DINAMICA DE LA

ENFERMEDAD
DR. JOSE LUIS LA ROSA
BOTONERO

 PLAN DE CLASE.

1.2.3.4.5.6.-

INTRODUCCION :
10 MINUTOS.
OBJETIVOS DE LA CLASE:
10 MINUTOS
IMPORTANCIA DE LA CLASE : 10 MINUTOS.
SEGUNDA CLASE TEORICA:
45 MINUTOS
RESUMEN :
10 MINUTOS.
PREGUNTAS Y COMENTARIOS : 15 MINUTOS

OBJETIVOS Y SU INTERACCION

LOS FENOMENOS DE LA SALUD SON DINAMICOS.

TRANSICION DE LA SALUD. TRANSICION
EPIDEMIOLOGICA ( CAMBIOS EN LOS PATRONES DE
SALUD Y ENFERMEDAD EN UNA SOCIEDAD)
CONOCER LA INTERACCION ENTRE 3 ELEMENTOS
EPIDEMIOLOGICOS:
*1.LA PERSONA,
*2.EL AGENTE ETIOLOGICO, Y
*3.EL MEDIO AMBIENTE

DINAMICA DE LA TRANSMISION DE LA
ENFERMEDAD
La

Enfermedad no surge de
un vaco.
Es el resultado de una interaccin de la
Biologa
de la Persona (husped), el
Agente etiolgico (micro-organismo) y el
Medio ambiente.

LA

OROYA - PERU

DINAMICA

DE LA TRANSMISION DE LA
ENFERMERMEDAD.

Algunas enfermedades son de

origen gentico.
Otras enfermedades resultan de una
interaccin de Factores genticos y
del Medio ambiente.

DINAMICA

DE LA TRANSMISION DE LA
ENFERMEDAD.

Los principios bsicos que gobiernan

la transmisin de la Enfermedad
est
demostrado
usando
enfermedades comunicables como
un modelo.

TRIADA EPIDEMIOLOGICA DE LA
ENFERMEDAD

Husped

Vector

Medio
Agente
Ambiente

TRIADA EPIDEMIOLOGICA
DE UNA ENFERMEDAD

INTERACCION ENTRE :

La Persona,

Un agente infeccioso y
El Medio ambiente como factor de

exposicin

BOCIO ENDEMICO

TRIADA EPIDEMIOLOGICA
DE UNA ENFERMEDAD
VECTOR
Un vector como : Mosquito, Garrapata,
pulga, chinche, etc.
a
menudo
son
involucrados.
INSECTO QUE TRANSMITE
EL AGENTE INFECCIOSO

LA PERSONA (HUESPED)

La
Susceptibilidad
Humana
determinada por una variedad
factores :
* Historia gentica,
* Historia nutricional
* Historia inmunolgica

esta
de

LA PERSONA

El Estado Inmune de una persona

esta determinada por muchos
factores , incluyendo principalmente :

* La Infeccin Natural y la
Inmunizacin.
* EDAD, SEXO, RAZA, OCUPACION, ETC

TRIADA ECOLOGICA EN
EPIDEMIOLOGIA
AMBIENTE BIOLOGICO
AMBIENTE FISICO
AMBIENTE SOCIAL

TRANSMISION DE LA ENFERMEDAD
La transmisin de la infeccin ocurre por la interrelacin
o interaccin entre los individuos del estado de
susceptibles o no protegidos, con un individuo quien se
encuentra en perodo de transmisibilidad.
La transmisin ocurre en el tiempo de acuerdo con una
tasa de infeccin denominada beta (), proporcional al
tamao del grupo de susceptibles (S), el grado de
hacinamiento, el tamao del inculo, la virulencia del
germen, entre otros.

MODOS DE TRANSMISION
DE LA ENFERMEDAD

1. Directa o Indirecta.

La Enfermedad puede ser transmitida

de:
*Persona a persona (transmisin directa),
* Por Medios indirectos a travs de agua
contaminada, alimentos, etc.

MODOS DE TRANSMISION

1.-Horizontal :

De persona a otra, directa

indirecta.
A. Vehculo comn :
1. Simple exposicin
2. Mltiples exposiciones
3. Exposicin continua
B. Contacto : Persona a persona
C. Vector : Pulgas, mosquitos,
chinches, etc.

garrapatas,

MODOS

DE TRANSMISION

2. Vertical.Transmisin de una generacin

otra(trasmisin gentica primaria
* La Intrauterina : considerada
transmisin de una generacin
otra ( madre ) a otro ( feto )

a
).
como
a

SUPERFICIE CORPORAL COMO LUGAR DE

INFECCIN MICROBIANA Y SU DISEMINACION

BOCA

Conjuntiva

Tracto
respiratorio

Lesin , rasguo
Tracto
digestivo
Artrpodo

Tracto
Uro-genital

Capilar

Piel

ANO

SUPERFICIE CORPORAL COMO LUGAR DE

INFECCIN MICROBIANA Y SU DISEMINACION
Agentes que ingresan por la Piel
incluyen :
Estreptococos, estafilococos y hongos.
El
A. digestivo, A. respiratorio y uro-genital
son considerados como puertas de entrada.
Los
txicos
del
Medio
ambiente que
contaminan la piel.

SUPERFICIE CORPORAL COMO LUGAR DE

INFECCIN MICROBIANA Y SU DISEMINACION

Con estas condiciones infecciosas y no

infecciosas, las caractersticas clnicas y
epidemiolgicas a menudo revelan
el
sitio de la exposicin y la puerta de
entrada.

CONCEPTO ICEBERG EN SALUD: DIAGNOSTICADOS

Y NO DIAGNOSTICADOS.

ICEBERG DE LA ENFERMEDAD
Porcin de la enfermedad que permanece sin
ser registrada o detectada, a pesar de los
esfuerzos de diagnstico del mdico y los
procedimientos comunitarios de vigilancia de
la salud.
Se refiere a la "porcin sumergida del iceberg".
La enfermedad detectada o diagnosticada es
la "punta del iceberg".

CONCEPTO "ICEBERG DE LA ENFERMEDAD INFECCIOSA,

Y EL NIVEL CELULAR Y EL HUESPED
CELULA RESPONSABLE

Lisis de clulas

RESPUESTA AL HUESPED

Muerte

__________________________________________________________________________________________________________

Formacin de cuerpo de
Inclusin

Clsica y Severa
enfermedad

Enf.

Efecto
Discernible

Clnica

Transformacin celular

_____________________

Disfuncin celular

Moderada severidad

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Multiplicacin viral
sin cambios visibles

Enf.

Infeccin sin
enfermedad clnica
( Infecc. asintomatica)

Maduracin viral
Sub- Clnica
Visuales
Incompleta
bajos

________________________

_____________________

Exposicin sin
ataque y/o clula
de entrada
___________________________________________________________________________________________

Exposicin sin
infeccin

EL CONCEPTO ICEBERG
ES IMPORTANTE EN SALUD PORQUE
NO ES SUFICIENTE CONTAR CON LOS
CASOS CLINICOS
APARENTES QUE VEMOS.

Es importante el reconocimiento
de un gran espectro de
severidad de enfermedad.
Infecciones sin cuadro clnico son
importantes, en la red de transmisin
de la enfermedad, aunque ellos no
son visibles clnicamente.

ENFERMEDAD CLINICA
ESTA CARACTERIZADO POR SIGNOS
Y SINTOMAS PROPIOS
DE LA ENFERMEDAD

ENFERMEDAD NO CLINICA:
ES UN ESTADO DE ENFERMEDAD INAPARENTE
Podemos tener :
A.- Enfermedad Pre - clnica : Enfermedad que an no es
aparente, pero en un estado destinado a
progresar
a
Enfermedad clnica.
B.- Enfermedad Sub - clnica : Clnicamente no es aparente y No
destinada a volverse Enfermedad clnica.
* Estas
Enfermedades son a menudo diagnosticados
por
serologa ( anticuerpos ) o
cultivos de
microorganismos. Ej:
Toxoplasmosis humana.
C. Enfermedad Persistente Crnica : Una persona falla en eliminar
la infeccin y ella persiste por aos. Ej : Hepatitis B. "

 D. Enfermedad Latente : No hay multiplicacin

activa del agente. El ADN viral es incorporado
al interior del ncleo de la clula como un
Pro - virus.
Slo el mensaje gentico esta presente en el
husped, no el organismo viable. Ej : Virus
lentos, Herpes zoster.

E. Portador: El individuo alberga al organismo

pero no sufre infeccin. Esta persona puede
infectar
a otras
personas,
aunque la
infectividad es baja. El estado portador puede
ser de duracin limitada o puede ser crnico por
meses o aos.
E. Portador: El individuo alberga al organismo
pero no sufre infeccin. Esta persona puede
infectar
a otras
personas,
aunque la
infectividad es baja. El estado portador puede
ser de duracin limitada o puede ser crnico por
meses o aos.

FACTORES QUE PUEDEN ESTAR ASOCIADO CON INCREMENTO

DE RIESGO DE ENFERMEDAD HUMANA
Caractersticas
del husped

Tipos de agentes
( ejemplos )

Factores

ambientales

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Edad
Sexo

Raza
Religin
Costumbres

Ocupacin

Perfil gentico
de

Estado marital
Antecedentes familiares
Enfermedad previa
Estado inmune

Estilos de vida
areo

* Biolgico (bacterias, virus)

* Qumico (alcohol, veneno,
tabaco )
* Fsicos (trauma, radiacin,
quemaduras )
* Nutricional ( dficit,
exceso )

* Temperatura
* Humedad
* Altitud
* Hacinamiento
* Hogar
* Vecindario
* Suministro
agua
* Radiacin
* Ruido
* Polucin

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ALGUNOS

CONCEPTOS EPIDEMIOLOGICOS

ENDEMIA
Habitual
presencia
de
una
Enfermedad en una determinada
rea geogrfica y perodo preciso.

EPIDEMIA
OCURRENCIA DE UNA
ENFERMEDAD
EN UNA
POBLACIN DELIMITADA, EN UN
NMERO
SIGNIFICATIVAMENTE
ANORMAL
DE CASOS
ESPERADOS

EPIDEMIA
* OCURRENCIA DE UNA
ENFERMEDAD CON
MAYOR EXPECTACION

BROTE
ES LA OCURRENCIA DE
MS CASOS DE LOS
ESPERADOS EN UN REA O
ENTRE UN GRUPO ESPECFICO
DE PERSONAS, EN UN
PERODO DETERMINADO
DE TIEMPO

EPIZOOTIA
BROTE DE UNA ENFERMEDAD EN
UNA POBLACION ANIMAL

ZOONOSIS
INFECCION O ENFERMEDAD
INFECCIOSA, TRANSMISIBLE EN
CONDICIONES NATURALES
DESDE LOS ANIMALES
VERTEBRADOS AL HOMBRE

 PANDEMIA.
Se refiere a una
Epidemia de Mayor
envergadura.

 HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

 CURSO DE UNA ENFERMEDAD DESDE

SU COMIENZO HASTA SU
RESOLUCION, DEJADA A SU PROPIA
EVOLUCION.

PERIODO DE INCUBACIN
Intervalo de recepcionar la infeccin hasta el
ataque de la Enf. clnica.
Varan de Enfermedad a enfermedad en funcin
de caractersticas del husped y biologa del
agente infectante.
Intervalo entre el tiempo del contacto y de la
entrada del agente o de ambos, y el comienzo de
ella misma.

NIVELES DE PREVENCION

1.
2.
3.
4.

PRIMORDIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
TERCIARIA

PREVENCION PRIMORDIAL
MODIFICAR Y/O ESTABLECER
NUEVOS PATRONES SOCIALES,
ECONOMICOS Y CULTURALES QUE
PROCUREN MEJORAR LA CALIDAD DE
VIDA

PREVENCION PRIMARIA
PREVENIR LA ENFERMEDAD ANTES DE
QUE SE DESARROLLE, CONTROLANDO
LAS CAUSAS Y LOS FACTORES DE
RIESGO.

PREVENCION SECUNDARIA
REDUCIR LAS CONSECUENCIAS MAS
SERIAS DE LAS ENFERMEDADES
MEDIANTE DIAGNOSTICO
TEMPRANOS, Y TRATAMIENTOS

PREVENCION TERCIARIA

REDUCCION DEL PROCESO O LA

COMPLICACION DE LA ENFERMEDAD
ESTABLECIDA, Y ES IMPORTANTE EL
ASPECTO DE LA MEDICINA
TERAPEUTICA O DE LA
REHABILITACION

TRES INTERROGANTES

OCURRENCIA DE

LA

ENFERMEDAD
Quin fue atacado por la Enfermedad ?
Sexo, edad, raza, etc.
Cundo ocurri la Enfermedad ? Periodicidad de
la enfermedad.
De dnde provienen los casos ?

ELEMENTOS DE LA DESCRIPCION
EPIDEMIOLOGICA
1. DEFINICION DE LA FRECUENCIA
O MAGNITUD
2. VARIACIONES OBSERVADAS

1.DEFINICION DE FRECUENCIA O
MAGNITUD
DEFINICION DE LA ENFERMEDAD
CASOS EXISTENTES (PREVALENCIA)
CASOS NUEVOS (INCIDENCIA)

2. VARIACIONES OBSERVADAS
A. EN EL TIEMPO
B. ENTRE LAS PERSONAS
C. EN EL ESPACIO

A. EN EL TIEMPO
EN CORTOS PERIODOS
* AUMENTO EPIDEMICO
* VARIACIONES EN EL CURSO DEL DIA
* VARIACIONES DURANTE LOS DIAS DE
LA SEMANA
* VARIACIONES EN LOS MESES DEL AO
EN LARGOS PERIODOS
* VARIACIONES ANUALES Y SECULARES

B. ENTRE LAS PERSONAS

SEGN ATRIBUTOS BIOLOGICOS
* Sexo * Edad * Raza, etc
SEGN ATRIBUTOS SOCIALES O AMBIENTALES
* Grado de instruccin * Nivel de ingreso *
Actividad y ocupacin * Religin
* Hbitos, etc

C. EN EL ESPACIO

SECTOR DE VIVIENDAS
SECTORES DE UNA CIUDAD
SECTORES URBANOS O RURALES
DENTRO DE UNA REGION O PAIS
INTERNACIONAL, ETC

 PREGUNTAS Y COMENTARIOS