Lactancia materna

Carlos Snchez Adrianzn

IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA
MATERNA
-La falta de lactancia materna incrementa
el riesgo de muerte por:
-Diarrea: 6.1x
-Neumona: 2.4x

-Lactancia materna no exclusiva por 4

meses incrementa el riesgo de muerte
-Diarrea: 3.9x
-Neumona: 2.4x

FISIOLOGIA DE LA SECRECION
LACTEA
MAMOGENESIS
Etapas: - Prepuberal:
Glndulas mamarias crecen en forma
isomtrica
junto con el cuerpo.
- Puberal y Adolescencia:
A los 10-12 aos se inicia el eje H H
Ovario.
Los folculos ovricos inician la
secrecin de
estrgenos.
Ramificacin de los conductos .
Formacin de los primeros alveolos.

FISIOLOGIA DE LA SECRECION
LACTEA
Inicio del embarazo
conductos y del

: - Proliferacin de
epitelio.
- Cambios visibles en

mamas.
Despus de 20 ss
: - Cesa
proliferacin.Clulas inician
actividad secretora.
Trmino de gestacin: - Formacin de
precalostro.

FISIOLOGIA DE LA SECRECION
LACTEA
-

Etapa postgestacional:
Parto
Estrg., Progest.
> O2 ,>glucosa
Prolactina
Adenohipfisis
Prolactina
Succin
Neurohipfisis
Oxitocina
Existen cambios internos en la estructura de las
clulas epiteliales de alveolos y conductos.

FISIOLOGIA DE LA SECRECION
LACTEA
LACTOGENESIS: INICIO DE LA SECRECION DE LECHE.
Tres etapas:
1) Etapa I.
- Inicio de la capacidad secretora glandular en el periodo
gestacional y postparto inmediato (calostro).
2) Etapa II.
- Produccin copiosa de leche, entre los 2 a 5 das
postparto. Conocida como bajada de la leche.

FISIOLOGIA DE LA SECRECION
LACTEA
LACTOGENESIS.
3) Etapa III: GALACTOPOYESIS.
-Mantenimiento de la lactancia ya establecida.
-Indispensable : Integridad del eje H H.

Hipotlamo
(+)
(-)
Oxitoc
FIP
Hipfisis
leche

Succin

Terminaciones nerviosas
(Areola y Pezn)
(+)
Sntesis y liberacin
Prolactina

SUCCION
ESTMULO
Glndula Hipfisis
PROLACTINA

OXITOCINA

GLNDULA MAMARIA
Produccin de
Leche Materna

Salida de la
Leche Materna

INHIBIDOR DE LA
LECHE MATERNA

Inhibidor

SI EL PECHO
PERMANECE LLENO
LA SECRECION DE LA
LECHE SE DETIENE

PROLACTINA

Es alta a las dos horas despues del parto

- La prolactina se libera en la adenohiposfisis
- La prolactina acta uniendose a receptores
especficos en la glndula mamaria
- Los receptores aumentan en la lactancia
precoz y
frecuente
- La prolactina: su funcin mas importante es la
- produccion de la leche e inhibir la ovulacin
- La prolactina es alta en las noches
- La prolactina tiene efecto relajante de la
madre
- Favorece la maduracin del pulmon fetal
-

OXITOCINA

- La hipofisis posterior libera oxitocina

- La funcion mas importante es la eyeccin de la
leche materna
- La oxitocina produce contraccin del uterno y
disminuye la hemorragia post parto
- Fovorece la conducta maternal en la mujer
-Hormona del amor, felicidad

FISIOLOGIA DE LA SECRECION
LACTEA
-Estimulantes farmacolgicos
Metoclopramida, TRH
Estrgenos
Noradrenalina
Fenotiacinas
Acetilcolina
Histamina
-Supresores

farmacolgicos:
L-dopa

Ergoticos (Bromocriptina)
Piridoxina (Grandes dosis)

INFLUENCIAS HORMONALES
Estrgeno
Influye aumento tamao
alvolos y lbulos.
Progesterona
Influye desarrollo de los
conductos y tejido del
pecho.
Prolactina
Produce leche e inhibe al
ovario.
Oxitocina
Eyeccin de la leche,
contraccin del tero,
disminuye la hemorragia
post parto.
Catecolaminas
Disminuye la produccin
de la
leche materna

La combinacin perfecta:
Cantidad de calostro por mamada
y capacidad del estmago del recin nacido

Da 1

Da 3

Da 10

Silverman, 1

ETAPAS PRODUCCIN DE LA
LECHE MATERNA
CALOSTRO

: 20-50 ml

INTERMEDIO : 200-700 ML
MADURA

: > 1000 ML

INICIO DE LA LACTANCIA
Las mamas se llenan de calostro : 30
horas
Mayor calostro
:24-48 horas
Fase Calostro
:4-5 Das
Fase Intermedia
: 10/12 Das
Fase Madura
: > 12 Das

VOLUMEN Y COMPOSICION DE
LECHE ENTRE DIAS 1 Y 28
Das despus del
Componente parto
s
1
2
3
4
5
14
28
Volumen
50 190 400 625 700 1100
1250
Lactosa
20 25 31 32 33
35
35
Lpidos
12 15 20 25 24
23
29

COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA

Protenas

-lactoalbmina
-lactoglobulina
Casenas
Enzimas
Factores de crecimiento
Hormonas
Lactoferrina
Lisozima
IgA s

Clulas
Epiteliales
Leucocitos
Linfocitos
Macrfagos
Neutrfilos

Lpidos
Nitrgeno no proteico
-amino nitrogeno
Creatina
Creatinina
Glucosamina
Acidos nucleicos
Nucletidos
Poliaminas
Urea,Acido rico

Vitaminas liposolubles (A,D,E,K)

Carotenoides
Acidos grasos
Fosfolpidos
Esteroles e hidrocarbones
Triglicridos

Minerales e iones

Bicarbonato

Vitaminas hidrosolublesCalcio, cloro, citrato

Magnesio, fosfato
Biotina, Colina
Potasio, sodio,sulfato
Folato,Inositol
Niacina
Acido pantontnico
Carbohidratos
Minerales traza
Riboflavina
Lactosa
Cromo, cobalto, cobre
Oligosacridos Tiamina
Fluor, yodo, hierro
Glicopptidos Vit.B12, B6
Manganeso, molibdeno
Factores bfidusVit.C
Niquel, selenio, zinc

.
En comparacin con otras Leches:
Las protenas de la leche de vaca, ya sean del suero o casena, son
estructural y cuantitativamente diferentes a las protenas de la leche
humana, pudiendo generar respuestas antigenicas.

La Hembra de cada especie produce una leche diferente especial para

sus cras, por Ej.:
* Mas concentrada en grasa para los que nacen en lugares
fros como ballenas y focas.
* Mas concentrada en protenas para los de crecimiento
rpido como las ratas.

PROTEINAS DEL SUERO

(gm/l)

COMPOSICION DE LA LECHE HUMANA VS LECHE DE

VACA

Proteina
(Demasiada)
Casena
(Exceso)
Cistena
Insuficiente
Grasa
grasos
saturados
Ac. Linoleico
Lactosa
(Insuficiente)

1%

4%

0.5%

3%

Suficiente (cerebro)
4%
Suficiente insaturados

4%
Ac
Demasiado

Suficiente (cerebro)
7% (suficiente)

Insuficiente
3.4%

CALIDAD DE PROTEINAS DE
DIFERENTES LECHES
HUMAN
PROTEINA
A

ANTIINFECCI
OSA

VACA
PROTEINA
S
DEL
SUERO
80%
CASEINA

35%
CASEINA

CASEIN
A
GRUMO
FACIL DE
S
DIGRIR
Breastfeeding
Counselling: a training course,
WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2 MINSA/UNICEF

DIFICIL DE DIGERIR

Diferentes tipos de leche

Leche Humana
F.bacterianos

Ninguno

Leche de
Animal

Leche
Maternizada

Probable

Probables al mezclarla

F.antiinfecciosos Presentes

No estn presentes

No estn presentes

F.Crecimiento

Presentes

No estn presentes

No estn presentes

Protenas

Cantidad correcta
Fcil de digerir

Demasiada
Difcil de digerir

Parcialmente
corregidas

Grasa

Suficientes cidos
Grasos esenciales
Lipasa para la digestin

Faltan cidos grasos

Esenciales
No tienen lipasa

Faltan cidos grasos

Esenciales
No tienen lipasa

Hierro

Pequea cantidad bien

absorvida

Pequea cantidad
No se absorven bien

Cantidad extra aadida

No se absorven bien

Agua

Suficiente

Se necesita agua extra

Puede necesitar agua

extra

Vitaminas

Suficientes

Insuficientes A y C

Se le aaden vitaminas

AGENTES INMUNOMODULARES

Citoquinas se desconoce su accin

fisiolgicas en el RN
IL 10: modula la integridad de la
barrera epiteliales
IL 12: estimula la produccin de
citocinas inflamatorias.

FACTORES ANTIINFLAMATORIOS
Actividad antimicrobiana : IgA secretora,
Lactoferrina, Lisozima.
Antioxidantes (tocoferol, caroteno,
Ac.Ascorbico, Acido Urico)
Factor de Crecimiento Epitelial
Factor de Activacin Plaquetaria-Acetil Hidrolasa
AntiProteasas (Antiquimiotripsina,
Anitripsina)
Prostaglandinas

CALOSTRO
PROPIEDAD
Rico en anticuerpos
Muchas clulas
blancas (leucocitos)
Purgante
Factores de
crecimiento
Rico en vitamina A

IMPORTANCIA
- Protege contra
infeccin y alergia
- Protege contra infeccin
- Elimina meconio ayuda
prevenir ictericia
- Ayuda a madurar
- Intestino previene
alergias, intolerancias
-Reduce severidad
infecciones

Calostro

CALOSTRO

Facilita el establecimiento de la flora

bacteriana en el tracto digestivo y
expulsin del meconio.

Es
perfecto
para
las
necesidades
especificas del recin nacido.

Su escaso volumen permite organizar al

nio su triptico funcional: SuccinDeglucin-Respiracin.

Propiedades antiinfecciosas y
antialergicas de la Leche humana

1.- Ig A secretora: se une a las

bacterias
impidiendo el ingreso a las
mucosas
2.- Macrfagos:fagocitosis
3.- Lisozima: E.coli salmonella tfica y
alg. virus

4.-

Lactoferrina: bactericida,

-FACTOR BFIDO: estimula el crecimiento de bacterias

benignas
- FACTORES DE CRECIMIENTO: estimula el desarrollo
de la pared intestinal
- LACTOPEROIDASA: bactericidas
LEUCOCITOS: destruye bacterias pero no producen
inflamacin

TERMINOS EN LA
ALIMENTACION
LACTANCIA MATERNA COMPLETA:
-LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Slo leche materna, ningn otro
alimento
-CASI EXCLUSIVA:
Se administra leche materna y con
poca frecuencia vitaminas, jugos o
aguas

TERMINOS EN LA
ALIMENTACION
LACTANCIA PARCIAL:
-ELEVADA: Gran parte de la
alimentacin consiste en leche
materna
-MEDIA: Casi la mitad de la
alimentacin consiste en leche
materna
-BAJA: La mayor parte de la
alimentacin no consiste en leche

TERMINOS EN LA
ALIMENTACION
SIMBLICA:
-Cantidad mnima, ocasional,
irregular de leche materna

OCHO COMPORTAMIENTOS
OPTIMOS DE LACTANCIA
1. Permitir que el R.N. reciba L.M.E.
desde el nacimiento
2. Amamantar con frecuencia a libre
demanda de da y noche
3. Amamantar con L.M.E. durante los
primeros seis meses
4. Despus de los seis meses debe
recibir alimentacin
complementaria y lactancia

OCHO COMPORTAMIENTOS
OPTIMOS DE LACTANCIA
5. Seguir amamantando durante dos
aos o ms
6. Seguir amamantando incluso si la
madre o el beb se enferman
7. Evitar el uso de biberones, chupones
u otras tetinas artificiales
8. Las madres han de comer y beber
cantidades suficientes para
satisfacer su hambre y sed

SIGNOS DE UNA BUENA

SUCCIN
La boca est completamente abierta y los
labios se ven evertidos.
Se nota movimiento en la sien y en la oreja
del beb mientras succiona.
La mayor parte de la areola, o toda ella, est
dentro de la boca del beb.
Se observa ms areola sobre la boca del
beb.
Se observa o escucha la deglucin.
El nio da succionadas grandes y espaciosas.
El nio est relajado y feliz.
La mam no siente dolor en los pezones.

QU SUCEDE CUANDO EL NIO

TOMA SOLAMENTE LA PUNTA
DEL PEZN
La mam siente dolor y el pezn se
daa.
El beb no logra ordear leche ya que
no presiona sobre los senos lactferos.
El
beb
no
logra
estimular
suficientemente
las
terminaciones
nerviosas.
El beb se frustra, se torna irritable,
difcil de amamantar y rechaza el
pecho.

Gracias