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ESTRUCTURA
Generalidades
Inclusiones nucleares (celulas en ojo de
buho)
Inclusiones citoplsmicas perinucleares
Citomegalia
La diferencia con los otros HV:
Biolgicas
Se han observado variaciones
antignicas
EPIDEMIOLOGA
Es la causa mas comn de infeccin congnita
(Perinatal)
En los grupos socioeconmicos menos
favorecidos y zonas de tercer mundo
Causa de morbilidad y mortalidad en
pacientes inmunocomprometidos
Infancia < 5 aos
Guarderas
Embarazadas
Exposicin intima, repetida o prolongada
TRANSMISI
Los estudios
N indican
epidemiolgicos
que ms del 90% de
individuos asintomticos
seropositivos son
portadores del virus en
sus secreciones orales.
DESIGNACIN
HHV-5
NOMBRE
COMN
Citomegaloviru
s (CMV)
UBICACIN
DE LA E.
PRIMARIA
ENFERMEDAD
UBICACIN
DE LA
ENFERMEDAD
LATENTE
Leucocitos T y
B, linfocitos,
monocitos
Mononucleosis
infecciosa
congnita
grave
Monocitos,
neutrfilos,
clulas
endoteliales
vasculares
De
acuerdo a
su
mecanism
o de
infeccin
Infeccin
congnita
transplacenta
ria
Infeccin
congnita
intranatal
Infeccin
Adquirida
FISIOPATOLOGA
En primer
contacto,
CMV se
instala en las
clulas de
defensa del
pulmn,
hgado,
esfago,
coln , rin,
etc.
INGRESO AL ORGANISMO
INTRAUTERINA
Va transplacentaria
PERINATAL
POST-NATAL
Despus
Las clulas B
y los
linfocitos T
(CD4+ y
CD8+) son
infectados
produce
inclusiones
(24 hrs)
LISIS
Viremia
Inclusin
intranuclear
rodeado por un
halo
Reaccin
inflamatoria:
Citocinas
Alteracin
inmunitaria
transitoria
Dao
inmunolgic
o
Sistema
monocitomacrofgico
CITOMEGALIA
(Latencia)
Clula de
memoria no
expresa
protenas
virales
LATENTE
CMV
Inmunodepresin
Hiperreactivi
dad de L. T
Activacin
policlonal
de L. B
diferenciaci
n a clulas
plasmticas
Replicacin
viral
CMV ACTIVO
La
respuesta
inmune
es
mediada por clulas T CD8+
citotxicas, las cuales son
responsables de la mayora de
los sntomas.
INFECCIN
CONGNITA POR
CITOMEGALOVIRUS
Petequias
Ictericia
Nomegalia
Lesiones de
tipo
"blueberry
muffin"
La mayora no se manifiesta
clnicamente al nacimiento
Microcefalia/
hidrocefalia
RCIU
Prematurez
Hernias
inguinales
Infectados asintomticos:
Coriorretiniti
Alteraciones psicomotoras,s
Sordera
anemia
hemoltica
Apnea
LABORATORIO
Elevacin de enzimas
hepticas
Hiperbilirrubinemia conjugada
Trombocitopenia
Elevacin de protenas en LCR
PRONSTICO:
Hipoacusia
Alteraciones del SNC
Dificultad para aprendizaje
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Sfilis
Rubeola
Enterovirus
Sepsis bacteriana
INFECCIN
PERINATAL POR
CITOMEGALOVIRUS
Asintomticos
LACTANTES
PREMATUROS
Adenopatas
Exantema
Hepatitis
Anemia
Linfocitosis atpica
Petequias
Transfusin
sangunea
postnatal
Leche y
secreciones
maternas
Canal de parto
infectado
MONONUCLEOSIS
POR CMV
Manifestacin clnica ms
frecuente
Adultos jvenes
sexualmente activos
Periodo de incubacin: 2060 das
Fiebre,
Linfadenopata, datos clnicos
de faringitis.
TRIADA PRODRMICA:
Fatiga
intensa
esplenomegalia
Ataque al
edo. Gral.
intenso
Mialgias y
cefalea
Alteracion
es
purpricas
lesiones
exantemti
cas
inespecfic
a
Pueden
aparecer Erupciones rubeoliformes
Obstruccin larngea
Neumona Intersticial
Con
Miocarditis
menor
Encefalitis
frecuenc
Artritis
ia
pleuritis
Mononucleosis infecciosa
Virus Epstein-Barr
Citomegalovirus
Fiebre
ELEVADA y
PROLONGADA
Faringitis exudativa
Adenopata cervical
RARAS
Mialgias
MIAGIAS
Esplenomegalia
ESPLENOMEGALIA
MENOR CANTIDAD
SIN ANTICUERPOS
HETEROFILOS
Laboratorio
> 10% de linfocitos Atpicos
Elevacin de aminotransferasas
Elevacin de fosfatasa alcalina srica
Aumento de bilirrubina en un 40%
Alteraciones inmunolgicas
Presencia de crioglobulinas, Factor
reumatoide.
INFECCIN POR
CMV DEL
HOSPEDADOR
INMUNODEPRIMID
O
Trasplante de
rganos
HIV
Sntomas
Fiebre
Retinitis
Anorexia
Leucopenia
CID
Sudores nocturnos
Hepatitis
Artralgias
Neumonitis
Leucopenia
Esofagitis
Trombocitopenia
Gastritis
Taquipnea
Colitis
Hipoxia
Retinitis
Tos no productiva
INMUNODEPRIMIDOS
Demencia
progresiva
Ventriculoencefalitis
Meningoencefali
tis
Lesiones pequeas
Zonas blancas y
opacas
Se extiende
centrfugamente
Hemorragias
edema
RETINITIS
Cuadro clnico
Orina: Cl. de Fleterman Naiv
Aislamiento del virus/cultivo viral
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
Reposo y
alivio del
malestar.
Ganciclovir
Foscarnet
Valaciclovir
Cidofovir
Aciclovir
Sintomticos
Corticoides
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Virus de la
hepatitis A, B o
C
Streptococcus
pyogenes
Corynebacteri
um
Diphtheriae
Toxoplasmosis
aguda
Herpes virus 6 y
VHS 1
Bibliografa
Harrison& Fauci.(2008). Principios deMedicina Interna: Virus de
DNA: Citomegalovirus. Editorial: Mcgraw-Hill Interamericana. 17
Edicin. Pp. 1109-1113
Sherris & Kenneth Rian. (2010). Microbiologa Mdica: Herpes
virus: citomegalovirus. Editorial. Mcgraw-Hill Interamericana. 5
Edicin. Pp. 201-203
Romero Cabello R.(2007). Microbiologa Mdica y Parasitologa
Humana: Herpes Virus: Citomegalovirus. Editorial: Panamericana. 3
Edicin. Pp. 173-176
Jawetz, Melnick y Adelberg. (2010). Microbiologa mdica: Herpes
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Edicin. Pp. 433-436
Facultad de medicina. UNAM (2013).Recuperado de la Web: http://
www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/bazo/mono.html
http://www.atdermae.com/pdfs/atd_30_5-6_02.pdf