MD anul II 2014-2015

ALIMENTAIA

baze fiziologice
Cursul 1

NUTRITI
E

Definitii pentru: nutriie

NUTRIE, nutriii, s.f. Totalitatea proceselor fiziologice prin
care organismele i procur hrana necesar creterii i
dezvoltrii, obinerii energiei pentru desfurarea proceselor
vitale, refacerii esuturilor etc.; p.ext. hrnire, alimentare;
hran. Din fr. nutrition, lat. nutritio. Sursa: DEX '9
NUTRIE s. v. alimentaie. Sursa: Sinonime
nutrie s. f. (sil. -tri-i-e), art. nutria (sil. -i-a), g.-d. nutrii,
art. nutriei; pl. nutrii Sursa: Dicionar ortografic
NUTRI//E ~i f. Ansamblul proceselor de asimilare a hranei
necesare creterii, dezvol-trii i activitii organismelor vii;
alimentaie. ~a plantelor. /<fr. nutrition, lat. nutritio, ~onis
Sursa: NODEX
NUTRIE s.f. Totalitatea fenomenelor prin care animalele i
vegetalele i procur substanele hrnitoare necesare
dezvoltrii i refacerii esuturilor; (p. ext.) hrnire, nutrire,
alimentare; hran. [Gen. -iei, var. nutriiune s.f. / cf. fr.
nutrition, lat. nutritio]. Sursa: DN

Standarde EU (EFAD)
Cunoaterea principiilor nutriiei umane, cerinele
nutriionale i mecanismele prin care nutriia
contribuie la meninerea unei bune snti.
Metodele disponibile pentru monitorizarea
sntii nutriionale, aportul i limitele lor.
nelegere asupra impactului nutrienilor fa de
mecanismele celulare si expresia genei
(nutrigenomica.)
nelegerea factorilor care determin alegerile
alimentare n Europa i relaiile dintre obiceiuri,
factorii de mediu i dezvoltarea bolii

DIETA

n medicin i nutriie, termenul diet se refer la

un regim alimentar special, recomandat fie n cazul
unei maladii fie, mai curent, pentru meninerea
strii de sntate, pentru pstrarea sau atingerea
unei anumite greuti corporale etc.
O diet const practic ntr-un set de reguli
alimentare, reguli care impun consumul de nutrieni
n anumite cantiti i din anumite grupuri de
alimente.
Aceste reguli sunt dependente de datele biologice
ale individului care urmeaz dieta i variaz de la o
diet la alta

STAREA DE NUTRITIE
Starea de nutriie exprima gradul n care sunt
satisfcute nevoile nutritive fiziologice ale
organismului.
Nutriia :
- investigheaz rspunsul metabolic si fiziologic al
organismului.
- studiaz interrelaia dintre diet i starea de sntate
sau de boal
- ine cont de procesele metabolice i de progresele
din domeniile biologiei moleculare,biochimiei, geneticii
Alimentele sunt substante destinate consumului
uman in scopul hranirii organismului

ALIMENTE,NUTRIENI

Alimentele sunt substante destinate consumului uman in scopul hranirii

organismului
Nutienii substane necesare pentru viat obtinute din alimente. Pot fi:
Eseniali: absena din diet relev semnele unui deficit care pot fi prevenite prin
administrarea nutrientului ca atare sau a unui precursor
Apa
Unii aminoacizi

Izoleucina

Leucina
Lizina
Metionina

Fenilalanina
Treonina
Triptofanul
Valina

Unii acizi grasi

Ac. Linoleic
Ac linolenic

Vitaminele
Unele minerale

Condiionat eseniali. Nutrienti care in condiii bazale pot fi sintetizai de organism dar n
condiii speciale fiziologice sau patologice trebuie obinuti prin aport exogen

NUTRIENI

Nutrienti ce furnizeaza energie

Glucide - 1 g furnizeaza 4,1 kcal.
Proteine - 1 g furnizeaza 4,1 kcal.
Lipide - 1 g furnizeaza 9,3 kcal.

Nutrienti fara energie

Minerale: - n total 22 de minerale, din care:
7 Macronutrienti: Ca, Cl, Mg, P, K, Na, S
15 Micronutrienti: Arseniu, Bor, Cobalt, Cupru,Crom, Fluor,
Fier, Mangan, Molibden, Nichel, Seleniu, Siliciu, Vanadiu, Zinc
Vitamine:
Liposolubile - Vitaminele A, D, E, K
Hidrosolubile- Vitaminele C, B1, B2, B3, B6, B12, acidul folic
Apa

Metabolismul
Definiie: totalitatea proceselor chimice ce
se desfoar n celul n vederea
meninerii propriei structuri i asigurarea
energiei necesare proceselor interne i a
mecanismelor vieii de relaie cu mediu
Consumul energetic al organismului are trei
componente eseniale:

Metabolismul bazal
Energia necesar pentru activitatea fizic
Energia necesara pentru termogeneza

Metabolismul bazal
Reprezint consumul de energie al organismului n
condiii bazale: post proteic 24 ore, repaus, stare de
veghe i n echilibru termic
Reprezint aproximati 60%din consumul energetic
zilnic i este determinat de aciunea fiziologic a
unor funcii:

Echilibrul hemodinamic
Respiraia
Activ. metabolic hepatic
Activitatea metabolic renal
Activitatea SNC
Activitatea celular de meninere a compoziiei ionice specificea
mediului intracelular mai ales prin activitatea Na/K ATP-azei

RMB- rata metabolismului bazal

Cel mai important factor ce determina RMB este dimensiunea

corpului, adic masa de esut slab sau de esut metabolic
activ
RMB este influenat de:
Sexul - femeile au o RMB mai mic din cauza unui esut adipos mai bogat si
variaz in funcie de fazele ciclului menstrual
Starea de somn sau de veghe (somnul reduce RMB cu 5-15%)
Temperatura mediului ambiant (frigul cretre RMB cu 5-15%, temperatura peste
30 crete RMB cu 0,5% ptr. fiecare grad)
Altitudinea , crete RMB
Vrsta scade RBM dup 25 de ani cu 2% pe decad.
Strile patologice cresc RBM-ul
Formula de calcul : Harris- Benedich
Brbai : RBM= 66.5+(13.8xG)+(5x )-(6.8xV)
Femei: RBM=655,1+(9.6 x G )+(1.9x )-(4,7xV)
Unde G= greutatea ideal n kg;= nlimea n cm;V= vrsta n ani

Greutatea ideal
Formula lui Broca pentru calculul greutii ideale
Barbai Gi = 100
Femei Gi = -105
Formula lui Lorenz
Brbai Gi= - 100-(-150)/4
Femei
Gi = -100- -150)/2

Necesarul energetic n funcie

de activitatea fizic
Activitate fizic

Necesar energetic

Repaus

25 Kcal/kg corp/zi

Activitate fizic uoar

25+5 (10) = 30-35 Kcal/kg corp/zi

Activitate fizic medie

25+5 (10) = 35-40 Kcal/kg corp/zi

Activitate fizic grea

25+5 (10) = 40-45 Kcal/kg corp/zi

Necesarul energetic pentru

termogenez

Componente:
Termogeneza izometric: cresterea tonusului muscular
Termogeneza dinamic: eliberarea de caldur n muschiul
contractat
Termogeneza psihologic: stri n care se elibereaz
adrenalina(stresul, anxietatea)
Termogeneza indusa de frig
Termogeneza indus de alimentaie
Termogeneza indus de droguri:
O can cu cafea (60-80 mg cafein) crete RMB cu 50%
20 de igri/zi crete RMB cu 5-15% (nicotina d o
termogenez crescut)
Sarcina i alptarea: suprasolicit termogeneza, motiv
pentru care este necesar creterea aportului caloric cu
aprox. 400-600 Kcal/zi

Metabolismul energetic al
diverselor esuturi

Creierul

Folosete exclusiv glucoza ca surs de energie, necesarul este de 100140g glucoz/zi-CONSTANT

Nu stocheaz compui pentru oxidare
n perioada de post rar sunt utilizai corpii cetonici

esutul muscular
Are rezerve de glicogen
n activitate fizic folosete ca surs de energie glucoza
n condiii anaerobe apare lactatul

esutul adipos
Trigliceridele reprezint cea mai important surs de energie stocat a
organismului
Sinteza de lipide este posibil doar dac este disponibil suficient
glucoz, glicerolul nu poate fi folosit pentru sinteza lipidelor

Ficatul
Centrul de control metabolic
Stocheaz cantiti mari de glicogen care este folosit pentru stabilizarea
glicemiei
Sintetizeaz acizi grai pe care i esterific i i transform n lipoproteine

Contribuia fiecrui organ la consumul

energetic
ORGAN/ESUT

kg

% din totalul C.E.

MUCHI

28

22

FICAT

1,8

21

CREIER

1,4

20

PIELE,INTESTIN,OS

23,2

16

INIMA

0,33

RINICHI

0,31

ESUT ADIPOS

15

TOTAL

70

100

Necesarul trofic
reprezint cuantumul de nutrieni necesari consumului
uman se face pe kg/corp/zi
Principii nutritive care furnizeaz energie
LIPIDE

<30%

15-35% din necesar

PROTEINE

12%

10-15% din necesar

GLUCIDE

>55%

50-75% din necesar

Principii nutritive care nu furnizeaz energie:

Apa 1-1,5 ml/kcal/zi
Vitamine
Minerale
Oligoelemente

Apa

Coninutul de ap al organismului depinde

de coninutul de esut adipos
Obezitate gr 1 scade cu 10%
Obezitate gr 2 scade cu 20%

Repartiia apei n organism i n

esuturi

Un adult de 70 kg conine 40 L de ap
repartizat:
Intracelular 24L 60%
Extracelular 16L 40%:
Interstiial 11,2L 28%
Plasmatic 3,2L 8%
Transcelular 1,6L 4%

Funciile apei

Solvent
Mediu de reacie
Component structural a organismului
Intervine n: digestie, absorbie, excreie i mediu de transport
Regleaz temperatura corpului prin termoliz 1L de ap =
600 Kcal

Balana hidric
Aportul zilnic de ap
Ca atare i buturi

1000-1700 ml

Apa din alimente

700-1000 ml

Rezultat din metabolism

200-300 ml

Eliminarea zilnic de ap
Prin urin

1000-1500 ml

Prin fecale

100-200 ml

Prin perspiraie

500 ml

Prin tractul respirator

300 ml
1 kg glucoz

600 ml ap

1 g alcool i 1g lipide

1,17 ml
ap

1 g proteine

0,7 ml ap

Surse de ap n natur

Apa de suprafa (lacuri, ruri)

Apa ngheat (gheari,
iceberguri)
Apa subteran (fntni, ape
termale)
Apa este mprosptat
permanent prin precipitaii
Devine potabil prin filtrare,
clorinare i ozonare
Apele minerale conin sruri
care variaz ntre 0,1-3,5 g/L;
devine carbogazoas prin
adaugare de CO2

Necesarul de ap

Crete n expunere la temperaturi extreme

Activitate fizic intens
Expunere la aer condiionat
Sarcina i alptare: diete cu coninut bogat
n fibre
Stri patologice: febr, diaree, vrsturi

Deshidratarea

Senzaia de sete apare la un deficit de ap de 1%

din greutatea corporal
Pentru om durata de supravieuire fr ap este
de 10 zile

Hiperhidratarea
Se manifest la un exces de ap de 5%
Simptomele sunt legate de suferina SNC din
cauza edemului cerebral: cefalee, anxietate,
confuzie, instabilitate, vrsturi,
parestezii i
com
Patologic se manifest n dipsomanie sau
diabetul insipid

Deficitul de ap
%

Simptome

0-1

sete

1-2

Sete puternic, disconfort vagal,inapeten

2-5

Gur uscat, piele aspr, oboseal,

cefalee,afectarea performanei fizice

Scderea volumului sanguin, scderea

performanei psihice

Grea, astenie

Dificultate de concentrare

Incapacitate de reglare a temperaturii (cretere),

tahipnee, tahicardie

Vertij, astenie accentuat, dispnee la efort

10

Spasm muscular, limb umflat, delir, afecatrea

contiinei

11

Hipotensiune, insuficien renal

20

MOARTE

Proteinele (gr) =de prim

importan
Compui organici alctuii din aminoacizi AA
dispui dup o regul a informaiei genetice
Proteinele din organism au cte 20 AA
Reprezint singura surs de azot utilizabil de
om
Alctuite din: 16% ( C,O,H,N) i S, P, Fe, Co.
Prima P descoperit: cistina (1810 Wallaston, Anglia)

Prima P sintetizat genetic insulina (1958)

PROTEINE clasificare

Animalele i omul nu pot sintetiza grupa amino . De

aceea AA eseniali trebuie adusi din alimentaie
P sunt polimeri liniari de AA
Peptide (nr mic de AA)
oligopeptide
polipeptide
Proteine( mas molecular>100 0000)
simple
vegetale
animale
globulare
fibrilare
proteine
conjugate
derivate

Proteine -clasificare
AA eseniali (8)

AA neeseniali (9)

AA condiionat
eseniali (3)

Izoleucina
Leucina
Lizina
Metionina
Fenilalanina
Treonina
Triptofan
Valina

Alanina
Acid aspartic
Arginina
Asparagina
Glicina
Acid glutamic
Glutamina
Prolina
Serina

Cisteina
Histidina
Tirozina
Selenocisteina
(nou descoperit)

Proteine- structura

Primar: nr i ordinea AA (prima a fost

descifrat insulina)
Secundar: se refer la aranjamentul spaial
al catenei i la legturile de hidrogen care o
stabilizeaz (helicoidal,bucl , foaie )
Teriar este dat de interaciunea dintre
radicalurile R. Determin rolul proteinei.
Cuaternar este alctuit din ansambluri
formate din mai multe polipeptide, legate prin
legturi slabe necovalente, uneori disulfurice

Proteine structura
chimic

Proteine conjugate
Tipul de P
conjugate

Gruparea
prostetic

Exemple

cromoproteine

grupare pigmentat

hemoglobina
mioglobina
porfirine
carotenoizi

glicoproteine

polizaharide
complexe

unii hormoni
unele enzime

mucoproteine

mucopolizaharide

ovomucina

fosfoproteine

ac fosforic

cazeina (lapte)
ovovitelina (ou)

metaloproteine

diferite metale

feritina
transferina
hemosiderina

lipoproteine

lipide

VLDL
LDL

nucleoproteine

ADN
ARN

cromatina
ribozom