Buenos Dias

La piel, sus cuidados,

valoraciones y escalas

QUE ES LA PIEL ?
Es el mayorrganodelcuerpo humanooanimal. En el
ser humano ocupa aproximadamente 2m, y su espesor
vara entre los 0,5mm(en losprpados) y los 4mm (en
eltaln). Acta como barrera protectora que asla al
organismo del medio que lo rodea, protegindolo y
contribuyendo a mantener ntegras sus estructuras, al
tiempo que acta como sistema de comunicacin con el
entorno, y ste vara en cadaespecie.
Anatmicamentese toma como referencia las medidas
estndar dentro de la pielhumana. Tambin es conocido
como sistema tegumentario.

Tiene tres capas que son?

Laepidermis, La epidermis es la barrera ms

importante del cuerpo al ambiente externo hostil. En los

humanos, su grosor vara desde un mnimo de 0,1mm
en losprpados, a un mximo de 1,5mm en las palmas
de lasmanosy en las plantas de lospies.Su
origenembrionarioesectodrmico.
Ectodermo: Capa

de clulas ms externa
del embrin que dar
origen a: 1) la parte
ms superficial de la
piel, glndulas
sudorparas, uas y
pelos;

Ladermises la capa de lapielsituada bajo

laepidermisy firmemente conectada a ella. La cara

interna de la membrana basal de la epidermis se le une a
la dermis.
Funcin Desempea una funcin protectora, representa
la segunda lnea de defensa contra los traumatismos (su
grosor es entre 20 y 30 veces mayor que el de la
epidermis). Las capas profundas de la dermis contienen
folculos pilosos con sus msculos lisos erectores de pelo, y
glndulas sebceas. Otra de sus funciones es la de nutrir a
la epidermis, ya que esta capa carece de capilares
sanguneos por lo que depende de la irrigacin sangunea
de la dermis.

Lahipodermis, Es un estrato de la piel que est compuesto de

tejido conjuntivo laxo y adiposo, lo cual le da funciones a la piel de

regulacin trmica y de movimiento a travs del cuerpo como el que se
ve cuando estiramos la piel de nuestro antebrazo hacia arriba, si no
tuviera estos tipos de tejidos sera imposible moverla.
Los componentes propios que integran al tejido subcutneo son:
Ligamentos cutneos.
Nervios cutneos.
Grasa.
Vasos sanguneos y linfticos

Estructura
de
la
piel
La estructura general est compuesta por:
Corpsculos de Meissner: presentes en eltactode piel
sinvellos, palmas, plantas, yema de losdedos,labios,
punta de lalengua,pezones,glandeycltoris(tacto fino).
Corpsculos de Krause: que proporcionan la sensacin
de fro.
Corpsculos de Pacini: que dan la sensacin de presin.
Corpsculos de Ruffini: que registran el calor.
Corpsculos de Merkel: que registran al tacto
superficial.

Tipos de piel
Existen dos tipos de piel:

Piel fina o blanda: la piel fina o blanda es

aquella que se encuentra principalmente en los
prpados y las zonas genitales. Por otra parte,
carece de estrato lcido.

Piel gruesa: la piel gruesa se localiza en la

piel labial, plantar y palmar, adems esta se

caracteriza por tener un estrato crneo muy
desarrollado, a comparacin del resto de la piel.
Est formada por estrato crneo, estrato lcido,
estrato granuloso, estrato espinoso y estrato basal.

Cuidados de la piel
La piel se ha identificado comnmente como la carta de
presentacin del ser humano. Algo que corroboran la
mayora de los dermatlogos cuando afirman que la piel es
el fiel reflejo de la salud de cada persona.
Segn los dermatlogos, la mejor manera de cuidar
nuestra piel es conocindola a fondo, ya que los productos
y tratamientos varan dependiendo de si nuestra piel es
normal, mixta, oleosa o seca.

Piel normal
Es fcilmente reconocible por estar siempre bien
hidratada y tener una textura compacta. Sin embargo,
los cambios naturales que experimenta el organismo con
el transcurso de los aos pueden provocar
transformaciones.
Cuando la piel es an joven, se recomiendan ciertos
cuidados basados en la aplicacin de cremas hidratantes
de da, mientras que en la noche se aconseja el uso de
cremas suaves para nutrir la piel.
Para hidratar es conveniente usar una emulsin o gel a
base de vitaminas A, C y E y extracto de Aloe.
El uso de cremas antiarrugas es conveniente cuando se
tiene una piel madura.
Para limpiar este tipo de piel prefiera productos como
jabones lquidos (glicerinados ms suaves) y lociones
suaves. Despus aplique un tnico para calmar la piel y
ayudar a contraer los poros.

Piel seca
Generalmente tiene poros finos, luce un tanto opaca y es
ms propensa a agrietarse.
Debe evitarse el uso de jabones que incrementen la
sequedad.
Los desmaquilladores deben ser hidratantes y calmantes.
La epidermis seca envejece con mayor rapidez por lo que se
debe incluir en la rutina diaria el uso de productos
nutritivos y tensores.
Para este tipo de piel se requiere hidratantes poderosos
pero de textura leve, como gel-crema o crema. Es
importante que el producto de da tenga un filtro solar
incorporado.
Por ltimo, las pieles secas son ms propensas a las
arrugas. Por eso, no hay que descuidar la hidratacin y usar
cremas con retinol, cido gliclico y vitaminas.

Piel grasa

Se tiene este tipo de piel cuando las glndulas sebceas producen grasa
en exceso, lo que ocasiona la obstruccin de los poros.La ventaja de este
tipo de piel es que envejece con mayor lentitud. Sin embargo, requiere de
una higiene escrupulosa adems de un tratamiento permanente de
hidratacin.
La exfoliacin y el uso de mascarillas purificantes son excelentes agentes
de control.No es conveniente utilizar productos con frmulas aceitosas.
La limpieza de esta piel debe realizarse como mximo entre 2 y 3 veces al
da, usando para ello jabones lquidos o en barra (glicerinados). No lave su
rostro en exceso porque eso termina por aumentar la oleosidad de la piel.
Para hidratar, evite los productos cremosos o grasos. Opte en cambio por
hidratantes en forma de gel o crema con filtro solar y tambin por
productos a base de vitamina A, C y E en extractos vegetales (Aloe Vera).
Se recomienda que, para el tratamiento antiarrugas, se utilicen productos
en forma de gel y jams cremas.

Recomendaciones

Bebe por lo menos dos litros de agua por da; la hidratacin

comienza de dentro hacia afuera.

Conserva tu piel limpia y seca. Utiliza talco en reas donde la piel

tiene contacto con la piel, como en las axilas e ingles y entre los dedos
de los pies
Evita usar agua muy fra o muy caliente en la ducha. Esto
traumatiza la piel y puede causar la ruptura de vasos sanguneos.
Usa agua tibia.
No te olvides de poner la crema hidratante en las manos. Puede ser
la misma que se usa en el cuerpo o en el rostro. Las manos son la
parte del cuerpo que ms estn expuestas a la accin del tiempo y,
por eso, merecen proteccin redoblada.

Ulceras por presion

Escalas de
valoracion
De riesgo de UPP

No existe un consenso claro entre los

expertos y los profesionales sobre la mejor
forma de realizar una valoracin de riesgo
de padecer lceras por presin (UPP). Las
escalas validadas son una medida objetiva
de valoracin del riesgo y son superiores al
juicio clnico de cualquier enfermera. Las
ms difundidas son las de Norton, Braden y
Waterlow.

Laescala de Norton
Es la primera EVRUPP descrita en la literatura, en el curso de
investigacin sobre pacientes geritricos Fue realizada
porDoreen Nortonen el ao 1962. esta escala considera cinco
parmetros : estado mental, incontinencia , movilidad,
actividad y estado fsico es una escala negativa lo cual quiere
decir que a menor puntuacin es mayor riesgo.
La escala de norton modificada fue desarrollada por el
INSALUD en Madrid en 1998, y en ella se aade una
definicin operativa para cada uno de los trminos de cada
parmetro

Prevencin cuidados de la piel: Mantener siempre la piel limpia y

seca. Durante la higiene, en el secado de la misma, poner especial
atencin entre los dedos y los pliegues cutneos.
Control de la humedad: El exceso de humedad debido a la
incontinencia urinario y/o fecal es muy perjudicial: utilizar sondas
vesicales, colectores de orina, paales absorbentes u otros dispositivos.
Manejo de la presin: Realizar movilizaciones cambios posturales
peridicos. Uso de superficies de apoyo acordes al riesgo y estado del
paciente: colchones de silicona, colchones viscoelsticos, colchones de
aire de presin alterna, etc. Higiene de la piel, masajes, hidratacin,
cambios posturales cada 2/3 horas, eliminar puntos de presin
mediante almohadas u otros dispositivos y una nutricin rica en
protenas y vitaminas. Para curar la lcera:
Desbridar: Eliminacin del tejido necrtico.
Limpieza: Mediante chorro de suero.
Antibitico tpico: Aplicacin de antibitico de amplio espectro, para
prevenir infecciones si no las hubiese, en el caso de que la infeccin
permanezca, hacer cultivo y administrar el antibitico especfico (por
indicacin mdica).
Medicamentos y parches: Que ayudan a aislar y cicatrizar ms
rpido. (por indicacin mdica).

ESCALA DE WATERLOW
Esta escala fue desarrollada en Inglaterra 1985 a partir de un estudio de
prevalencia de uup, en el que se encontr que escala de Norton no
clasifica en el grupo de riesgo de muchos pacientes que finalmente
presentaban ulceras
Waterlow presento una escala de seis sub escalas : relacin
talla/peso, continencia, aspecto de piel, movilidad, edad/peso,
apetito, y 4 categoras de otros factores de riesgo

Valoracin de riesgo: Ms de 10 puntos: en riesgo

Ms de 15 puntos: alto riesgo Ms de 20 puntos:
muy alto riesgo

Escala de braden

La escala de Braden tambin fue diseada en 1985, pero en Estados

Unidos, con el mismo objetivo que la de Waterlow: solventar los
problemas o limitaciones que presentaba la de Norton. La escala de
Braden y la de Norton son, por este orden, las que mayores garantas
de validez tienen. Resulta imprescindible utilizar las escalas de forma
peridica y cada vez que exista una variacin en cuanto a la salud del
paciente o a las condiciones de ste, as como de su entorno; es decir, si
el paciente cambia de nivel asistencial, debe volverse a reevaluar.

Escala Emina

Esta herramienta metodolgica, nos permite valorar el riesgo que tiene un paciente de desarrollar UPP. El objetivo
del empleo de este instrumento de medida, se centra en detectar y dar un valor numrico al o los factores que ponen al
paciente en situacin de riesgo, esto nos permite una unidad de criterio para establecer planes de cuidados encaminados
ala prevencin. Estaescala mide cinco factores.

A. Estado mental.
B. Movilidad.
C. Humedad r/c la incontinencia.
D. Nutricin.
E. Actividad.
Cada uno de los aspectos se valora en cuatro categoras,sin riesgo,riesgo bajo,riesgo medioyriesgo alto, valoramos
con una puntuacin desde 0 a 3, siendo el valor cero, riesgo nulo, entre 1 y 3 riesgo bajo; entre 4 y 7 riesgo medio y

ESCALA NOVA 5 DE VALORACIN DE

RIESGOS DE U.P.P (LCERAS POR
PRESIN) :
Esta escala valora los 5 aspectos considerados en la
tipificacin del riesgo de a aparicin de lceras por
presin. La aplicacin de la Escala Nova 5 se
aplicar cada 7 das si existen cambios relevantes
en el estado del enfermo tales como una
intervencin
quirrgica
nueva,
isquemia,
hipotensin o cambios en la sensibilidad del
enfermo o perdida de la misma. En los pacientes de
alto riesgo, se aplicar diariamente .En ambos
casos se registrarn los valores debidamente.

Aspectos fsicos
que afectan la piel
Hay aspectos de nuestra piel que son determinados por
nuestros genes, por ejemplo el color, qu tan grandes o
chicos son nuestros poros, qu tan grasosa o seca es, la
tendencia al acn, los capilares rotos, etc. Pero tambin
existen factores internos y externos que afectan a la
piel. Nuestra piel se ve daada por emociones, el clima,
la edad y la salud. Por lo mismo es que debemos aplicar
cuidados tanto externos como internos para as
mantenerla saludable y bella.
A continuacin enumeraremos factores que afectan
nuestra piel internamente:

 Ruidos y vibraciones
Campos electricos y magneticos
Presiones y depresiones
Color ( estrs termico )
Temperatura, humedad
Velocidad del aire presion atmosferica

Aspectos qumicos
que intervienen en la
Integridad de la piel
Son aquellos elementos quimicos y sus compuestos pueden
actuar directa e indirectamente
SOLIDOS : POLVOS: slice, asbestos, algodn, lino.
Suspension en el aire de particulas solidas de tamao
pequeo procedentes de manipulacion
HUMO, HUMO METALICO,
LIQUIDOS : NIEBLA
GASEOSO GAS VAPOR

CURACIONES
Procedimiento realizado sobre la herida
destinada a prevenir y controlar las infecciones y
promover la cicatrizacin.
Es una tcnica asptica, por lo que se debe usar
material estril.

OBJETIVOS
Remover tejido necrtico y cuerpos extraos.
Identificar y eliminar la infeccin.
Absorber exceso de exudado.
Mantener ambiente hmedo en las heridas.
Mantener un ambiente trmico.
Proteger el tejido de regeneracin, del trauma y
la invasin bacteriana.

Herida limpia
Se habla de herida limpia cuando el procedimiento
seido a la tecnica aseptica no entra dentro de un
organo o cavidad del cuerpo
El riesgo de IHQ es minimo
Son aquellas no contaminadas, no existe inflamacion
no hay penetracion a los sistemas respiratorio
digestivo

Herida limpia:

constituyen cerca del75%de todas las heridas, esto incluye las producidas
intencionalmente(como las quirrgicas), se producen sin corrupcin de la
tcnica asptica, en tejido sano que no comprometen la cavidad oral ni el
tracto genito urinario y digestivo, habitualmente pueden ser tratadas
aproximando primariamente los bordes, sin necesidad del uso de drenajes en
forma primaria y su posibilidad de infeccin es cercana al1%.

ii. Herida Limpia-Contaminada (LC):

La heridas LC son aquellas en las que se transgrede una barrera

conocidamente contaminada por microorganismos, as es como la herida de la
colecistectoma es catalogada como LC debido a que al seccionar la va biliar
litisica, la flora bacteriana se contacta con ella. Tambin se catalogan como
LC todas las heridas del tracto urogenital, de la cavidad oral, de la cavidad
nasal, etc. La probabilidad de infeccin de este tipo de heridas esta alrededor
de un8%, siendo estas las que ms se benefician con el tratamiento
antibitico profilctico.
iii.).

Herida Contaminada:

Son todas aquellas de origen traumtico, por ejemplo accidentes

automovilsticos, heridas de bala, etc. Incluyen adems aquellas
heridas en las que se viola la tcnica asptica, se transgrede alguna
barrera(tracto urogenital, cavidad oral, cavidad nasal, etc)y
el contenido toma contacto con la herida, Ej. Rotura de intestino, de
va biliar, etc. Invariablemente estas heridas estarn infectadas en
un plazo de 6 horas, si se las deja sin tratamiento.

iv. Herida Sucia:

Las heridas que se catalogan como sucias son aquellas que

evidentemente estn infectadas, contienen abundantes desechos,
restos inorgnicos, tienen pus, tienen tejido desvitalizado o toman
contacto con material altamente contaminado(como las
deposiciones).

GRACIAS
DIOS LOS