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Bueno y Malo
George Holtzapple
Oxigenoterapia Moderna
La comprensin de la terapia y la fisiologa fue avanzado
rpidamente durante la dcada de 1900, debido a las
intoxicaciones por gas durante la Primera Guerra Mundial, y
los avances en ciencia de la fisiologa bsica.
Adolph Fick y P
aul Bert
OBJETIVOS
Aumentar
la concentracin o la presin de O2
en el aire inspirado.
Aumentar
el contenido de O2 en la sangre
arterial y de este modo aumentar el aporte de
O2 a los tejidos.
Disminuir
BEBE / NEONATOS
MDICOS:
UTILIZAN O2
1930
RUTINARIA CON
NEONATOS
1938
CHAPPLE
TERRY
NOTIFICO
100
CASOS
BEBES PREMATUROS
+ CEGUERA
1951
CAMPBELL
O2
SUPLEMENTARIO
RETINOPATIA DEL
PREMATURO (ROP)
1952
1er. ECA
OXGENO SUPLEMENTARIO.
RETINOPATIA DEL
PREMATURO.
FACTORES DE
RIESGO
ROP
RECIBIERON O2 SUPLEMENTARIO
> 8 DAS
1977
KINSEY
> RIESGO
ROP
DURACION
EXPOSICIN O2
1ros ESTUDIOS
CONFIRMAN
OXGENO
ROP
PARALISIS
CEREBRAL
BEBES PREMATUROS:
HIPOXIA
1961
ADMINISTRACION
O2 SUPLEMENTARIO
< 2 DIAS
17% ROP
ESTUDIOS
ANIMALES
USO AIRE
EFICAZ FiO2
1,0
EXPOSICIN
CEREBRAL DE O2 > 10
DIAS
22% ROP
Disminuye
resistencia
vascular pulmonar y efecto
rebote
ASOCIACIN
AMERICANA DE
CUIDADOS
RESPIRATORIOS
RECOMENDACIONES
RN PREMATUROS
LESIONES CONGNITAS DEL CORAZN
SUFREN DE ENVENENAMIENTO
RECIBEN: AGENTES DE QUIMIOTERAPIA
TRAUMA
PACIENTES:
MULTIPLES
LESIONES
TRAUMTICAS
COLOCA: O2
SUPLEMENTARIO
INTUBA
PACIENTE
TRAUMTI O
SHOCK
HIPOVOLMICO
Disminucin
suministro de
O2
RESULTA:
PRDIDA
SANGRE
Hipoxia celular
Niveles de
lactato
OXGENO
BENEFICIA
Ventilacin inadecuada
LESIN CEREBRAL
TRAUMTICA
Hipoxia
DESARROLLA
Edema cerebral
hipotensin
SDRA
hipoxemia severa
(PaO2/FiO2<200)
Tasa de mortalidad: 40 60 %
Network, 2001
Mortalidad: 22%
Rango objetivo
PaO2 : 55 88 mmHg
SO2: 88 95%
INFARTO DE MIOCARDIO
vasoconstriccin
Aumento de PA
Administracin
de oxigeno
Menor consumo de oxgeno
Aumento de FC
Aumento de la resistencia vascular coronaria en un 41%
Disminucin del flujo sanguneo en un 29%
PARO CARDIACO
La administracin de oxgeno de alta
concentracin en el perodo post-paro
cardiaco ha sido cuestionada como un
potencial contribuyente a la alta
mortalidad despus del retorno de la
circulacin espontnea.
mortalidad
Hiperoxia PaO2 300 mmHg
63%
57%
45%
disnea
hipoxia
STROKE
Hiperoxemia
No
se
recomienda
la
administracin de oxigeno a
los pacientes no hipxicos
Formacin de
radicales libres
Vasoconstriccion
cerebral
LA INFECCIN DE LA
HERIDA
Las pruebas
actuales
Mantenimiento de
la normoxemia
NVPO
Frecuente:
incidendia 20-70%
Aumenta el riesgo de
neumona por aspiracin
La evidencia de la utilizacin de
oxgeno suplementario para tratar
/ prevenir NVPO es mixto.
CLSTER HEADACHE