Sunteți pe pagina 1din 44

ASPECTOS GENERALES

DEL RCP
OCTUBRE 22 - 2014
RESIDENTES DE UNILIBRE.

En el ao 2010
se cumplieron 50 aos
de la primera Publicacin
Mdica con Revisin Cientfica
Externa de la supervivencia
tras compresiones a trax
cerrado
en Paro Cardiorespiratorio.

AHA: 356 expertos en


Reanimacin en 29 pases
36 meses
411 revisiones de evidencia
cientfica
277 temas relacionados con
RCP y ACE
Online Circulation 18 de Octubre 2010

Referencia

PARADA CARDIORESPIRATORIA
(PCR)
Es la interrupcin brusca, inesperada y
potencialmente reversible de la circulacin
y respiracin espontnea.
- Brusca: instauracin aguda y reciente.
- Inesperada: no es consecuencia de una enfermedad
terminal.
- Potencialmente reversible: sin signos biolgicos de
muerte biolgica o imposibilidad de supervivencia

Que es un paro
cardiorespiratorio?
La situacin
caracterizada por
interrupcin de la
circulacin y respiracin
espontneas, cuyo
diagnstico es clnico y
se basa en la presencia
de inconsciencia, apnea
o respiracin agnica y
ausencia de circulacin
espontnea detectada
por ausencia de pulso
central palpable a nivel
de la cartida*

RESUCITACIN
CARDIOPULMONAR (RCP)
Conjunto de maniobras realizadas
para remplazar la funcin cardaca y
respiratoria de una persona que est
en PCR (inconsciente y no respira
con normalidad) con el objetivo de
recuperar las funciones cerebrales
completas.

RCP de Alta Calidad AHA 2010

Calidad de las compresiones torcicas DEBE

MEJORAR

Mayora de las vctimas a PCR sbito


extrahospitalario
NO reciben RCP por testigos presenciales

Adems: TRABAJAR EN EQUIPO.

Ofrecer recomendaciones para mejorar la


evolucin del PCR al dar nuevo nfasis a la
atencin post-paro cardaco (5. Eslabn en
adultos).

Aumentar la frecuencia de realizacin de RCP


por testigos presenciales y mejorar la CALIDAD de la

LO NUEVO

ALGORITMO SIMPLIFICADO SVB


DEFINICION PCR
NO MAS VOS
CAMBIO EL ABC CLASICO
AUMENTO LA FRECUENCIA DE
COMPRESIONES > 100X
AUMENTO LA PROFUNDIDAD DE LAS
COMPRESIONES.
NUEVA CADENA DE SUPERVIVENCIA

CADENA DE SUPERVIVENCIA
Las acciones que unen a la vctima de una parada
cardiaca sbita
a la supervivencia se denominan Cadena de
Supervivencia
SVB

1. Reconocer personas en riesgo de PCR y


llamada al 112 para prevenir la PCR.
2. RCP bsica por los testigos
3. Desfibrilacin precoz
RCP bsica + DF en los 3-5 primeros minutos
de PCR puede conseguir supervivencias del
49-75%
4. Soporte vital avanzado y cuidados

Nueva Cadena de
Supervivencia

Nueva Cadena de
Supervivencia

Reeducacin en todo
aquel que haya
aprendido

ABC

CAB

Pero de acuerdo TODOS


que los beneficios
justifican el esfuerzo
Para RCP de Alta Calidad

Tcnica del RCP


El RCP es tan sencillo como

CAB
PORQUE???
INICIO MAS RAPIDO DE
COMPRESIONES
ENTRENADORES LEGOS SE
ANIMARAN MAS
DEBEMOS ACTUAR DEPENDIENDO LA
CAUSA MAS PROBABLE DEL PARO
INICIAR RCP INMEDIATO Vs ACTIVAR EL
SISTEMA

GUAS PARA LA RESUCITACIN 2010


DEL CONSEJO EUROPEO DE
RESUCITACIN (ERC)
GUAS 2010 PARA LA RESUCITACIN DEL EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL (ERC)

Versin Oficial del Consejo Espaol de RCP


Traduccin oficial del documento del ERC, Summary of the main changes in the Resuscitation
Guidelines ERC, Guidelines 2010.

SECUENCIA ACTUACIN
SOPORTE VITAL BSICO
ADULTO

Extrado y traducido del Resumen Ejecutivo de las Guas 2010

Algoritmo simplificado de SVB


BLS en adultos

COMPRESIONES
VENTILACIONES
30:2

AL

MENOS

100

Algoritmo SVB Adulto


No responde?

Seguridad del equipo,


gritar y zarandear

Grite pidiendo ayuda


Abra la va area

Maniobra frente mentn

Comprobar ventilacin

Ver- or- sentir

No respira normalmente

S respira

Llame al 112

Posicin Lateral de Seguridad

30 compresiones torcicas
2 ventilaciones

COMPRESIONES TORACICAS
Sitio adecuado para las compresiones cardacas
sobre el esternn a nivel de los pezones o mamilas

IMPORTANTISI

Puntos Importantes !

Cinco
aspectos
Claves de
RCP

1- Frecuenci

a
2- Profundid
ad

345-

Reexpansin

Ininterrumpi
das
Ventilacin

Dibujos, copyright 2003, Nucleus Communications, Inc. Reservados t

Guas Actuales para RCP


Frecuencia de por lo menos 100 por minuto
(velocidad)

30 compresiones en 18 segundos o menos


Profundidad de por lo menos 2 pulgadas = 5 cms.
(o ms en personas corpulentas)
Re Expansin completa del trax despus de cada
compresin
Ventilacin: ( con va area avanzada ) una ventilacin
cada 6-8
segundos de un segundo de duracin.

No mas de 10 ventilaciones por minuto

Ventilacin
RCP con una va area avanzada: 8 a 10
respiraciones/minuto
(Combitubo, Tubo orotraqueal, mscara larngea)
Ciclos de 200 compresiones y 20 ventilaciones en 2
minutos
( por lo menos 100 por min. sin parar y una ventilacin
cada 6 seg.)
Post Reanimacin: 10 - 12 por min. (con pulso pero
no respira)

VENTILACIN:

Guas Actuales para


RCP
Minimizar Interrupciones en
compresiones torcicas
Intentar que las Interrupciones duren
menos de 10 segundos
Evitar la Hiperventilacin
Rotar al rescatador cada dos minutos
Descargas con 360 Joules en adultos

Barreras para quedarse sobre el trax


Pausa por procedimientos
(intubacin, IV, Pulso, etc.)
Pausa para analizar el ritmo
Pausa despus del Shock para
esperar el ritmo post shock
Pausa para cargar, protocolo, y
dar la descarga
Tiempo inadvertido por el
rescatador que no le da
importancia al
tiempo perdido

Barreras para quedarse sobre el trax


Pausa por procedimientos
(intubacin, IV, Pulso, etc.)
Pausa para analizar el ritmo
Pausa despus del Shock para
esperar el ritmo post shock
Pausa para cargar, protocolo, y
dar la descarga
Tiempo inadvertido por el
rescatador que no le da
importancia al
tiempo perdido

Terapias
elctricas

1. Desfibriladore
s externos
automticos.
.

Los encargados de la
seguridad pblica
deben saber realizar
RCP y utilizar el DEA.

El DEA debe estar el


lugares pblicos de
alta concurrencia.

TERAPIA ELECTRICA

Tcnicas y dispositivos
de RCP
1. Tcnicas de RCP
2010: Golpe precordial
. No utilizar en paros extrahospitalarios no
presenciados.
. Se puede contemplar en pacientes con TV
presenciada , monitorizada e inestable (incluida la
TV sin pulso) si no est disponible un
desfibrilador..
2005 : sin recomendacin

Terapias elctricas
4. Prioridad de las descargas frente
a la RCP.
2010: Tanto reanimadores LEGO como
profesionales de la salud deben iniciar RCP de
inmediato y utilizar el DEA o el desfibrilador manual
cuando este disponible .
En pacientes monitorizados el tiempo entre el
colapso y la primera descarga debe ser de menos
de 3 minutos, y siempre se debe practicar RCP
mientras se prepara el desfibrilador.

Terapias elctricas
9. Cardioversin sincronizada TSV.
2010: Dosis inicial para FA: 120-200 J si es bifsico o
200 J si es monofsico.
Dosis inicial para flutr auricular : 50 100 J mono o
bifsico.
2005: Dosis inicial para FA : de 100- 200 J. si es bifsico

Fibrilacion auricular

Terapias elctricas
9. Cardioversin sincronizada TV
monomorfica
2010: Dosis inicial de 100J (mono o bifsico) , es
razonable aumentar la dosis de manera
escalonada.

Taquicardia ventricular

2005: No haba recomendacin para una dosis en


especial con el equipo . bifsico

SOPORTE VITAL AVANZADO

GUAS PARA LA RESUCITACIN 2010


DEL CONSEJO EUROPEO DE
RESUCITACIN (ERC)
GUAS 2010 PARA LA RESUCITACIN DEL EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL (ERC)

Versin Oficial del Consejo Espaol de RCP


Traduccin oficial del documento del ERC, Summary of the main changes in the Resuscitation
Guidelines ERC, Guidelines 2010.

En Adultos post RCP


PET CO2: 35 40 mm Hg

Hipotermia Teraputica
32 -

34

C
89.6 -

93.2

F
Evaluacin Cardiopulmonar
12 a 24
Horas
Cuidados Crticos: Glucosa / Ventilacin

EEG para pronstico neurolgico


EVITAR LA HIPEROXIA
META SAT O2: 94-99%

SVB/BLS
Tabla 1

PARA

PROFESIONALES

DE

LA

SALUD

Resumen de los elementos clave de SVB/BLS en adultos, nios y


lactantes
*
Recomendaciones
2010 Circulation, 18 de octubre del 2010

Componente

Adultos

Nios

Lactantes

No responde (para todas las edades)

Reconocimien
to

No respira o no lo hace con


No respira o solo jadea/boquea
normalidad (es decir, slo
jadea/boquea)
No se palpa pulso en 10 segundos para todas las edades (slo PS)

C-A-B

Secuencia de RCP
Frecuencia de
compresin

Profundidad de las
compresiones
Expansin de la pared
torcica
Interrupcin de las
compresiones
Va area
Relacin compresinventilacin
(hasta que se coloque
un dispositivo avanzado
para la va area)
Ventilaciones:
cuando el
reanimador no tiene
entrenamiento o cuando lo
tiene, pero no es experto
Ventilaciones con
dispositivo avanzado
para la va area (PS)

Secuencia de
desfibrilacin

Al menos 100/min

Al menos 1/3 del


Al menos 1/3 del dimetro
dimetro
anteroposterior
anteroposterior
Almenos 1 pulgadas, 4 cm
Almenos 2 pulgadas,
Dejar que se expanda totalmente entre una compresin y otra
5cm
Los reanimadores deben turnarse en la aplicacin de las compresiones cada 2 minutos
Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas
Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos

Al menos 2 pulgadas,
5 cm

Inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn (si el PS sospecha de traumatismos: traccin


mandibular)
30:2
30:2 1 2
Un solo reanimador
reanimadores
15:2
2 reanimadores PS

nicamente compresiones. NO COMPRESIN


CRICOIDES
1 VENTILACIN CADA 6-8 SEGUNDOS (8-10 VENTILACIONES/MIN)
De forma asincrona con las compresiones torcicas
Aproximadamente 1 segundo por ventilacin
Elevacin torcica visible

Conectar y utilizar el DEA en cuanto est disponible. Minimizar la interrupcin de las


compresiones torcicas antes y despus de la descarga, reanudar la RCP comenzando con
compresiones inmediatamente despus de cada descarga.

Abreviaturas: DEA: desfibrilador externo automtico; RCP: reanimacin cardiopulmonar; PS: profesional de la salud.
*Excepto recin nacidos, para quienes la etiologa del paro cardaco es casi siempre la asfixia.

Organizacin del equipo de respuesta a Paro


El que ventila
y revisa el
pulso

El que
Desfibrila y
monitoriza
ECG

El que
monitoriza PA

El que hace
las
compresiones

El que coloca
las drogas

El director

El que toma
nota

Gracias!