ABDOMENUL

ANATOMIE - EXPLORARE
CLINIC[

ABDOMENUL

DEFINIIE: cavitate abdomino - pelvin

FORM: cilindru turtit
LIMITE: sup / inf
DIMENSIUNI: nlime variat
(telescopare n torace)
PEREI:
Antero lateral
Posterior
Superior
Inferior
CONINUT

ANATOMIE
CLINIC

Structura peretelui
M. drepi
M. lai (MO, mO, T)
Aponevroze

Topografie
Regiuni

Proiecia viscerelor

ANATOMIE
CLINIC

PUNCTE SLABE
Regiune inghinal
Regiune crural
Linia alb
Ombilicul
Triunghiul J.L. Petit
Patr. Grynfeld (Krause)
Z. obturatorie
Diafragmul

EXPLORAREA CLINIC

INTEROGATORIUL
(anamneza: AP, AHC,
CVM, IB)
EX. OBIECTIV
Inspecie
Palpare
Percuie
Ascultaie
T.R.
T.V.

INSPECIE

DE APRECIAT

Distensii ac:
Forma
Dil. ac. stomac
Dimensiuni
Ocluz. jej / colice
caexie
Culoare
Distensii cr:
Deformri
Ascita
*particip la

Tumori
micrile respiratorii Vergeturi
NU = IRITAIE PERIT. Dilataii venoase Tumefieri:
Ombilic
Lez. parietale
Cicatrici
Lez. intraperitonea

Hernii / eventraii
*peristaltic vizibil Mobilitate
= OBSTACOL
Glob vezical

s. KUSSMAUL
s. BOUVERET

PALPAREA ABDOMENULUI

CONDIII
Decubit dorsal
Medicul n
dreapta
Se ncepe de la
distan de
zona dureroas

PALPAREA ABDOMENULUI

STRUCTURA
PERETELUI ABD. =
palparea
superficial
Grosime
Tonicitate
Hernii /
eventraii
Tumori parietale

PUNCTE I ZONE
DUREROASE

Pct. xifoidian (sub ap. xifoid) cardia

Pct. epigastric (1/3 2/3) - U.G.
Pct. solar (2/3 1/3) - plex solar
Pct. ombilical jejun i ileon
Pct. pancreatic (Resjardin) 6cm:
ombilic-axil
Z. pancr.-duod. Chauffard
Pct. piloric (dr.l.mediene)
Pct. cistic (coasta X)

PUNCTE I ZONE
DUREROASE

Pct. McBurney (1/2 l. s-o)

Pct. Moris (l.s-o / m. dr.)
Pct. Lanz (1/3-2/3 bispin.)
Pct. Sonnenburg (m. dr. / l. bispinoas)
Tr. Iacobovici
Pct. ovariene (1/2 arcada ombilic)
Pct. ureterale
Sup: m. dr. / ombilic
Mijl: Lanz
Inf (Bazzy): TR, TV
Pct. uterine deasupra simifizei pubiene

PALPAREA ABDOMENULUI

SEMNE
Murphy (VB)
Mallet-Guy
(pancreas)
Mayo-Robson (-/-)
Rowsing
Blumberg
Javorski-Lapinski

PALPAREA ABDOMENULUI

CONTRACTURA MUSCULAR
Fals (traumatisme
vertebromedulare, colica renal)
Localizat / generalizat
Dispare n 24h apoi distensie
Lips (perete slab)
APARAT MUSC.

ORGANE ABDOMINALE

FICAT
Sub rebord
nepalpabil
Percuie:
4cm l.m.
10cm l.m.clavic.

14cm l.axil.ant.
Tehnica: bimanual

STOMAC: dilatat sau

T
SPLINA
Nepalpabil
Splenomegalie
PANCREAS
Nepalpabil
RINICHI

PERCUIE: matitate / sonoritate

SIMPTOME

Durere
Vrsturi
Tulburri de tranzit
Deglutiie
Hematemez /
melen
Modificri ale
apetitului
Tulburri generale

PARACLINIC
Biologice
Radiologice
Speciale

SCOP
Diagnostic
Operaie
Anestezie

ABDOMENUL
SEMIOLOGIE

SEMIOLOGIE TRAUMATIC

PLGI
Nepenetrante
Penetrante
(superficiale / perforante)
Sdr. peritonitic
Sdr. hemoragic
Sdr. mixt
toracoabdominale

SEMIOLOGIE TRAUMATIC

CONTUZII
SIMPLE

Revrsat Morell-Lavalee

Hematom

Rupturi musculare
LEZ. VISCERALE

TRAUMATISME CU LEZIUNI
VISCERALE

SDR.PERITONEAL
Contractura
Imobilitate
Durere
oc
Semne locale
I timp
II timpi

TRAUMATISME CU LEZIUNI
VISCERALE

SDR. HEMORAGIE
INTERN
oc
Durere
Aprare
Matitate pe flancuri
I timp
Semne locale

II timpi

NETRAUMATIC
(UNIC SAU COMPLEX)
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.

PERITONITELE
HEMORAGIE INTERN
HDS
HDI
SDR. OCLUSIV
SDR. DE TORSIUNE DE ORGAN
SDR. DE TOXEMIE ENZIMATIC (PA)
SDR. VASCULARE (IEM)

I. PERITONITELE

Anatomie - topografie
Fiziologie - durere
Tipuri
Generalizate
Localizate

Acute
Primitive
Secundare
Cronice

Semne funcionale:
Durere
Debut
Sediu
Iradiere
Intensitate
Durat
Vrsturi
Greuri
Oprirea tranzitului

I. PERITONITELE - etiologie

I. PERITONITELE

Semne
obiective
Inspecie
Facies
Atitudine
antalgic
Imobilitate
abdomen
Palpare

I. PERITONITELE

TR (ipt Douglas)
Semne generale
Febra
Tahicardie

Examene paraclinice
Rgf. abdominal
simpl
Ex. biologice de
inflamaie

II. HEMORAGIE INTERN

CAUZE

SEMNE GENERALE I LOCALE DE

HEMORAGIE
SEMNE ALE AFECIUNII DE BAZ

II. HEMORAGIE INTERN

PARACLINIC
Biologice
Ecografie
Puncie lavaj
Angiografie

III. HDS

CAUZE:
Esofag
Stomac
HTP
Medicamente
Afeciuni
hematologice
TCC
Arsuri

SEMNE:
Hematemez
Melena
Semne generale

EX. PARACLINICE:
Rgf.
EDS biopsie
Ex. biologice

IV. HDI

CAUZE
Jejun rect
SEMNE CLINICE
Rectoragie
SEMNE GENERALE
EX. PARACLINICE
Rgf.
Endoscopie biopsie
Ex. biologice

V. SDR. OCLUZIV

Definiie
Sediu

clasificri
Vrsta
Cauz:
Mecanic
(obstrucie / trangulare)
Funcional
Mixt

V. SDR. OCLUZIV

Anamneza
Semne obiective
Dureri colicative
Vrsturi
Oprirea
tranzitului

V. SDR. OCLUZIV

Ex. abdomen
Meteorism
Zg. hidroaerice
Palpare tumori
TR

V. SDR. OCLUZIV

Ex. paraclinice

Rgf.
Clisma
Endoscopie
Ex. biologice

Difereniere:
* OIS OC clinic i paraclinic
* OM obstacol OM vasculare
* Om - ODinamice

VI. SDR. DE TORSIUNE DE

ORGAN

CAUZE
ME
Splina
Chist ovar
ANAMNEZA
SEMNE LOCALE
Tumor
Durere
Semne de ocluzie

VII. SDR. DE TOXEMIE

ENZIMATIC (PA)

Semne locale terse

Semne generale grave
Semne funcionale:
Durere
Grea
Vrsturi
Ileus
Paraclinic:
Rgf.
Ex. biologice
Ecografie
CT

VIII. SDR. VASCULARE

(IEM)

Funcional:
SEMNE:
De hemoragie
Durere
intern
Vrsturi
De ocluzie
Oprire tranzit /
De peritonit
diaree
General - oc
Tipuri:
Inspecie: poziie antalgic
Arterial
meteorism generalizat
fr peristaltic
Venos

Paraclinic
Rgf.
Ex. biologic

Palpare: durere
ans destins, moale imobil
Percuie: matitate pe flancuri i tumor
TR: snge i tumor abdominal