Servicio de NEFROLOGA

Complejo Hospitalario de Albacete

ACCESOS VASCULARES

TRANSITORIOS
PERMANENTES

AUTLOGAS
PROTSICAS
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

CATTERES
TRANSITORIOS
INDICACIONES

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.

I.R. CRNICA SIN ACCESO VASCULAR.
PACIENTES EN DILISIS PERITONEAL.
FRACASO DE TRASPLANTE RENAL.
OTROS:
- PLASMAFRESIS.
- HEMOFILTRACIN.

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

CATTERES
TRANSITORIOS
CLASIFICACIN
SEGN EL LUGAR DE
IMPLANTACIN
SUBCLAVIA

SEGN SU DISEO

UNA SOLA LUZ (en

desuso)

FEMORAL
DOBLE LUZ
YUGULAR
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

CATTERES TRANSITORIOS

CARACTERSTICAS SEGN SU IMPLANTACIN

VENA
SUBCLAVI
A

VENA
FEMORA
L

DURACI
N

Mayor duracin
2-3 semanas

Menor duracin Mayor duracin

Pocos das
2-3 semanas

MANEJO

Mejor movilidad
Dil. ambulatoria

Poca movilidad Alt. Mov. de cuello

Hospitalizacin Dial. Ambulatoria

VENA
YUGULAR

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

CATTERES
TRANSITORIOS
CATETER DE RAMALES RECTOS
- MATERIAL DE POLIURETANO.
- LONGITUD: 15 O 20 CM.
- DISEO:

* Dos luces.
* Tapones de diferente color:
ROJO Arterial
AZUL Venoso

* Los ramales indican el volumen de

cebado para heparinizarlos.
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

CATTERES TRANSITORIOS

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

CATTERES
TRANSITORIOS
CATETER DE RAMALES CURVOS
Mismas caractersticas que

el recto, salvo la curvatura

de sus ramales.
Ideal para yugular o

subclavia
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

CATTERES
PERMANENTES
INDICACIONES
I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V.
CONTRAINDICACIN DE DILISIS
PERITONEAL.
CORTA EXPECTATIVA DE VIDA.
PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO
ACCIDENTAL

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

CATTERES
PERMANENTES
PERMCATH

MATERIAL: SILICONA.
DISEO:
- DOBLE LUZ.
- PUNTA ROMA.
- PORTADOR DE CUFF.
IMPLANTACIN:
- SUBCLAVIA
- YUGULAR.
LARGA DURACIN.
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

CUIDADOS DE ENFERMERA
DE LOS CATTERES I

TCNICA DE CANALIZACIN:
PREPARACIN DEL ENFERMO.
Explicar la tcnica al enfermo.
Rasurado de la zona de insercin.
Lavado y desinfeccin de la zona.

PREPARACIN DE LA MESA AUXILIAR.

Material preparado de forma estril.

PREPARACIN DEL PERSONAL SANITARIO.

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

CUIDADOS DE ENFERMERA
DE LOS CATTERES II
A. MANEJO CON CAMPO ESTRIL Y MXIMA
ASEPSIA.
B. NO USAR PARA OTRAS TCNICAS.
C. DESPUS DE UTILIZARLO:
-Lavado

con suero fisiolgico.

-Heparinizacin de ambas luces.
-Desinfeccin del punto de
insercin .
-Sellado con apsito.

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

COMPLICACIONES MS
FRECUENTES
VENA
VENA
SUBCLAVIA FEMORA
L
Infeccin

++

Coagulaci
n
Gran incidencia
Estenosis
venosa
20-50%

VENA
YUGULAR

++

++

+
Baja incidencia

10%
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

FSTULA ARTERIOVENOSA
REQUISITOS DE UN ACCESO EN
H.D.:
CAUDAL: 350-400 ml/min.
VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.

F.A.V.: Anastomosis entre una arteria y una

vena, que permite la dilatacin del sistema
venoso superficial

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

FSTULA ARTERIOVENOSA
TIPOS
AUTLOGAS: Realizadas con los propios
vasos del paciente.

PROTSICAS:
PROTSICAS Injerto entre vena y arteria.

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

FSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V. AUTLOGAS
1 y 2 : Radio-Ceflica.
3: Humero- MedianaCubital.
4: Humero- Ceflica.
5: Humero- Baslica.

OTRAS:
- Humero-Yugular.
- Humero- Subclavia
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

FSTULA ARTERIOVENOSA

FSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V. PROTSICAS
INDICACIONES:
- Pacientes con venas finas o profundas.
- Patologas vasculares (ancianos, diabetes).
- Obesidad importante.
MATERIAL: PTFE Goretex o Diastat.
DURACIN: Inferior a las autlogas
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

 Rectas de
F.A.V PROTSICAS

antebrazo.

A. radial - V. Baslica.

Curvas de
antebrazo.
A. Humeral - V. Baslica.

De brazo
A. Humeral - V. Axilar.

FSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V. PROTSICAS

CUIDADOS DE ENFERMERA
DE LAS F.A.V. I
PREPARACIN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIN:
1.
No pinchar en el brazo reservado para FAV.
2.
Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervencin.
3.
Cuidados higinicos.
4.
Canalizar va venosa + antibioterapia profilctica

CUIDADOS POSTRQUIRRGICOS:
1.
Brazo elevado.
2.
Hidratacin y P.A. adecuadas.
3.
Comprobacin del soplo.
4.
Vigilancia de signos de infeccin, inflamacin y/o isquemia.
5.
Curas postquirrgicas estandarizadas.

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

CUIDADOS DE ENFERMERA
DE LAS F.A.V. II
EDUCACIN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS.
1. No coger peso con el brazo portador de FAV.
2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.
3. No llevar objetos que compriman.
4.
5.

Autovaloracin del thrill.

Adecuada compresin ante situaciones de sangrado.

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

CUIDADOS DE ENFERMERA
DE LAS F.A.V. III
CUIDADOS GENERALES:
No utilizar antes de su desarrollo.
Comprobar su adecuado funcionamiento.
Tcnica de puncin asptica y por personal
especializado.
NO tomar T.A. en el brazo portador.
NO utilizar para otros fines.
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.

ESTENOSIS.
TROMBOSIS.
INFECCIN.
ANEURISMAS.
SDME. DE ROBO VASCULAR.
SDME. DE HIPERTENSIN
VENOSA.
HEMORRAGIA.
INSUFICIENCIA CARDIACA.

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.

INFECCIN
ANEURISMA

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

Puesto que no se nos

permite vivir demasiado,
debemos hacer por lo menos
algo que demuestre que lo
hemos hecho
Proverbio Chino