CANCER GASTRICO

CANCER GASTRICO
El cncer de estmago es una enfermedad en la
cual clulas cancerosas crecen en el estmago.
Puede desarrollarse en cualquier parte del estmago
y esparcirse a otros rganos mediante el
crecimiento de tumores, el torrente sanguneo o el
sistema linftico.
Carcinoma: Es el tumor clnicamente ms
frecuente en el estmago.
Adenocarcinoma: 95% Es un tumor maligno
que afecta principalmente a las glndulas
secretoras de la pared gstrica.

ETIOLOGIA
Se han descubierto diferentes factores asociados con la
aparicin del cncer gstrico, en especial el consumo de
alimentos preservados, ahumados, curados y salados
con alto contenido de nitritos y nitratos, que por accin
bacteriana se convierten en nitrosaminas que es un
agente cancergeno altamente conocido.
Estas sustancias causan dao a la mucosa gstrica
apareciendo gastritis crnica atrfica, metaplasia
intestinal que progresa a displasia y posteriormente
carcinoma.

Factores genticos
Polimorfismos
Interleucina 1 beta
humana IL-1B (IL-1B511*T)
Inhibidor de cido muy
potente

Gen receptor
antagonista de IL-1
(IL-1RN*2/*2)
Variantes del Gen
IFNGR1
concentraciones de
H.pylori

Factores de virulencia de
H.pylori
Genotipo (vacAs1-, vacAm1-,
cagA-positivo)
Cepas cagA+
Se asocian a inflamacin ms
severa
Cambios atrficos de alto grado
Ms riesgo de progresar a
adenocarcinoma gstrico

CLASIFICACIN DE
LAUREN
La mayora de los tumores del estmago son de origen

epitelial , se clasifican como adenocarcinomas y han

sido divididos en dos principales tipos:
El tipo intestinal se asentara sobre una
metaplasia de mucosa intestinal, tiene
apariencia glandular, de crecimiento expansivo,
es ms frecuente en las zonas de alto riesgo.
Origen El tipo difuso produce metstasis, predomina
en personas ms jvenes y en zonas de bajo
Epitelial
riesgo. Esta relacionado con factores
(97%)
genticos.

TIPOS DE CANCER SEGUN NIVEL DE

INVASION DE LA PARED
Carcinoma
incipiente:

 Carcinoma
avanzado:
Clasificacin
De Borrmann

ETAPAS DEL CANCER GASTRICO

ETAPA 0:
El cncer del estmago en etapa 0 es un cncer en su
etapa inicial. El cncer slo se encuentra en la capa
ms interior de la pared estomacal.
Tratamiento:
1. Ciruga para extraer parte del estmago
(gastrectoma subtotal).
2. Ciruga para extraer el estmago entero y parte
de los tejidos que lo rodean (gastrectoma
total).
Los ganglios linfticos alrededor del estmago
tambin pueden extraerse durante la ciruga
(diseccin de ganglios linfticos).

ETAPA I:
El cncer se encuentra en la 2da o 3era capa de la pared
estomacal y no se ha diseminado a los ganglios
linfticos cercanos al cncer o se encuentra en la 2 da
capa de la pared estomacal y se ha diseminado a los
ganglios linfticos que se encuentran muy cerca del
tumor.
Tratamiento:
1. Gastrectoma subtotal, con extraccin de los
ganglios linfticos asociados (linfadenotomia).
1. Ciruga para extraer el estmago entero y parte
de los tejidos que lo rodean (gastrectoma total).

ETAPA II:
El cncer se encuentra en la 2da capa de la pared
estomacal y se ha diseminado a los ganglios
linfticos que se encuentran lejos del tumor.
El cncer slo se encuentra en la capa muscular
(la 3era capa) del estmago y se ha diseminado a
los ganglios linfticos muy cercanos al tumor.
El cncer se encuentra en las 4 capas de la pared
estomacal pero no se ha diseminado a los
ganglios linfticos ni a otros rganos.

Tratamiento:
1. Gastrectoma subtotal.
2. Gastrectoma total.
3. Un ensayo clnico de ciruga seguido de
radioterapia adyuvante, quimioterapia o ambas.

ETAPA III:
El cncer se encuentra en la 3era capa de la pared
estomacal y se ha diseminado a los ganglios linfticos
que se encuentran lejos del tumor.
El cncer se encuentra en las 4 capas y ha
diseminado a los ganglios linfticos y tejidos cercanos.
Tratamiento:
1. Ciruga para extraer el estmago entero y parte del
tejido que lo rodea (gastrectoma total). Los ganglios
linfticos tambin pueden ser extrados.
2. Ciruga seguida de radioterapia adyuvante,
quimioterapia o ambas.
3. Quimioterapia con radioterapia o sin ella.

ETAPA IV:
El cncer se ha diseminado a los tejidos cercanos y a los
ganglios linfticos que se encuentran lejos del tumor o se
ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Tratamiento:
1. Ciruga para aliviar los sntomas, reducir
hemorragias o para extraer un tumor que est
bloqueando el estmago.
2. Quimioterapia para aliviar los sntomas.

SIGNOS Y SINTOMAS
Prdida del apetito.
Dificultad al comer, en particular cuando se incrementa con
el tiempo.
Llenura abdominal vaga.
Nuseas y vmitos.
Vmitos con sangre.
Dolor abdominal.
Eructos excesivos.
Mal aliento (halitosis).
Exceso de gases (flatulencia).
Prdida involuntaria de peso.
Deterioro de la salud en general.
Llenura abdominal prematura despus de las comidas.

DIAGNOSTICO
Las pruebas de diagnstico podran incluir:
Pruebas de sangre
Prueba de sangre oculta en las heces - comprueba la
presencia de sangre en el excremento
Serie GI superior - rayos X son tomados despus de que se
ingiere una solucin de bario
Endoscopia - el estmago es observado a travs de una
delgada manguera iluminada que se introduce al estmago
a travs de la boca
Biopsia - se extirpa tejido para evaluar durante la
endoscopia
Ultrasonido

Tomografa axial computarizada (TAC)

Resonancia nuclear magntica (RNM)

TRATAMIENTO
1. La extirpacin quirrgica del estmago (gastrectoma)
2. Terapia por radiacin
3. Quimioterapia
Radioterapia: Esta es el uso de rayos de alta energa

para aniquilar o reducir clulas cancerosas. La

radioterapia puede ser usada despus de la ciruga
para destruir clulas cancerosas que no pueden ser
vistas o eliminadas durante la ciruga.

Quimioterapia: Se utiliza como terapia para tumores

localmente avanzados, y resecables para permitir una
reseccin interior o como tratamiento complementario
postoperatorio que permite en algunos grupos de
pacientes mejorar la sobrevida.