6.

2 MARCO CONCEPTUAL DEL

MODELO DE ATENCIN
INTEGRAL DE SALUD BASADO EN
FAMILIA Y COMUNIDAD

LA EVOLUCIN DEL CONCEPTO DE

SALUD Y DE ATENCIN DE SALUD
La salud y la enfermedad son conceptos relativos que a lo largo de la historiahan
sido influidas por variables sociales, culturales, econmicas y polticas en un
determinado momento histrico; los Gobiernos han definido sus polticas para
atender la salud en respuesta a la forma en que ha sido entendida
En 1946 la OMS defini salud como() el estado de completo bienestar fsico,
mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.

Ello se complementaba con el modelo conceptual de la salud-enfermedad,

denominado triada ecolgica de la salud, y defina la salud como el resultado del
equilibrio entre el agente, el husped y el medioambiente.

En 1974, con el Informe Lalonde :El individuo en la adopcin de

prcticas de vida saludables y del autocuidado de su propia
salud, con la participacin de la sociedad en sus diversas formas,
comenz a recibir otra importancia respecto de la formulacin de
polticas de salud.
Entre los aos ochenta a los noventa, la salud -como categora
individual y social- pas a entenderse como el producto de las
estrategias y las acciones de promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin que realizan los individuos, las
familias, los grupos sociales y el conjunto de la sociedad,para
desarrollar y mantener la integridad y las capacidades de las
personas y las poblaciones

A partir del nuevo siglo,

como parte de los
nuevos enfoques en
salud, se apunta a que
todos los actores
sociales, incluso las
autoridades, el sector
privado, la poblacin y
los servicios de salud,
contribuyan a construir
colectivamente una
cultura de salud
orientada al desarrollo
de prcticas de
autocuidado, la
organizacin de estilos
de vida saludables y al
logro de una poblacin
empoderada, capaz de
ejercer control sobre los
determinantes de salud.

Estos avances, aunque

incipientes, son parte
de un movimiento que
ha logrado un
importante consenso
mundial en la aprobada
Carta de Bangkok9
(OMS, 2005).

Actualmente, la salud
es considerada parte
integrante del
desarrollo social, por su
impacto en la
capacidad del trabajo
humano, y tiene como
objeto mejorar la
calidad de vida del ser
humano.

LOS DETERMINANTES SOCIALES

DE LA SALUD
los factores estructurales y las
circunstancias de vida, constituyen
los determinantes sociales de la
salud, que son la causa de la mayor
parte de las desigualdades
sanitarias entre los pases y dentro
de cada pas

El modelo de los determinantes

sociales de la salud

Desde este anlisis, tanto la

realidad socioeconmica de la
poblacin como el rol del Estado
respecto
de la salud en el pas, influyen en
los determinantes sociales de la
salud, y stas definen la
situacin

Los determinantes sociales de

la salud y el comportamiento de
la
demanda
De hecho, la oferta se ha adecuado para intentar ofrecer atencin integral y
privilegiar la prevencin de la enfermedad y la promocin de la salud. Sin
embargo, la demanda, a pesar de todo los esfuerzos realizados
principalmente por los prestadores en los establecimientos del primer nivel de
atencin, siguen requiriendo primordialmente atenciones de recuperacin y
rehabilitacin en salud, y algo de prevencin (se ha avanzado en
inmunizaciones, algo en planificacin familiar, entre otros), y poco en
promocin de la salud.
En esa lgica, el modelo de atencin integral en salud busca relacionar la
oferta con la demanda en salud, a fin de que exista un equilibrio razonable
entre las intervenciones sanitarias de prevencin, promocin, recuperacin y
rehabilitacin y se logre el predominio avasallador de las atenciones
recuperativas

Los determinantes sociales de

la salud y el comportamiento de
la oferta

LAS DIMENSIONES POLTICAS Y

OPERATIVAS
a) La dimensin poltica est constituida por las instituciones de gobierno y conduccin del
Estado ydel Sector salud en todos sus niveles. A la dimensin poltica le corresponde construir
el modelo de atencin integral de salud, y a la dimensin operativa, implementarlo. Con
frecuencia, el desarrollo del MAIS se ha tratado de implementar slo en el nivel operativo, en
la prestacin de los servicios, pero los resultados permiten entender que hay que trabajar
tambin en la demanda de salud y al estar sta influida profundamente por los determinantes
sociales en salud, es la dimensin poltica la que debe trabajar en ese sentido para poder
modificar el comportamiento de la demanda.
b) La dimensin operativa es aquella donde se ubican los prestadores de servicios, los
establecimientos de salud -que deben aplicar e implementar el nuevo MAIS- y la poblacin
general. Es decir, que en el nivel operativo se dar el encuentro entre la oferta y la demanda
en salud. La prestacin de servicios debe organizarse para ofertar la atencin integral de
salud, y esa organizacin depender del nivel de los gobiernos regionales, a travs de la
DIRESA/GERESA (o la que hagan sus veces en el mbito regional), las redes de salud y los
propios establecimientos de salud.

Principios y valores orientadores del

MAIS BFC (7)
1.Integralidad (4): PRINCIPIO
FUNDAMENTAL DEL MODELO
De la atencin a la persona:

Personas con carcter multidimensional

biopsicosocial.
Abordaje de la atencin de salud de las
NECESIDADES DE SALUD POR ETAPAS DE VIDA, no
slo de enfermedad

Integralidad
De los espacios de atencin: familia y
comunidad como objetos de atencin.

Familia

Es el mbito privilegiado donde la persona nace, se

forma y desarrolla
Institucin fundamental para la vida de toda sociedad.
UNIDAD BSICA DE SALUD: Es el objetivo para mejorar
la salud de la poblacin del pas

Comunidad
Forma parte de la realidad intrnseca de las personas
Es el lugar de interaccin de las personas y familia

Integralidad
Con Intervenciones de promocin de la
salud, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin de los daos (PPRR) con
participacin multidisciplinaria y
polifuncionales.
Multidisciplinario: Equipos con varios tipos de
profesionales
Polifuncionales: profesionales que son capaces
de desarrollar capacidades nuevas y asumir

Integralidad
Con atencin continua:
En todos los niveles de atencin
Asegura atencin de creciente
complejidad si es necesaria
Complementariedad de los servicios
Dentro del establecimiento de salud
Fuera del establecimiento de salud: Red de
salud

2. Universalidad: Garanta de personas familia y

comunidad (PFC) de acceso a sistema de salud
3. Calidad: orientacin institucional al mximo
beneficio para PFC. Promueve un ptimo
desempeo y la mejora continua permanente
institucional
4. Corresponsabilidad: Garanta del deber de
participacin de PFC en la toma de decisiones en su
salud

5. Equidad: Garanta de oportuna y adecuada distribucin de

recursos y servicios segn las necesidades de PFC de forma
justa
6. Solidaridad: obligacin moral para el logro de una eficiente
cobertura universal de salud para poblaciones vulnerables
7. Eficiencia

Orientacin a poblaciones vulnerables o en situacin de riesgo que

proporcionen los mayores resultados de mejora sanitaria de la
poblacin
Mecanismos y procedimientos deben asegurar el mximo
rendimiento evitando el desperdicio o gasto innecesario.

Enfoques que influyen en la definicin

del MAIS (4)
1. De derechos humanos:
1. Respeto por toda persona, ya que nace con derechos por la sola condicin de ser
humano.
2. No discriminacin
3. No regresividad de logros de los derechos a poblaciones vulnerables.

2. De equidad de gnero
1. Promocin de acceso y utilizacin de recursos diferenciados en hombres y mujeres
2. Asignacin diferenciada de recursos segn las necesidades particulares de cada
sexo
3. Distribuir equitativas responsabilidades, poder y beneficio en la atencin de salud
en hombres y mujeres
4. Asegurar participacin equitativa en los procesos, programas y servicios de salud
en hombres y mujeres

3. De interculturalidad

Respeto a las culturas

Acercamiento a los establecimientos de salud,
derribando barreras sociales y culturales
Adopcin de medidas de discriminacin positiva

Promover el respeto de la diferencia y la diversidad

cultural
Valoracin de la contribucin de la medicina tradicional
Promover la complementariedad y enriquecimiento mutuo
de los diferentes actores del sistema de salud
Identificacin de factores individuales, personales,
colectivos, sociales y culturales para que puedan

Enfoque de territorialidad:
3 rasgos esenciales de la relacin
ESTADO DESARROLLO HUMANO

Configuracin del MAIS BFC

Las acciones de atencin de salud se basan en las siguientes 3
definiciones:
1. Espacios-objetivo de intervencin (3)
son la persona, la familia y la comunidad.

2. Situaciones-objeto de intervencin (2)

las necesidades de atencin de salud y los determinantes de la salud.

3. Dimensiones del abordaje de la atencin de salud:

De gobierno (representada por la gestin e implementacin de polticas,
programas y planes a cargo de los niveles nacional, regional y local)
Operativa (representada por los establecimientos de salud,
dependencias pblicas y privadas, as como las organizaciones sociales).

Configuracin del MAIS BFC

Estas 3 definiciones constituyen 2
ejes:
1.De atencin de las necesidades
Son las intervenciones a las
necesidades de salud
Lo compone los EESS y la poblacin
Establece que las necesidades de salud
deben ser cubiertas por EL EQUIPO

Eje de atencin de las necesidades

Paquetes de atencin integral (PAI): Cubren necesidades
segn el espacio objetivo: PFC
PAI a la persona: intervenciones PPRR por etapa de vida (5): nio,
adolescente, joven, adulto y adulto mayor)
PAI a la familia: intervenciones PPRR por etapas del ciclo vital familiar
(4): familia en formacin, en expansin, en dispersin y en
contraccin)
PAI a la comunidad: actividades de promocin y prevencin en
diferentes escenarios: instituciones educativas, centros laborales,
redes sociales y otros. Ofrece intervenciones sanitarias para el
desarrollo de entornos saludables

2. De los determinantes sociales

Intervenciones a travs de
intersectorialidad y la participacin
ciudadana, individual y colectiva
Est a cargo del gobierno nacional,
regionales y locales con participacin de la
sociedad civil y ciudadana.
Implementacin en planes, programas y
proyectos sociales y productivos

Caractersticas generales del MAIS

BFC
Foco primario de la prestacin de
la atencin de salud en el primer
nivel de atencin pasa a tenerlo
la familia y el entorno en que
viven sus miembros (comunidad).
Antes: abordaje predominantemente
individual o clnico de la salud

 La familia debe ser considerada como

sujeto responsable de su propio cuidado.
El equipo bsico de salud familiar y
comunitaria (EBS-FC) en el nivel
primario promueve la responsabilidad de
las familias, las organizaciones de la
comunidad y los servicios de salud para
el cuidado de la salud

 Fortalece y desarrolla participacin ciudadana.

Integracin progresiva del enfoque de salud
familiar y comunitaria.
Integracin funcional entre
establecimientos de salud de los diferentes
subsectores
Implementacin de la cultura de la gestin de
procesos basada en la obtencin de
resultados.
Integracin de las diferentes fuentes y

Concordancia entre el MAIS BFC y APS-R

(Atencin primaria de salud renovada)
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
propone la implementacin de Redes Integradas de
Servicios de Salud (RISS), identificndose catorce
atributos esenciales que deben tener estas redes, en el
contexto de la APS-R
El MAIS-BFC tiene concordancia con la propuesta de la
OPS

Preguntas
Cul es el principio fundamental de MAIS BFC?
La Integralidad: de la persona, de los espacios de atencin
(BFC), con intervenciones multidisciplinarias y polifuncionales,
y que asegura la atencin continua.

Cules son los enfoques que influyen en el MAIS BFC?

De
De
De
De

derechos humanos
equidad de gnero
interculturalidad
territorialidad

Preguntas
Cul es el foco primario de la prestacin de la
atencin de salud en el primer nivel de atencin?
La familia y el entorno en que viven sus miembros
(comunidad)

Qu entidad es la responsable en el nivel primario de

promover la responsabilidad de las familias, las
organizaciones de la comunidad y los servicios de salud
para el cuidado de la salud?
El equipo bsico de salud familiar y comunitaria

Componentes del MAIS-BFC

Componentes de Gestin
La dotacin suficiente de equipos de salud que integren a profesionales de la salud con
competencias para implementar la atencin primaria de salud renovada ( APS-R) en el primer nivel
de atencin.
Contribuyendo sustantivamente en la mejora de su capacidad resolutiva, enfatizando en la
promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad, centrando su accionar en la atencin
integral de la persona, familia y comunidad.

Mdico
Enfermera
Obstetra
Tcnico en
enfermera

Componente de Gestin
La Dotacin suficiente de Equipos de Salud
La planificacin territorial de la dotacin de equipos de salud con criterios de equidad y
pertinencia social.
Sistemas de reclutamiento, seleccin y contratacin de estos equipos de salud en
funcin de las necesidades de los servicios y alienados a objetivos sanitarios de un
mbito determinado.
Mecanismos de retencin de los equipos de salud en funcin de polticas de gestin del
trabajo basado en competencias, promoviendo el trabajo digno en salud, lo que incluye
bonificaciones e incentivos en funcin de la evaluacin del desempeo y el logro de
objetivos institucionales.
Desarrollo de capacidades y competencias de los equipos de salud para implementar la
APS-R-

Recursos humanos adecuados, competentes y en el lugar

apropiado
Per: Dficit de la dotacin de los recursos
humanos. Segn la OMS, los pases y
territorios
subnacionales
pueden
clasificarse segn el indicador Densidad de
Recursos Humanos que es la suma de
profesionales
de
medicina
humana,
enfermera y obstetricia pro 10, 000
habitantes.
Alta Disponibilidad: > 50
Mediana Disponibilidad: > 25 y < 50
De baja Disponibilidad: >25. Se les
denomina: Pases con dficit crtico de
recursos humanos en salud, nuestro pas
pertenece a la ltima categora.

Componente de Gestin
El desarrollo de procesos de Gestin de la Salud con Enfoque Territorial.
Proceso de articulacin poltico, institucional gubernamental y social que se desarrolla en
un territorio determinado, para el abordaje de las determinantes sociales logrando
optimizar el nivel de desarrollo humano de la poblacin.
Debe formar una alianza estratgica entre:
Estado. Nivel poltico: gobierno nacional, regional y local, y la autoridad sanitaria; nivel
operativo: redes de salud.
Sociedad civil organizada: colegios profesionales, gremios, sociedades cientficas, ONG,
universidades, organizaciones sociales, entre otros.
Poblacin a travs del ejercicio de la participacin ciudadana.

Componente de Gestin
1. Planificacin estratgica
concertada.
2. Implementacin del plan,
acuerdos y compromisos.
3.
Control
gerencial
integrado:
monitoreo,
supervisin y evaluacin.
4. Vigilancia
ciudadana:
Empoderamientode
la
poblacin.
5. Rendicin de cuentas.

Componente de Organizacin de los Servicios

para la Prestacin
Trata de la organizacin de los servicios de Salud para la atencin integral a la persona,
la familia y la comunidad en un enfoque territorial.
Comprende la organizacin de la oferta de los servicios de salud en funcin de las
necesidades de salud.
La conformacin de las redes funcionales de atencin tiene como objetivo reducir la
inequidad y las barreras de acceso a la atencin de salud y hacer ms eficiente el
funcionamiento del sistema de salud.

 Las redes de salud deben brindar atencin integral de salud basado en familia y comunidad con nfasis
en la prevencin y promocin y la articulacin funcional.
La continuidad de la atencin integral de salud deber realizarse en todos los niveles de atencinen el
marco de un sistema nacional articulado de referencia y contra referencia.
Los establecimientos de salud categorizados del primer nivel de atencin debern tener el enfoque de
salud familiar y comunitaria, que responden a las necesidades y demandas de la persona, familia y
comunidad.
La oferta mvil a cargo de los gobiernos regionales y gobiernos locales es complementaria a la oferta
fija e integrada a la red de servicios pblicos de salud. Enfatiza la prevencin y promocin basado en
familia y comunidad aplicando un enfoque de riesgo, equidad de gnero e interculturalidad de salud.

Para garantizar la continuidad de

la atencin del usuario en los
servicios de salud a nivel nacional
con oportunidad, calidad e
integralidad, se promueve la
implementacin del Sistema
Nacional de Referencias y
Contrarreferencias, mediante la
utilizacin de procedimientos
estandarizados entre las
instituciones.

Oferta Mvil
Oferta complementaria a la oferta fija e integrada a una red de servicios de salud.
Constituye la principal forma de atencin para poblaciones excluidas y dispersas que habitan
las localidades que carecen de oferta fija de salud y que para poder acceder a ella tienen que
trasladarse un tiempo superior a 4 horas por camino de herradura y/o va fluvial o por el
medio de transporte ms usado a la localidad, del establecimiento de salud ms cercano y
las localidades con la mayor dispersin poblacional en el mbito regional, buscando
garantizar la equidad en el acceso.

Componente de Prestacin de Servicios

de Salud

 Los Paquetes de Atencin Integral a la Persona, son el conjunto de intervenciones que toda persona
debe recibir para proteger y fortalecer su salud.
Se han diferenciado por cada una de las etapas del ciclo de vida de la persona:
Paquete de atencin integral de salud a la mujer y gestante.
Paquete de atencin integral de salud al nio.
Paquete de atencin integral de salud al adolescente.
Paquete de atencin integral de salud al joven.
Paquete de atencin integral de salud al adulto.
Paquete de atencin integral de salud al adulto mayor.
De la misma forma el equipo de salud de familia y comunidad tiene la funcin de ejecutar la provisin
de paquetes de intervencin a la familia. Ellos deben ser ofertados en forma continua, con calidad y con
enfoque biopsicosocial cubriendo las necesidades de salud de la familia.

Trabajo Extramural
La primera actividad de los EBS-FC
en coordinacin estrecha con la
comunidad ser la sectorizacin y
censo/empadronamiento a travs de la
ficha familiar de las familias y de las
necesidades sociales en el territorio.
El Sistema de Vigilancia Comunal es
un instrumento de gran ayuda en la
organizacin del trabajo extramural.

COMPONENTE DE
FINANCIAMIENTO

se desarrolle con las siguientes

caractersticas:
Asegurar el
financiamiento
para el conjunto
de prestaciones
garantizadas,
especialmente
a travs de la
capitacin de las
acciones en el
primer nivel de
atencin.

Reorientacin del
presupuesto de
Articular las
Mejorar y
Integracin y
incentivos
diferentes
reordenar el
fortalecimiento de municipales hacia
opciones de
financiamiento y
las intervenciones las intervenciones
financiamiento
los mecanismos de
preventivoque
para optimizar y
pago en el sector
promocionales de
no duplicar los
salud, para
prioricen y
los
complementen
recursos
garantizar el
programas
actividades
de
nacionales,
financiamiento
presupuestales
prevencin
del
especialmente los
equitativo y
estratgicos (PpR), riesgo y promocin
pblicos en el
sostenible de la
en el marco del
de
la
salud
marco del MAIS
atencin integral
MAIS-BFC.
BFC.
en salud.
en el marco de
APS renovada.

Alineamiento de la
Cooperacin
Tcnica-Financiera
Internacional hacia
la implementacin
del MAIS-BFC en
los tres niveles de
gobierno.

opciones actuales y los lineamientos a desarrollar

Financiamiento va Aseguramiento
Universal en Salud
comprende un conjunto de prestaciones de salud de carcter
colectivo e
individual en las dimensiones de lo preventivo, promocional,
recuperativo y de rehabilitacin

condiciones adecuadas de
eficiencia, equidad,
oportunidad, calidad y
dignidad

expresadas en el Plan
Esencial de Aseguramiento
en Salud (PEAS).

objetivo, entonces, proteger

financieramente a las
familias de los
riesgos de empobrecimiento
asociado a eventos de
enfermedad.
funcin del AUS en el MAISBFC ser asegurar el
financiamiento para las
intervenciones de salud
a la persona en el entorno
de oferta fija.

Reorientacin del financiamiento del presupuesto por

resultados a la
Atencin Integral de Salud con enfoque de Salud
Familiar y Comunitaria

objetivo

lograr que el proceso

presupuestario impulse
y
desarrolle una gestin
basada en resultados en
el Estado peruano

impulsar la
sostenibilidad de las
intervenciones
preventivo- promocional
del
MAIS BFC

A travs de los
programas
presupuestales
estratgicos, a los que
se les debe fortalecer
y/o ampliar sus
finalidades (productos)
adecuada para las
metas y resultados del
plan de salud local

FINANCIAMIENTO PER CPITA

DEL MAIS-BFC

Los recursos entregados

consisten en un valor basal por
persona establecido, que tendr
ajustes con modificadores
sensibles y que den cuenta de la
heterogeneidad territorial

recibe recursos segn el

nmero de poblacin beneficiaria
pblica inscrita en cada
establecimiento de salud adscrito
a dicho
territorio.

migrar de formas de pago de

servicios hacia el pago
prospectivo

establecidos por el Ministerio de

Salud y en la medida que sean
validados, comenzarn a
extenderse sus zonas de
aplicacin.

FINANCIAMIENTO A TRAVS DE LOS

PROGRAMAS DE ESTMULO
ECONMICO MUNICIPAL

La articulacin de diversos
mecanismos de financiamiento
oriente su aplicacin para mejorar el
acceso efectivo y la
equidad para cumplir con los
objetivos de este modelo

El mejor escenario para

implementarse es aquel que
promueva un financiamiento
prospectivo de
sus metas complementado con la
atribucin de incentivos por el
cumplimiento de meta.

programas de inversin social

elaborados por las municipalidades
que pueden ser aprovechados

aprovechamiento de estas fuentes

de financiamiento depender del
trabajo realizado por el EBASFC
para apoyar tcnicamente al
Gobierno Local y a los actores
sociales existentes en el mismo
territorio

ARTICULACIN DE LOS COMPONENTES Y SUS ELEMENTOS

PARA RESPONDER A LOS PRINCIPIOS, VALORES Y ENFOQUES
DEL MAIS-BFC

CONDICIONES DE XITO PARA LA

IMPLEMENTACIN DEL MAIS-BFC
EL CAMBIO EN EL PARADIGMA SOBRE LA ATENCIN DE SALUD

LA NECESIDAD DE ASEGURAR
POLTICAS DE DESARROLLO DE
RECURSOS HUMANOS PARA LA
IMPLEMENTACIN DEL MAISBFC

PROSALUD es una primera

herramienta para cubrir esta
condicin de xito,
responsabilidad de los
gobiernos regionales comenzar
a considerar los recursos
necesarios para la dotacin de
personal que el MAIS-BFC
necesita.

A nivel nacional tenemos 1066

establecimientos de salud con
poblacin asignada, categora I330, para los cuales requerimos
dotar de EBS-FC y fortalecer
con competencias en salud
familiar y comunitaria

equipo bsico de salud

familiar y comunitaria (EBSFC)
se constituye como el
protagonista principal de la
implementacin de este
modelo

en coordinacin estrecha con la

comunidad, organiza la
atencin, planificacin y accin,
segn el diagnstico de
necesidades de la persona,
familia y comunidad

NECESIDAD DE REORDENAR EL
FINANCIAMIENTO DE LOS
SERVICIOS DE SALUD PARA HACER
POSIBLE LA IMPLEMENTACIN DEL
MAIS-BFC

capacitar a los equipos bsicos de

salud de forma continua y formar
especialistas en el mbito de la
atencin primaria, especialmente
mdicos de familia, para una
mejor atencin y calidad

dotacin de los recursos

necesarios para su
implementacin, especialmente
del primer nivel, como una
responsabilidad del Estado, por lo
tanto tiene que ser financiada por
ste

compromiso de las autoridades

del nivel nacional, regional y local,
para que el Modelo de Atencin
Integral en Salud basado en la
Familia y Comunidad se convierta
en el instrumento esencial y
direccionador de la reforma
sectorial

implica un fortalecimiento del

primer nivel de atencin en el
marco del Aseguramiento
Universal y la Descentralizacin en
Salud, con nfasis en Atencin
Primaria de la Salud Renovada

CONSTRUYENDO EL
MAIS-BFC DESDE LA
DIMENSIN POLTICA
Rol de los gobiernos
locales, Las polticas
locales deben contribuir
a que los cambios
requeridos se puedan
dar y se vean en la
realidad inmediata de
la poblacin a la que
gobiernan

Rol de Estado: Poder

Ejecutivo y Poder
Legislativo, La
construccin de este
nuevo MAIS-BFC
requiere el compromiso
del nivel poltico

Rol de las DIRESAS/GERESAS,

es la llamada a identificar las
acciones necesarias, que
deben ser propuestas y
presentadas a otras
instancias del gobierno
regional para que se
incorporen a las actividades
de sus respectivos mbitos
Rol de los gobiernos
regionales, deben participar
en la construccin del nuevo
MAIS y generar las polticas
regionales que profundicen
los cambios que se desean
hacer en los determinantes de
la salud

Rol del Ministerio de

Salud, Autoridad
Sanitaria Nacional le
corresponde definir,
planificar y guiar la
construccin de este
nuevo modelo

REFUERZO DE LA ACCIN
INTERSECTORIAL Y DE LA
PARTICIPACIN CIUDADANA

6.4.5 REFUERZO DE LA ACCIN INTERSECTORIAL

Y DE LA PARTICIPACIN CIUDADANA

Sector
Gubernamental

Sector no
Gubernamental

Recursos,
Responsabilidades y
Acciones

Polticas integrales e
integradas

Respondan Necesidades

Busca impactar significativamente en el proceso saludenfermedad; se vinculan con el abordaje de la salud a

la gestin social del territorio.

PARTICIPACIN CIUDADANA
Se define:

Disear, probar y poner en

prctica alternativas de solucin

Procesos sociales en los que las

organizaciones, intervienen en la
identificacin de temas de salud.
fin

Lderes vecinales

Comits locales de salud

Participen del proceso de toma de decisiones mejora de la calidad de

atencin

6.4.6 NECESIDAD DE ACTUALIZAR Y COMPLETAR EL MARCO

NORMATIVO PARA OPERACIONALIZAR EL MAIS-BFC

Tareas de regulacin sectorial se busca dar nfasis a los siguientes

aspectos:
- Marco normativo de funcionamiento sectorial.
- Vigilar el cumplimiento de la normativa sectorial.
- Desarrollo de capacidad de regulacin y control.

6.4.6 NECESIDAD DE ACTUALIZAR Y COMPLETAR EL MARCO

NORMATIVO PARA OPERACIONALIZAR EL MAIS-BFC
Implica:
a) Desarrollo y perfeccionamiento de la legislacin y normatividad
nacional de salud, en el marco del aseguramiento universal y
descentralizacin.
b) Anlisis, regulacin sanitaria y fiscalizacin de mercados bsicos
relacionados con la salud, seguros pblicos y privados de salud,
insumos para la produccin de servicios, tecnologas sanitarias,
comunicacin social relacionada con bienes y servicios que guardan
relacin con la salud, bienes de consumo que tienen relacin con la
salud, as como las condiciones sanitarias de establecimientos
pblicos y del ambiente.

6.4.6 NECESIDAD DE ACTUALIZAR Y COMPLETAR EL MARCO

NORMATIVO PARA OPERACIONALIZAR EL MAIS-BFC

c) Anlisis, regulacin tcnica y fiscalizacin de la prestacin de servicios

de salud, de la certificacin y del ejercicio de las profesiones de salud, as
como de los programas de formacin y educacin continuas en Ciencias
de la Salud.
d) Establecimiento de normas bsicas y formas pautadas de atencin a la
salud; desarrollo de programas de garanta de calidad; formulacin y
aplicacin de marcos de acreditacin, certificacin y licenciamiento de
instituciones prestadoras de servicios; y evaluacin de tecnologas en
salud.

Priorizar preventivos y de educacin

ANEXO 2
Geosociosanitario: Se entiende como el espacio fsico
determinado en el cual vive la poblacin residente; donde
autoridad sanitaria ejercen sus competencias y funciones.
Tiene tres componentes: geogrfico: territorio; socio: desarrollo
de la poblacin; y, sanitario: competencias y funciones a
ejercer
Atencin integral de salud Se entiende a las intervenciones de
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud,
provistas de manera integral, integrada y continua por el
establecimiento de salud o la red de salud, con calidad y
equidad, teniendo como eje de intervencin persona, familia y
comunidad.

Atencin extramural: Atencin integral que brinda el personal de salud a

la persona, familia y comunidad, fuera del establecimiento, segn
competencias y nivel de complejidad a travs de la visita domiciliaria
visitas a escuelas, organizaciones comunitarias y otros mbitos que
convoquen familias de manera participativa para cubrir sus necesidades
de salud.
Atencin intramural: Atencin integral que brinda el personal de salud a
la persona y familia, dentro del establecimiento, segn competencias y
nivel de complejidad
Autocuidado se refiere a las prcticas cotidianas y a las decisiones sobre
ellas para cuidar de su salud. El autocuidado es una funcin inherente al
ser humano e indispensable para la vida de todos los seres vivos con
quienes interacta.

Comunidad Es un conjunto de personas y familias que comparten un espacio geogrfico definido

donde interaccionan y que tienen intereses comunes, necesidades y expectativas que pueden o
no compartir (esperanzas, valores, creencias, etc.).

Demanda en salud Expresin de necesidades de salud de la persona, familia o comunidad.

Desarrollo humano trata de la promocin del desarrollo potencial de la personas, del aumento de
sus posibilidades y del disfrute de la libertad para vivir la vida que valoran.

Equipo bsico de salud familiar y comunitaria Es el equipo constituido por profesionales en salud
familiar y comunitaria. El aspecto esencial es atender las necesidades de salud de la persona,
familia y comunidad en el marco de los determinantes de la salud.

Familia: Unidad bsica de salud, conformada por un nmero variable de miembros que, en la
mayora de los casos, conviven bajo un mismo lugar, vinculados por lazos ya sean consanguneos,
legales y/o de afinidad, que estn llamados al desarrollo humano pleno.

Modelo de Atencin de Integral de Salud (MAIS) Define el conjunto de polticas,

componentes, sistemas, procesos e instrumentos que garantizan la atencin a
la persona, la familia y la comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud
(necesidades reales que son percibidas o no por la poblacin).
Necesidades de salud: Conjunto de requerimientos con carcter biolgico,
psicolgico, social y ambiental que tienen las personas, familia y comunidad
para alcanzar una condicin de salud deseable, mantenerla, recuperarla y
mejorarla.
Necesidades de desarrollo: Son carencias cuya satisfaccin permite a las
personas, familia y comunidad desarrollar por completo su potencial humano.
Se dividen en:
-

Aspectos orientados a reforzar el desarrollo personal.

- Aspectos orientados a reforzar el funcionamiento familiar.

- Aspectos orientados a reforzar el funcionamiento social.

Necesidades de mantenimiento de la salud: Son carencias que, cuando se satisfacen

permiten preservar la situacin de salud y vivir en armona con el ambiente. Su sosiego
potencia los factores protectores, detecta y evita los factores de riesgo asociados a daos
a la salud integral. Se dividen en:
- Aspectos orientados a potenciar factores protectores y abordar factores de riesgo de
carcter fsico.
- Aspectos orientados a potenciar factores protectores y abordar factores de riesgo de
carcter psicosocial.
- Aspectos orientados a potenciar factores protectores y abordar factores de riesgo
ambiental.

Necesidades derivadas de daos a la salud: Son carencias que surgen cuando

la persona, familia o comunidad presenta una alteracin fsica, emocional o
social que no les permite disfrutar una vida saludable; algunas como:
- Problemas agudos que no son emergencias.
- Problemas agudos que son emergencias.
- Problemas crnicos.

Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad: Son carencias

que al resolverse permiten enfrentar fallas en el funcionamiento sistmico de
una persona o familia (por ejemplo, disfunciones fsicas o familiares), as como
compensar las discapacidades que requieren procesos de rehabilitacin como:
- Disfunciones fsicas (sensoriales o somticas) y psicosociales.
- Disfunciones familiares (punto de contacto con el programa de la familia).
- Discapacidades.
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud es la lista priorizada de condiciones
asegurables e intervenciones que las instituciones administradoras de fondos de
aseguramiento en salud (sean pblicas, privadas o mixtas) financian a todos los
asegurados.

Salud comunitaria: Es el conjunto de estrategias, mtodos y

actividades orientadas a mejorar el estado de salud de una
poblacin definida.
Salud ambiental: Es un proceso continuo que influye sobre
los determinantes sociales y de restablecimiento del
equilibrio entre el ser humano y su medioambiente.