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FASES DE CONSOLIDACIN
Daniela botia
Ortopedia fucs
Ix semestre
SOSTEN MECANICO
PROTECCION
LOCOMOCION
RESERVORIO METABOLICO
REGULACION HOMEOSTATICA DEL CALCIO (papel
secundario reservorio Ca y PO43- movilizacion
matriz osea a circulacion.
MATRIZ
EXTRACELULAR
Osteoblastos:
Clulas muy diferenciadas responsables del
depsito de la matriz extracelular y su
mineralizacin, clulas de formacin de hueso.
Osteoclastos:
Responsables de la resorcin de hueso calcificado
y de cartlago, clulas "destructoras" de hueso.
Clulas de revestimiento:
Clulas aplanadas que revisten las superficie del interior de los
huesos, y en su mayor parte corresponden a osteoblastos inactivos
que estn asociados entre s y con prolongaciones de los osteocitos.
FRACTURAS
TIPOS DE
DEFINICIN
Fractura:
Una fractura es una solucin de continuidad a nivel del
hueso o de su superficie articular.
Puede acompaarse de lesin de las estructuras vecinas
(msculo, fascias, piel) siendo esto a veces ms grave
que la lesin del hueso, por ello a veces se llama
enfermedad fracturara.
CLASIFICACIN
ETIOLOGIA
PUNTO QUE SOPORTA EL IMPACTO
RELACION CON EL ESTADO DE LA PIEL
EDAD DEL FRACTURADO
EL TRAZO
EL TIPO DE DESPLAZAMIENTO
ESTABILIDADINTRINSECA DE LA FX
LOCALIZACION DE LA FX
CLASIFICACION DE LA AO
ETIOLOGA
Patolgicas:
ETIOLOGA
Por estrs:
Indirecta:
Se
producen
cuando
el
agente
traumtico acta directamente sobre el
punto
de
fractura,
siendo
con
frecuencias fracturas abiertas y con
grandes lesiones de las partes blandas.
Mecanismo:
Compresin, aplastamiento, agentes
penetrantes.
EJ: Un caso particular son las armas de
fuego.
Cerrada
s:
Abiertas
:
EL TRAZO
Incompletas:
EL TRAZO
Completas simples:
Aquellas en las que el trazo es nico,
generndose 2 fragmentos seos sin
desplazamiento.
LOCALIZACIN ANATOMICA
Epifisarias (en extremos).
Metafisarias (en zona de
embudo).
Diafisarias (1/3 proximal. medio
distal).
TIPO DE DESPLAZAMIENTO
Acabalgamientos o
desplazamientos
longitudinales:
Aproximacin de los
fragmentos seos.
Distasis o
alargamiento:
Alejamiento
de
fragmentos seos
Rotacin:
Ambos fragmentos giran
sobre su eje longitudinal
en direccin opuesta,
quedando
una
orientacin diferente.
los
TIPO DE DESPLAZAMIENTO
Desviacin lateral:
Los
fragmentos
se
deslizan
transversalmente,
pudiendo guardar algo
de contacto entre si.
Impactacin o
telescopaje:
Los
extremos
fracturados
penetran
uno dentro del otro.
Angulacin:
El
desplazamiento
lateral es menor que el
dimetro del hueso y
sus
fragmentos
permanecen unidos o
engranados
CLASIFICACIN SEGN LA AO
La clasificacion se da despues
de realizar las siguientes
preguntas.
Que hueso?
Que segmento?
Que tipo de fractura?
Que grupo?
Que subgrupo?
CLASIFICACIN SEGN LA AO
Diafisis
CLASIFICACIN SEGN LA AO
Diafisis
CLASIFICACIN SEGN LA AO
Diafisis
CLASIFICACIN SEGN LA AO
Diafisis
CLASIFICACION SEGN LA AO
Metafisis y
CLASIFICACION SEGN LA AO
Metafisis y
CLASIFICACION SEGN LA AO
31
11
Metafisis y
CLASIFICACION SEGN LA AO
Segmento maleolar
44
Metafisis y
CLASIFICACION SEGN LA AO
Metafisis y
FASES DE CONSOLIDACION
CONSOLIDACION
Fenmeno por el cual, elhuesose solidifica para estabilizar los
fragmentos seos resultado de una fractura y restituirles su
funcin.
Las tres fases principales de la consolidacin sea descrita por
Cruess y Dumont son:
1. Fase inflamatoria (10%)
2. Fase de reparacin (40%)
3. Fase de remodelacin (70%)
CONSOLIDACION FASE
INFLAMATORIA
TIEMPO: 1-7 Dias posfractura.
Inicialmente reaccin inflamatoria hasta que empieza a formarse cartilago
o hueso
Formacion de hematoma(red de fibrina,colageno) y exudado inflamatorio
por rotura de vaos sanguineos.
Se observa necrosis osea en los fragmentos de la fractura
vasodilatacion e hiperemia en los tejidos blandos que rodean la
fractura creciemiento de elementos vasoformadores y capilares
dentro del hematoma
Proliferacion celular aumentada.
Celulas implicadas: PMN neutrofilos, macrofagos y fibroblastos.
Hematoma reemplazado por tejido de granulacin osteoclastos absorben el
hueso necrotico.
CONSOLIDACION FASE
REPARACIN
CALLO BLANDO
TIEMPO: 3 semanas posfractura.
Fragmentos no tienen libertad
de movimiento.
Aumento de la vascularizacion
con crecimiento de capilares en
su interior celularidad.
Tejido fibroso reemplaza el
hematoma
Neoformacion osea incialmente
subperiosticaaparicion
de
condroblastos en el callo entre
losfragmentos oseos.
CONSOLIDACION FASE
REPARACIN
CALLO DURO
TIEMPO: 3-4 meses.
Extremos de la fx unidos por un callo
blando finaliza cuando hay hueso
firme unido con otro.
Callo blando se convierte en tej rigido
calcificado
y
formacion
osea
intermembranosa.
Formacion del callo comienza desde lo
mas lejano de la fx hasta el foco.
Osificacion
encondral,
principalmente en la ultima fase de
callo periostico.
Formacion osea intramembranosa
periostica y endostica.
CONSOLIDACIN FASE DE
REMODELACIN
TIEMPO: meses a aos.
BIBLIOGRAFIA
RUEDI PRINCIPIOS DE LA AO EN EL TRATAMIENTO DE
LAS FRACTURAS.
https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-03-2802%20Fracturas%20oseas.pdf