Impetigo

IMPETIGO
Definicin
Dermatosis bacteriana aguda causada por
Staphylococcus aureus y otras bacterias
asociadas, es contagiosa, autoinoculable y
muy frecuente, en particular durante la niez.
Imptigo contagioso.
Imptigo ampollar
Imptigo de Tilbury-fox.
R.Arenas;Dermatologia Atltas, diagnostico y tratamiento, quinta edicin. (2013) Ed.

Mc. Graw Hill Imptigo vulgar pag.381-387
Caractersticas
ampollas casi
siempre efmeras
pstulas, las
cuales se desecan
con rapidez
forman costras
melicericas que
recubren una
erosin
puramente
epidermica
Se clasifican en
ampollar o estafiloccica
costrosa o estreptoccica.
Epidemiologia
Enfermedad infectocontagiosa
dermatolgica mas comn.
Ocupa uno de los primeros 5
lugares en consulta
dermatolgica en nios.
No tiene predileccin en por
sexo y predomina en clases
sociales bajas.
Desnutridos.
Epidemiologia
Veranos climas tropicales.

Traumatismos, picaduras
de insectos, dermatosis
pruriginosas.
Infecciones piogenas
preexistentes.
Mala higiene personal.

Etiopatogenia
La frecuencia varia en diferentes
estudios,
El primero generalmente se asocia a
otras bacterias (88%).
Staphylococcus aureus.
Streptococcus pyogenes.
En Mxico predomina la causa
estafiloccica.
60% inmunodeprimidos
(Estafilococos)
20% Estreptococos.
20% Ambos.
Se considera flora normal y se

a aislado estafilococos en:
Fosas nasales, axilas, ingles,
perin y nasofaringe.
La mayora de las lesiones se
presentan en orificios naturales
y en zonas de humedad que
son propicias para las bacterias.
Al mismo tiempo, su presencia
casi constante en lesiones
costrosas hace suponer que
acta como colonizador
secundario.
Estafilococo
fagotipo 17
Al producir una sustancia con propiedades
bactericidas, lo que podra explicar la baja
frecuencia de estreptococos y la presencia casi
constante de estafilococos.
Estreptococo
del grupo A
Etiopatogenia
Falta de anticuerpos especficos contra la
toxina estafiloccica (epidermolisina).
causa las ampollas por separacin
epidrmica.

CLASIFICACIN
Primario y Secundario.
De acuerdo a su morfologa:
Estafiloccico o ampollar.
Estreptoccico o costroso.

Cuadro Clnico
Primario: Aparece en la piel sin dermatosis previa.

Secundario: Aparece sobre una dermatosis
preexistente.

Forma Primaria
Alrededor de orificios naturales:
boca, fosas nasales, pabellones
auriculares y ojos.
Provocado por lesiones cutneas
(rinitis).
Es predominante el tipo Costroso.
Cuadro clnico
Lactantes: Regin perineal y regin
periumbilical.
Puede diseminarse.
Se presenta la forma ampollar.

Cuadro clnico
Lesin inicial: ampolla de
contenido claro.
Dimensiones: 0.5 a 2 cm.
Rodeado de un halo
eritematoso.
Evoluciona (en horas) a
pstula.
Cuadro Clnico
El techo se rompe y aparece un exudado

seroso o seropurulento.
Despus se deseca y origina costras
melicricas.
2 a 3 semanas despus se curan
espontneamente.
Dejan la piel erosionada lo que da una
impresin de quemadura.
Cuadro Clnico
La epidermis se regenera sin dejar cicatriz.
Puede existir autoinoculacin.
Aparecen lesiones adyacentes y a distancia.
Lesiones circinadas o anulares.

Cuadro Clnico
Forma secundaria. (impetiginizacin)
Aparece en cualquier parte del cuerpo.
Tiene las mismas lesiones:
Eritema, ampollas, pstulas, costras
melicricas.
Se presenta casi siempre en una dermatosis
previa.
Imptigo ampollar o estafiloccico

verdadero
Infeccin por estafilococos
cuya lesin inicial es una
ampolla.
Afecta a palmas y plantas.
Cuando ocurre en las dos
primeras semanas se
denomina pnfigo
neonatal.
Imptigo secundario, lesiones circinadas.

Imptigo de Tilbury-fox
Es una infeccin por estreptococo la lesin
inicial es una vescula.
No afecta a palmas ni plantas.
Imptigo en capas de la piel

cabelluda
Se acompaa de un prrito intenso.

Las costras aglutinan los cabellos.
Cuando estas se adhieren a los pelos originan

el imptigo granular de la nuca y de la barba.

Imptigo de las Mucosas

Son placas erosivas en los labios y en
la mucosa bucal.
Puede afectar a las comisuras
provocando queilitis angular o
boqueras.
Se puede acompaar de queratitis
flictenular.

Imptigo circinado seco o geogrfico de

sabouraud
La ampolla tiene poco lquido y de forman
crculos escamosos completos o incompletos

Complicaciones
Fiebre.
Malestar general adenopata regional.
Celulitis y septicemia (raros)
Glomerulonefritis: Estreptococo beta
hemoltico (cepas 49 y M-29)
Datos Histopatolgicos
Ampolla en la subcornea.
Abundantes neutrfilos.
Clulas acantolticas.
Infiltrado inflamatorio: neutrfilos y
linfocitos.

Datos de laboratorio
Se utilizan cultivos y prueba
bioqumicas.
Agar sangre.
MacConkey
Agar sal y manitol.
Estreptolisinas ???? (50%)
Diagnstico diferencial
Herpes simple.
Dermatitis por contacto
aguda.
Pnfigo.
Dermatitis herpetiforme.

Tratamiento
Lavado con agua y jabn.
Antispticos dbiles.
Crema de yodoclorohidroxiquinolena.
Ac. Fusdico, bacitracina, polimixina,
gentamicina, eritromicina tpicas.

Tratamiento sistmico
Solo se da en caso de diseminacin.
Dicloxacilina: 100 mg/kg/ da dividido en 4
dosis.
500 mg cada 6 horas durante 5 a 7 das.
Eritromicina: 30 mg/kg/da (azitromicina o
claritromicina).
Penicilina benzatnica combinada: 1,200,000 U
en adultos y 300,000 a 600,000 U en nios.

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Veranos climas tropicales.

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Se considera flora normal y se

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