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Cirurgia ambulatorial
Introduo
O conceito de cirurgia de ambulatrio nasceu
em 1960 nos EUA com David Cohen
necessrio uma boa avaliao pelo
cirurgio, anestesista, com boa escolha da
tcnica anestsica e cirrgica
Cirurgia ambulatorial
Conceito:
o procedimento cirrgico que no necessita internao
hospitalar.
Local:
Deve ser realizado em ambiente hospitalar, com
condies de antissepsia similares a procedimentos de
maior porte.
Tumores cutneos e
subcutneos benignos:
Corno cutneo
Ceratoacantoma
Quelide
Hemangioma
Lipoma
Neurofibroma
Neuroma
Cisto sebceo
Tumores malignos:
Carcinoma basocelular
Carcinoma epidermide
Melanoma maligno
Herniorrafia inguinal
Postectomia
Cistoscopia
Colocao de cateter
venoso central
Paracentese
Toracocentese
Cirurgia de pele
Objetivos:
Realizar exrese de leses cutneas seguindo as
linhas naturais de fora
Corrigir cicatrizes esteticamente desagradveis ou
patolgicas
Selecionar a direo das incises cutneas (cicatriz
menos visvel) e revestir reas cruentas com enxertos
ou uso de retalhos
Evitar incises que cruzam as pregas articulares do
punho, cotovelo, pescoo, pois as cicatrizes podem
retrair e resultar em prejuzos funcionais
Cirurgia de pele
Linhas de Langer
Cirurgia de pele
Esquema de traado
ideal das incises
cutneas para
exciso de tumores
faciais
Cirurgia de pele
Tcnica
Direse: bisturi lmina
apropriada
Hemostasia: pinamento
com pinas Halsted
(laqueadura do vaso com
fio inabsorvvel e fino) e
uso de eletrocoagulao
Cirurgia de pele
Sntese: sutura em 1, 2 ou 3
planos. Sutura intradrmica
Retirada de pontos
Face: Manter microporo e
retirar aps 10 dias
Outras regies: 10 a 12 dias
Cisto Sinovial
Paronquia
Paronquia
Paronquia
A prega lateral
elevada
Realiza-se inciso
lateral para drenagem
do abscesso
Paronquia
Paronquia
Fimose
Definio
Enrijecimento na parte distal do prepcio, que impede a
sua retrao e exposio da glande
Fimose (aderncias) no recm-nascido fisiolgica e se
apresenta como uma estrutura tubular
Prepcio retrtil em 4% dos RN, 20% com 6 meses, 50%
com 3 anos e 99% aos 17 anos
A fimose verdadeira ou patolgica menos comum e
associada a um anel cicatricial esbranquiado no retrtil
Fimose
Circunciso diminui risco de contgio com
HIV
Circunciso na infncia diminui risco de
cncer de pnis
Fimose adquirida
Retrao forada ( fissuras com cicatrizao)
Irritaes qumicas (dermatite amoniacal)
Infeco secundria
Fimose
Tratamento tpico
Postec bons resultados na literatura
Contra-indicaes cirurgia
Hipospdia
Epispdia
Prematuros
Pnis embutido
Fimose
Indicaes cirrgicas
Fimose verdadeira
Balanopostites de repetio
Infeces urinrias
recorrentes
Adolescentes com fimose e
ereo dolorosa
Fimose
Fimose
Fimose
Fimose
Fimose
Fimose
Fimose
Postectomia
Postectomia
Parafimose
Parafimose
Retrao do prepcio com
edema, impedindo sua
realocao ao redor da
glande
Tratamento :
Reduo
Cirurgia
Ectopia Uretral
HIPOSPDIA
EPISPDIA
Hrnia inguinal
CONCEITO:
A hrnia consiste na protruso anormal de um saco
com revestimento peritoneal atravs da cobertura
musculoaponeurtica do abdome