ALUMNA: AVELINO CASTREJN

CINDY

ESPONDILOLISTESIS
Deslizamiento ventral de una vrtebra superior
sobre otra inferior.

Derivada del Griego Spondyl : Columna, y de

Olysthesis: deslizamiento .

Deslizamiento de una vertebra sobre la vertebra inferior.

Puede ser la vrtebra completa o slo el cuerpo

ESPONDILOLISTESIS
TIPO

Wilts, Neumann y Mc.

Nab

I
II
III
IV

Displsica
stmica
Degenerativa
Post- quirrgica

V
VI

Post.- traumtica
Patolgica

ESPONDILOLISTESIS
Tipo I o displsica.

Tipo + frecuentes en nios y adolescentes

> en mujeres.
Generalmente deslizamiento no mayor de
35%.
Hay adelgazamiento y alargamiento de
istmo.

A; orientacin axial + espina bfida oculta.

L5, S1. rotura o elongacin de pars.
B; mala orientacin congnita sagital de
apfisis articulares. Pars intacta.
C; cifosis congnita x falla en formacin de
cuerpo v. o de la segmentacin.

ESPONDILOLISTESIS
Tipo II o stmica.

Se asocia a espondillisis
Fractura en pars articularis
Tipo + frecuente entre 5- 50 aos deportistas.
Hombre/mujer: 2.5/1
Afecta > L5, S1.

A; ltica: fractura x sobrecarga. Rotura.

B; no ltica: microfracturas repetidas. Elongacin
C; fractura aguda, > en adultos.

ESPONDILOLISTESIS
Tipo III o degenerativa.

Es propia de los adultos

Tipo + frecuente en >50 aos
Mujer/ hombre: 6/1
Afecta > L4- L5
No hay lisis. Crecimiento exoftico.
Fenmenos artrticos y/o artrsicos.
Desplazamiento >2mm.
Inestabilidad dinmica: desplazamiento <2mm
Desplazamiento rara vez excede 30%

ESPONDILOLISTESIS
Tipo IV o post- quirrgica.

A; Inestabilidad. Retirado demasiada

estructura de soporte. Laminectomas.
3- 5%.
B; fracturas por sobrecarga. 10%

ESPONDILOLISTESIS
Tipo V o post- traumtica.

Secundario a traumatismos graves.

Afecta > pedculos.
> L4, L5.
Deslizamiento gradual: sem meses.

ESPONDILOLISTESIS
Tipo VI o patolgica.

Procesos inflamatorios o tumorales

Afectan facetas, istmo o pedculos
A; generalizado: Osteoporosis. Enf. Paget.
Metstasis sea. Artrogriposis. Osteognesis
imprefecta.
B; localizado: Mal Pott. Tumores primarios.
Sfilis.

ESPONDILOLISTESIS
Edad menor 15 aos
Sexo femenino
Hiperlordosis lumbar
Asociacin con espina bfida
Forma trapezoidal del L5
Deformidad de S1
Pars elongada o con solucin de
continuidad
Lmina de L5 o S1 deficitaria

ESPONDILOLISTESIS

Dolor
Radiculopatias L5, S1
Alteracin reflejo aquiliano
Claudicacin intermitente
Marcha sui generis
Limitacin de la flexin de la columna LS.
Cifosis LS.
Prolongacin de lordosis lumbar a regin
torcica.

ESPONDILOLISTESIS
Radiografa:
AP:

Sombrero de Napolen. O copa

de champagne.

Lateral:

magnitud del
desplazamiento.

Oblcua:

Perrito de Chapelle.

ESPONDILOLITESIS

TAC

RMN

ESPONDILOLISTESIS
Metodo de Meyerding

Grado 1

Grado 3

Grado 2

Grado 4

ESPONDILOLISTESIS
Metodo de Manrique, Taillard y Bradford

Grado 1: 0-25%
Grado 2: 26- 50%
Grado 3: 51- 75%
Grado 4: 76- 100%

ESPONDILOLITESIS
Tener en cuenta

Edad del paciente.

Estruc. de laminas.

Integridad de la pars.

Integridad del discos.

ESPONDILOLISTESIS
Nios y adolescentes.
Asintomtico

<25% vida normal + Rx 6-8 meses

25%- 50% eliminacin ejercicio violento +

Rx 6- 8 meses.

Sintomtico

>25% kinesioterapia + eliminar ejercicio

violentos y deportes contacto fsico + Rx 6- 8
meses.

25- 50%
deslizamiento

enterior

control

del

ESPONDILOLISTESIS

50% o + Tratamiento quirrgico

Artrodesis posterolateral + inmovilizacin c/

yeso x 6 meses.

>75% reduccin previa + anterior.

Adultos.
Conservador

Reposo
Analgsicos
Tratamiento ortsico.
Tratamiento kinesico

ESPONDILOLISTESIS
TRATAMIENTO QUIRRGICO

Dolor lumbar persistente o irradiado.

Pacientes con deslizamiento del 50% (grado 3 y 4).

Anormalidad de la postura o la marcha,

persistentes.

ESPONDILOLISTESIS
Artrodesis vertebral pstero-lateral.

ESPONDILOLISTESIS
Artrodesis vertebral psterior