TRATAMIENTO DE LA SFILIS

TRATAMIENTO DE LA LEPRA

SFILIS
Afeccin infectocontagiosa generalizada desde el principio
para la cual no hay inmunidad eficiente.
Se transmite de diferentes maneras:

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Indirec
ta

ETIOLOGA Y PATOGNESIS
TREPONEMA PALLIDUM

CLASIFICACIN:
Sfilis precoz
Sfilis tarda
Neurosfilis
Sfilis serolgica
Sfilis y embarazo
Sfilis congnita

SFILIS PRECOZ
Perodo
secundario
Chancro
Adenopat
as
Perodo
primario

Manifestaciones:
Cutneas,Esplen
ohepticas
,seas, renales,
neurolgicas y
sensoriales.
Perodo mas
contagioso

Fase gomosa o
S. tarda
Manifestaciones
: cutneas,
esquelticas,
cardiovasculare
sy
neurolgicas.

Perodo
terciario

TRATAMIE
NTO

ESQUEMA TERAPUTICO
Sfilis
precoz

Sfilis
tarda

4 ampollas de
Penicilina G
benzatnica de
2,400,000 UI, VIM,1
cada 7 das
Px HIV reactivo o
posivito: 6 ampollas
Px hipersensible:
500mg eritromicina
o tetraciclina, 6hr X
21 da.
Controles:
Seguimiento clinico
y serolgico.
Rx serologicas
inespecificas: VDRL
domestica.
Rx S. especficas :
FTA/ABS y/o TPHA

6 ampollas
de Penicilina
G
benzatnica
de
2,400,000UI,
VIM,1 cada 7
dias.
Px
hipersensible
: eritromicina
o tetraciclina
de 500 mg,
6hrs X 30
dias.
Controles:
igual a la S.
precoz.

Neurosfilis
Penicilina G
sdica de
20,000,000
por goteo IV
x 10 das.

Sfilis
serlogic
a
6 ampollas
de Penicilina
G
benzatnica
de
2,400,000UI
VIM, 1 cada
7 das.

Sfilis y
embarazo
Hasta el 7mo
mes: Penicilina
G benzatinica de
2,400,000UI,
VIM, 1 cada 7
dias.
Despues del
7mo mes:
Penicilina G
sdica, de
1,500,00UI cada
4rs por 5 das
Controles:
Clinico y
serolgico por 5
aos.

S.
Congnita
precoz
Penicilina G
sdica de 50,000
UI/kg/dia, cada
4hrs, VIM, hasta
completar
5,000,000UI.
En nios de bajo
peso: Penicilina G
sdica de
100,000UI/kg/dia,
VIM, 4 ampollas,
1 cada 6hrs X 10
dias.

S.Congni
ta tarda
Penicilina G
benzatnica VIM:
Nios menores
de 15Kg: 3-4
ampollas de
600,000UI 1
cada 7 dias.
Nios de 1530Kg: 4
ampollas de
1,200,000UI, 1
cada 7 dias.
Nios de mas
de 30kg: 4
ampollas de
2,400,000UI, 1
cada 7 dias.

LEPRA

Enfermedad infectocontagiosa de curso crnico

producida por el Mycobacterium leprae o bacilo de
Hansen.

CLASIFICACIN

Madrid o Internacional:

Tipos: Lepromatoso(L) y Tuberculoide(T).

Grupos: Dimorfa(D) e Inderteminada(I).

Ridley y Jopling:

Tipos:
Lepra lepromatosa (polar y subpolar)
Lepra tuberculoide (polar y subpolar)

Grupos:
Bordeline o Dimorfa (B. lepromatosa y tuberculoide).
Indeterminada ( I. pre tuberculoide y pre lepromatosa).
OMS:
Lepra multibacilar
Lepra paubacilar

QUIMOTERAPIA DE LA LEPRA

1- Sulfonas- dapsona o diaminodifenilsulfona o sulfona madre(DAPS).

SULFONAS
-AGENTE BACTERIOSTATICO
FARMACOCINTICA
ABSORCIN: VA ORAL Y SE
ABSORBE EN EL INTESTINO.
DISTRIBUCIN: EN EL AGUA
CORPORAL Y LOS TEJIDOS.
METABOLISMO: POR ACETILACIN
HEPTICA
EXCRECIN: VA RENAL

CLOFAZIMINA
-TRATAMIENTO EFICAZ EN LA LEPRA
ANTIBACTERIANO
FARMACOCINTICA
ABSORCIN: VA ORAL, SE ABSORBE A
NIVEL GASTROINTESTINAL
DISTRIBUCIN: EN TODO EL ORGANISMO
METABOLISMO: A NIVEL DEL HGADO
EXCRECIN: RENAL, SUDORPARA Y
SEBCEA

RIFAMPICINA
-BACTERICIDA DE AMPLIO ESPECTRO
FARMACOCINTICA
ABSORCIN: VA ORAL Y SE ABSORBE
A NIVEL INTESTINAL.
DISTRIBUCIN: EL 85% CIRCULA
UNIDO A PROTENAS.
METABOLISMO: SE DESACETILA EN EL
HGADO.
EXCRECIN: SE ELIMINA POR LAS
HECES Y ORINA.

ETIONAMIDA Y PROTIONAMIDA
-EFECTO BACTERICIDA CONTRA EL
M.LEPRAE
FARMACOCINTICA
ABSORCIN: VA ORAL Y SE
DISTRIBUYE AMPLIAMENTE
LLEGANDO INCLUSO AL LIQUIDO
CEFALORRAQUDEO.

EPISODIOS REACCINALES
EN LEPRA

REACCIN TIPO 1: SE BASA EN LA INMUNIDAD

MEDIADA POR CLULAS.
TRATAMIENTO: METILPREDNISONA

REACCIN TIPO 2: PRODUCE INCREMENTO DE LA

INMUNIDAD HUMORAL.
TRATAMIENTO: TALIDOMIDA

TALIDOMIDA

-ACTUA EN LA REACCION LEPROSA

INHIBIENDO MEDIADORES QUIMICOS DE LA
INFLAMACION.

GRACIAS!