Sunteți pe pagina 1din 16

ESSOPP=ESOMEPRAZOL

Cel mai avansat IPP pentru


controlul aciditatii gastrice

MALADIILE DIGESTIVE
ACIDODEPENDENTE
1) Boala de reflux gastroesofagian (BRGE)
2) Gastrita cronica tip B (asociat cu H.pylori)
3) Ulcerul gastric. Ulcerul duodenal
(cu sau fara Infectia H.pylori )
4) Gastropatiile induse de AINS
5) Sindromul Zollinger-Ellison
6) Dispepsia gastrica functionala
7) Gastropatiile induse de endocrinopatii
(hiperparatiroidism, Sdr Kushing)
Pentru tratamentul efectiv al acestor boli pH-ul gastric trebuie
mentinut la nivel elevat : pH>3 in BU, pH>4 in BRGE, pH>5
pentru eradicarea H.pylori, pH>6 in HDS

IPP- medicatia de electie in


maladiile acidodependente
1) Blocheza etapa finala a secretiei HCL indusa de
AcetylColina, Histamina, Gastrina, Ca ++ si alti stimulenti
ai secretiei de origine endo-si exogena
2) Actiune selectiva asupra celulelor parietale a gl. stomacale
3) Cel mai rapid efect (pH-ul creste din prima priza)
4) Cea mai lunga durata a efectului (blocarea ireversibila a
Pompei de protoni)
5) Cea mai inalta complianta la tratament
6) Cel mai bun efect in eradicarea H.pylori (>94%)
7) Cea mai mica rata a reactiilor adverse
Mecanismul unical de aciune al IPP le asigura locul de baza in tratamentul MAD.
Nu au analogi comparabili att dupa criteriul de eficien ct si dup spectrul de
indicaii.
Implemetarea lor n medicina practic a permis imbunntirea radical a
pronosticului pentru toate MAD.

IPP-5 generatii
5)
Esomepazo
l
4)
Rabeprasol
3)
Pantoprazol
2)Lansopraz
ol
1)

Ce este Esomeprazol?

Este stereo izomerul-S (sinistra) activ al omeprazolului


Esomeprazol reprezinta izomerul-S pur al omeprazolului, fara izomerul-R.
Restul IPP sunt substante racemice (amestec de R- si S-izomeri).
S-izomerul comparativ cu R-izomerul se metabolizeaza intr-un grad mult mai mic
in ficat (de sistemul CITOCROM450) ce i asigur o biodisponibilitate mai mare,
concentraie mai nalta in snge, i in cele din urm - un efect mai pronunat i mai
durabil de reducere a secreiei HCL de celulele parietale a gl. stomacale

IPP-Durata efectului

Durata maxima a mentinerii pH>4 apartine Esomeprazol

Influenta IPP asupra pH-ului


gastric
(K. Rohss et al., 2004)

Reflux Gastro Esofagean

pH>4,0 in 1-a zi

pH>4,0 in a 5-a zi

Esomeprazol 40 mg/zi- 5 zile

40,6%

67,0%

Omeprazol 20 mg/zi- 5 zile

28,8%

43,7%

Lansoprazol 30 mg/zi- 5 zile

33,4%

44,5%

Pantoprazol 40 mg/zi 5 zile

29,1%

44,8%

Rabeprazol 20 mg/zi- 5 zile

29,4%

44,5%

Esomeprazol
reduce mai
eficient
aciditatea
gastrica din 1
zi de tratament
si mentine
efectul la un %

Esomeprazol 40mg/24h vs Pantoprazol 40mg/24h


la pacienti cu BRGE (C. Wilder-Smith et al., 2000).
pH > 4,0 timp de
minimum 12 ore

pH > 4,0 timp de


minimum 16 ore

pH mediu

Esomeprazol 40 mg/zi 5 zile

90% pacienti

50% pacienti

4,7

Pantoprazol 40 mg/zi - 5
zile

30% pacienti

10% pacienti

3,7

Concluzie:
Esomeprazol
de 3-5 ori mai
efectiv scade
aciditatea
gastrica
comparativ cu
Pantoprazol

Esomeprazol in infectia H.pylori


(studiu randomizat multicentric I.M. Subei et al., 2007)

7 zile

Esomprazol ES 40 mg/zi +

7 zile

7 zile

7 zile

Control
peste
sapt

Eradicare
Cicatrizare
H.pylori-88% ulcer-92%

OM
40mg/zi

OM
Eradicare
Cicatrizare
40mg/zi H.pylori-86% ulcer-91%

Claritromicina 1,0 gr/zi


+ Amoxicillina 2,0 gr/zi

Omeprazol

OM 40mg/zi +
OM
Claritromicina 1,0 gr/zi 40mg/zi
+ Amoxicillina 2,0 gr/zi

Control
4 peste
8
sapt

Concluzie: 7 zile de
tratament cu
Esomeprazol sunt la
fel de efective ca 28
zile tratament cu
omeprazol
In studiul Maastrich-IV,
2010 se recomanda

Esomeprazol in tratamentul BU + Hp
(studiu randomizat multicentric I.M. Subei et al., 2007)

ESOMEPRAZOL 40mg/24h
Claritromicina 1000
mg/24h
Amoxicilina 2000 mg/24h

87%

7
zile

pacienti
fara recidiva de
ulcer
peste 12 luni

Esomeprazol in prevenirea complicatiilor


si fenomenelor dispeptice induse de
tratamentul
de durata cu AINS
(meta-analiza
C.J. Hawkey si coautori a studiilor NASA1, NASA2, SPACE1, SPACE2, VENUS, PLUTO)
70%
60%
50%
38%
40%
33%
26%
30%
20%
10%
0%

64%
52%
39%
35%
29%

39%
Fenomene
dispeptice(epigastral
gii, disconfort, arsuri)
Pyrozis
Eructatie acra

Esomeprazol reduce considerabil fenomenele dispeptice si


imbunatateste calitatea vietii pacientilor care necesita
tratament de durata cu AINS

ESSOPP-forme
medicamentoase
Per os: comprimate filmate gastrorezistente 20mg
10
40mg 10

Intravenos: 40 mg
pulbere pentru solutie
perfuzabila/ injectabila

ESSOPP-INDICATII
1) BRGE de diferit grad: esofagita eroziva (Clasa C,D
Los-Angeles) . esofag Barett
2) Eradicarea H.Pylori (combinat cu medicatia
antimicrobiana)
3) Ulcer gastric, Ulcer duodenal cu sau fara infectie
HP
4) Prevenirea si tratamentul AINS-gastropatiilor
5) Hemoragiile digestive superioare nonvariceale
(gastroduodenita eroziva, ulcer acut,
ulcer cronic), in special cu risc major Forest IA, IB.
6) Sindromul Zollinger-Ellisson

Dozare ESSOPP
In BRGE: 20-40 mg/24h timp de 4-8 sapt
Infectia HP: 40mg/24h + claritromicina 1,0g/24h +
amoxicillina 2,0g/24h timp de 10 zile
UGD: tratament 40mg/24h timp de 2 sapt, apoi 20mg/24h
timp de 4-6 sapt
Profilaxia Gastropatiilor AINS: 20mg/24h timp de 6
luni
SZE: 40 mg x 2 ori/24h timp indelungat
Hemoragiile digestive superioare: i/v in bolus 80mg
perfuzie timp de 30 min, apoi perfuzie continua 8mg/ora
timp de 3 zile (72 ore). Tratamentul se prelungeste pe
care orala 40-80 mg/24h timp de 4-8 sapt

AVANTAJE ESSOPP
1) IPP de generatia a V-a
2) S-omeprazol = cel mai eficient in tratamentul
maladiilor acidodependente
3) Preparat de elecie n HDS non-variceale, BRGE,
AINS-gastropatii i pentru eradicarea H.pylori
4) 3 forme medicamentoase (20mg, 40mg-per os i
40mg-i/v)
5) Pre accesibil pentru TOI pacientii care necesit
IPP (raport cost/eficien incomparabil)

ESSOPP- la momentul potrivit ,


BRGE

in locul
potrivit!
H.pylor
i

AINSgastropatii

HD
S

UG.
UD