Ulceras Por Presin: UPP

UPP: Otro Gran Sndrome Geritrico

MARCADOR DE FRAGILIDAD
PREDICTOR DE MORTALIDAD
INDICADOR DE CALIDAD ASISTENCIAL

SE PUEDE PREVENIR Y EVITAR

DEFINICIN: prdida de solucin de continuidad

de la piel en zonas donde contacta con una
superficie ejerciendo presin, especialmente sobre
prominencias seas.

CAUSA PRINCIPAL: Dao tisular con hipoxia

y muerte celular...
DENOMINACIONES MENOS APROPIADAS:
ESCARA O ULCERA DE DECUBITO

ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL

El diagnostico precoz mejora el pronostico y su

ignorancia o descuido aumenta la morbi- mortalidad
y ocasiona una evolucin fatal

Se asocia a otros sndromes geritricos

Frecuente en la vejez e infrecuente en

otras edades

ZONAS MAS
PROCLIVES

FACTORES DE RIESGO

EXTRINSECOS

PRESIN
FRICCIN
CIGZALLAMIENTO
HUMEDAD

INTRINSECOS

EDAD
INMOVILIDAD
INCONTINENCIA
MALNUTRICIN
OBESIDAD
ANEMIA
BAJA TA, D Cog....

GRADO I
PIEL NTEGRA CON ERITEMA QUE NO
BLANQUEA A LA PRESIN (PRELCERA)
LIMITADA SOLO A EPIDERMIS

GRADO II
PRDIDA PARCIAL DE LA PIEL
AFECTA A DERMIS Y EPIDERMIS
ULCERA CUTANEA SUPERFCIAL

GRADO III
PRDIDA DE TEJIDO CUTANEO CON
AFECTACIN DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
PUEDE LLEGAR A FASCIA MUSSCULAR (CRTER)

GRADO IV
EXTENSA NECROSIS TISULAR
ATRAVIESA FASCIA MUSCULAR Y LLEGA
A HUESO... PUEDE HABER CAVERNAS Y
TRAYECTO SINUOSO IMPREVISIBLE
LA INFECCIN ES HABITUAL

Descripcin de la lesin:
Tamao, bordes, fondo, profundidad, infeccin,
caractersticas de los tejidos expuestos, localizacin, fecha
de inicio, evolucin...
Protocolo e instrumentos de valoracin (Norton, Bradem...)

NORTON: (5 parmetros)
Estado fsico general, Estado mental, Movilidad, Actividad,
Incontinencia.
Valor de cada uno de 0-4
Pc 16; < 16 riesgo moderado ; < 12 alto riesgo

BRADEN: (6 parmetros)
Percepcin sensorial, Humedad, Movilidad, Actividad,
Nutricin, Friccin y cizalla
Valor de cada uno de 1-3
Pc 16; < 16 riesgo alto ; 16-18 riesgo moderado; > 18 bajo

Ulceras varicosas y arteriales

Ulcera Varicosa

Caractersticas diferenciales:
Localizacin pref. malolo tibial
Desarrollo rpido
Poco profunda
Exudado abundante
Bordes irregulares y hemorragic
Dermatitis purprica
pigmentada alrededor
Poco dolor
Mejora al elevar MI
Clnica frecuente de insuficiencia
venosa o Sd varicoso
Pulsos pedios ++

Caractersticas diferenciales:
Localizacin pref. dedos
distales y prominencias seas
Desarrollo lento y trpido
Profunda
Necrtica y con poca
granulacin y exudacin
Bordes regulares y nitidos
Piel atrofica alrededor,
plida y con poco vello
Dolor intenso
Empeora al elevar MI
Clnica frecuente de
claudicacin intermitente, Hta,
DM, tabaquismo
Pulsos pedios dbiles o ausentes

lcera Arterial

F0206306.jpg

Tratamiento: abordaje multidisciplinar

Evaluacin exhaustiva de los FR (VGI)
Atencin y cuidado especfico en cada fase o estadio
Deteccin precoz. Evitar que progrese y se infecte