FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA:
DOCENTE:
ALUMNOS:

Diagnstico por imgenes

Med. Erick Flores
Edgar Canazas Chavez
CUSCO PER
2016

EJERCICI
OS
M I C H A E L Y. , C H E N T H O M A S L . , J R.
DAV I D J . O TT. RA D I O LO G A B S I C A.
E D I T. M C G RAW H I L L
I N T E RA M E R I C A N A. E S PA A , 2 0 0 4 .

EL HEMITRAX OPACO

B
B

Varn de 40 aos con fiebre y disnea.

El diagnstico ms probable:
-

DERRAME PLEURAL MASIVO

Justificacin:

A. Hay un Hemitrax izquierdo opaco, signos de

efecto de masa que sugieren una lesin
ocupante de espacio en el hemitrax
izquierdo.
B. El mediastino se encuentra desplazado hacia
el lado contralateral.
C. La burbuja de aire gstrica est desplazada
hacia abajo (descenso del hemidiafragma
izquierdo).

EN LA TC:
A. Ocupacin del espacio
pleural izquierdo por
lquido.
B. Compresin del pulmn
izquierdo.
C. Desplazamiento del
mediastino hacia el
Hemitrax izquierdo.

C
A

Caso 2.

Varn de 62 aos
con disnea que ha empeorado
en los 2 ltimos das

El diagnstico ms probable:

COLAPSO DEL PULMN

IZQUIERDO
-

Justificacin:

A. Hemitrax izquierdo opaco

B. El mediastino est desplazado hacia el
hemitrax ipsilateral.
C. La traquea esta desviada
D. La burbuja de aire gstrica debera estar
desplazada hacia arriba (no hay suficiente
aire para que sea evidente).

CONDENSACION DEL PULMON

PEQUEO DERRAME QUE RODEA EL
PULMON IZQUIERDO

EN LA TC:
A. Desplazamiento del mediastino
hacia la izquierda.

B
A
D

B. Condensacin del pulmn

izquierdo.

C. Pequeo derrame pleural

izquierdo que rodea al pulmn.
D. Hiperinsuflacin compensadora
del pulmn derecho.

Caso 4-3. Mujer de 61 aos con

disnea (Fig.4-12A,B).
A

A. TRAQUEA
B. BORDE CARDIACO DERCHO
D

C. HEMIDIAFRAGMA DERECHO
D. VASOS PULMONARES DEL HILIO DERECHO
E. EL SIGNO DE LA S DE GOLDEN
F.

ZONA RADIOLUCENTE OVALADA

En la Figura el borde inferior de la densidad que se ve en

la parte superior del hemitrax derecho se debe a:
A. La cisura mayor en un colapso del LSD sin masa
hiliar.
B. La cisura menor en un colapso del LSD con una
masa hiliar.
C. La cisura menor en un colapso del LSD sin masa
hiliar.
D. La cisura mayor en un colapso del LSD con masa
hiliar.

Caso 4-4. Mujer de 45 aos con tos crnica

A
(Fig. 4-13A,B).
A. BORDE CARDIACO DERECHO BORRADO
B. HEMIDIAFRAGMA DERECHO

En la Figura 4-13A,B todas las afirmaciones siguientes son

ciertas con respecto al colapso del lbulo medio derecho
excepto:
A. Hay una densidad triangular superpuesta al corazn en
la radiografa lateral.
B. El borde cardaco derecho est borrado.
C. La cisura menor est desplazada hacia abajo.
D. El borde cardaco derecho est desplazado
a la izquierda.
DENSIDAD TRIANGULAR
ESTRECHA

Caso 4-5. Varn de 62 aos con tos productiva

y esputos manchados de sangre
(Fig. 4-14A,B).
B
A. DENSIDAD MUY SUTIL POR DETRS DEL CORAZON
B. TRAQUEA HACIA LA IZQUIERDA
C. CORAZON HACIA LA IZQUIERDA

D. BORDE CARDIACO SUPERPUESTO A LA COLUMNA

E. DESCENSO DEL HILIO IZQUIERDO

F.

ELEVACION DEL HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO

F

En la Figura 4-14A,B los signos de atelectasia del lbulo

inferior izquierdo incluyen todos los siguientes excepto:
A. Borramiento de la pared lateral de la aorta torcica
descendente.
B. Descenso del hilio izquierdo.
C. Borramiento de la parte posterior del hemidiafragma
izquierdo en la proyeccin lateral.
D. Densidad triangular en la regin retrocardaca izquierda
en la proyeccin frontal.
E. Desplazamiento de la cisura mayor hacia la pared
torcica anterior en la proyeccin lateral.
SIGNO DE LA
SILUETA

A. LOBULO INFERIOR IZQUIERDO COLAPSADO

C
A

B. IMPACTACION MUCOSA DENTRO DE LOS BRONQUIOS

B

C. CORAZON DESPLAZADO HACIA EL HEMITORAX

IZQUIERDO

Caso 4-6. Mujer de 49 aos con tos (Fig. 415A,B).

B
A. BANDA ESTRECHA DENSA POR DETRS DEL
ESTERNON

B. TRAQUE DESPLAZADA HACIA LA IZQUIERDA

C. HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO CON DISCRTE

ELEVACION
D. SEMILUNA IZQUIERDA
E. PICO YUXTAFRENICO

En la Figura 4-15A,B los signos de la atelectasia del lbulo

superior izquierdo incluyen todos los siguientes salvo:
A. Semiluna area rodeando al cayado artico, debida a la
hiperinsuflacin del segmento superior de lbulo inferior
izquierdo.
B. Desplazamiento anterior de la cisura mayor izquierda en
la proyeccin lateral.
C. Borramiento del borde cardaco izquierdo.
D. Desviacin de la trquea hacia la izquierda.
E. Descenso del hilio izquierdo.
Desplazamiento anterior de la cisura
mayor izquierda en la radiografa lateral.

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EJERCICIO 4-3:
ENFERMEDADES DEL
ESPACIO AREO
Caso 4-7. Varn de 32 aos con fiebre, tos y
hemoptisis
Cul de las siguientes respuestas no es una
descripcin adecuada de la opacidad en el lbulo
superior izquierdo en la Figura 4-17A,B?:
A. Distribucin lobar.
B. Bordes mal definidos.

C. Patrn reticular.
D. Broncograma areo.
E. Enfermedad del espacio areo

LA DENSIDAD EST EN LA PARTE

SUPERIOR DEL PULMN Y BORRA EL
BORDE DEL CAYADO ARTICO.
DESCIENDE HASTA EL HILIO PERO NO

Justificacin:
Se manifiesta como una neumona en los segmentos
anterior y apicoposterior del lbulo superior izquierdo
La opacidad que se ve corresponde a un infiltrado
alveolar
Un patrn reticular es aquel que tiene opacidades
lineales, con lneas que varan de muy delgadas a otras
de varios milmetros de grosor. Estas densidades estn
orientadas en mltiples direcciones y parecen

Caso 4-8. Varn de 57 aos

con fiebre y tos productiva
con expectoracin purulenta
(Fig. 4-18A,B).

En el caso de la Figura 4-18, cul de las

siguientes respuestas explica mejor la
opacidad del hemitrax izquierdo?:
A. Atelectasia del lbulo superior izquierdo
por obstruccin bronquial.

B. Condensacin en la lngula.
C. Empiema loculado en la cisura mayor.
D. Carcinoma del lbulo superior izquierdo.

La opacidad
es mslateral,
baja y borra
el
En
la proyeccin
el borde
borde lateral
del ntidamente
corazn.
posterior
est
Se ven estructuras
que
delimitado
por laradiolucentes
cisura mayor,
se ramifican en el seno de las
lo
que indica la naturaleza lobar
opacidades

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EJERCICIO 4-4:

INFILTRADOS PULMONARES DIFUSOS

Caso 4-9. Varn de 69 aos con disnea
progresiva,
ortopnea y edema en los pies, con historia de
hipertensin

B
B

(Fig. 4-20).
Mejor descripcin de la radiografa de trax:
A. Leve cardiomegalia
B. Borrosidad vascular, tanto en hemitrax
derecho, como en el izquierdo, sobre todo en
las bases pulmonares
C. Adyacentes al seno costofrnico derecho, se
ven lneas septales interlobulillares

A
C

Caso 4-5.

ENFERMEDADES DE LA VA
AREA
Caso 4-10. Varn de 69 aos con disnea
progresiva,
ortopnea y edema en los pies, con historia de
hipertensin
(Fig. 4-20).
Mejor descripcin de la Radiografa de Trax:
A. Engrosamiento grosero de las estructuras
broncovasculares que irradian desde los hilios
en ambos hemitorax (derecho e izquierdo).
- Paredes bronquiales engrosadas

Caso 4-5.

ENFERMEDADES DE LA VA
AREA

Caso 4-10. Varn de 69 aos con disnea progresiva,

ortopnea y edema en los pies, con historia de
hipertensin
(Fig. 4-20).
Mejor descripcin de la Radiografa de Trax:
A. Engrosamiento grosero de las estructuras
broncovasculares que irradian desde los hilios en
ambos hemitorax (derecho e izquierdo).
- Estas estructuras corresponden a las paredes
engrosadas
de bronquios dilatados (bronquiectasias) B

Caso 4-5.

ENFERMEDADES DE LA VA
AREA

Imgen Frontal

Imgenes frontal (A) y lateral (B) de una

broncografa, en las que se ven los bronquios del
pulmn izquierdo arrosariados y dilatados, en lugar
de adelgazarse gradualmente.

Imgen Lateral