ABDOMEN QUIRRGICO

LIZBETH TROYA
MAYRA FALCN

D EFIN IC I N
Cuadro clnico de aparicin brusca
de
emergencia
mdica,
caracterizado porsntomasysignos
que hacen sospechar la existencia
de una enfermedad severa que
afecta a alguno de los rganos
intraabdominales. Por lo general es
debido
a
razonesinfecciosaso
inflamatorias,
fenmenos
de
obstruccin intestinal,traumatismos
oneoplasias.

LO C A LIZA C IO N D EL D O LO R
LOCALIZACION DEL

DOLOR EPIGASTRIO:
Estmago
Duodeno
Vas biliares
Pncreas
LOCALIZACION DEL
DOLOR PERIUMBILICAL:
Intestino delgado
Colon ascendente
Colon transverso
Pncreas
LOCALIZACION DEL
DOLOR HIPOGASTRIO :
Colon descendente
Colon sigmoides
Recto
Vejiga
tero y anexos

 CARACTERSTICAS DEL DOLOR:

Dolor sbito, de rpida progresin: sugiere

ruptura, perforacin o isquemia.

Dolor gradual y lento en su instalacin:
sugiere proceso sub-agudo como gastritis.
Comienzo gradual y aumento progresivo en
plazo de 24 horas: se trata a menudo de un
abdomen agudo como apendicitis.

SE A G R U PA EN 5
SN D R O M ES:

Sndrome
Inflamatorio

Obstructivo
Perforativo
Hemorrgico
Vascular

Signos y sntomas
Defensa, fiebre y
dolor a la
descompresin.
Distensin y
vmitos.
Abdomen en tabla.
Hipo gastralgia y
lipotimia.
Por descarte.

ETIO LO G A D E LO S SIN D R O M ES
Inflamatorio: Apendicitis, colecistitis, diverticulitis.
Obstructivo: Bridas.- Lmina o tracto de tejido fibroso

vascularizado, que une superficies orgnicas serosas que

en condiciones normales no estn adheridas entre s.
tumores
Perforativo: Ulcera gastroduodenal, divertculos y Ca

de colon.
Hemorrgico: Embarazo ectpico complicado.
Vascular: Obstruccin mesentrica.

A N TEC ED EN TES
USO DE MEDICAMENTOS
Antibioticos
Anticoagulantes
Quimioterapia
Diurticos
ANTECEDENTES QUIRURGICOS
Adherencias
Colecistitis aguda
Litiasis residual
Pancreatitis
Hemorragias intraabdominales
Oblitos

C A U SA S P O R ED A D
3 11 AOS

ADOLESCENTES y
ADULTOS

Invaginacin intestinal

Apendicitis

Apendicitis

Gastroenteritis

Divertculo de Meckel

Gastroenteritis

Neumona

Patologa inflamatoria
plvica (nia)

Divertculo de Meckel

Gastroenteritis

Colecistitis

Pielonefritis

Pancreatitis

Neumona

Pielonefritis

Adenitis mesentrica

Ruptura tumoral

Patologa anexial
(quistes, torsin,
folculo roto)

Obstruccin intestinal (bridas,

vlvulas )

Trauma abdominal

Ulcera pptica

Quistes mesentricos

Adenitis mesentrica

Hematocolpos

LACTANTES

Hernias complicadas

Torsin testicular

Pancreatitis

Trauma abdominal (maltrato)

Peritonitis primaria

ETIO LO G IA S M A S FR ECU EN TES D EL

A B D O M EN Q U IR U R G ICO

Apendicitis aguda
Colecistitis aguda
Obstruccin intestinal
Pancreatitis aguda
Embarazo ectpico
Peritonitis

A P EN D IC ITIS A G U D A
Mayor incidencia entre

7 30 aos
Dolor mximo en el
punto localizado
(McBurney).
Dolor en la
descomprensin que
indica irritacin
peritoneal (Signo de
Blumberg)
Dolor abdominal de
agudo a grave
Nuseas, vmito
Fiebre

 Inapetencia
Diarrea
Si el apndice se abre (se

rompe), se puede tener

menos dolor por un corto
tiempo y el puede sentirse
mejor; sin embargo, una
vez que se infecta e
inflama el revestimiento
de la cavidad abdominal
(peritonitis) el dolor
empeora y su estado se
agrava.

A P EN D ISEC TO M A
LA PA R O SC P IC A
Link del video:
http://www.youtube.com/watch?v=78wJa6kQ1x4

C O LEC ISTITIS A G U D A
Fiebre
Nuseas, vmitos
Dolor abdominal,

hipocondrio derecho
(Signo de Murphy)
Vescula palpable
Ictericia
Reaccin peritoneal
(rebote pasivo)
Heces de color arcilla

EM B A R A ZO EC TO P IC O
Dolor en la parte inferior del

abdomen o en el rea de la pelvis

(clico leve a un lado de la pelvis)
Sangrado vaginal anormal
Presin arterial baja
Sensacin de desmayo
Lumbalgia

Link delvideo:
http://www.youtube.com/watch?v=7cmzW_3F
d6M

O B STR U C C IO N IN TESTIN A L
Distensin abdominal
Llenura abdominal por gases
Dolor abdominal y clicos
Mal aliento
Estreimiento
Diarrea
Vmito
Incapacidad para
evacuar gases

PA N C R EATITIS A G U D A
Prevalencia

alrededor
de los 50 aos de edad
Alcoholismo
Litiasis
biliar
(migracin transcapilar
del clculo)
El pncreas inflamado
aumenta de tamao y
empuja al estomago
hacia
Dolor adelante
abdominal que se irradia hacia la
espalda y se siente despus de comer
Algunas veces Ictericia Nuseas, vmito
heces aceitosas

P ER ITO N ITIS
Fiebre y escalofros
Nuseas , vmito
Dificultad respiratoria
Liquido en abdomen
Evacua pocas heces

o gases
Fatiga excesiva
Oliguria

EX A M EN C LIN IC O
Aspecto general
Signos vitales
Cabeza, cuello (va area)
Trax (pulmones, corazn ,grandes

vasos)
Abdomen (inspeccin, auscultacin,
palpacin, percusin)
Tacto rectal y vaginal
Genitales externos

EX M EN FSIC O
Link del video:
http://www.youtube.com/watch?v=br85e4XsLKE

D IA G N O STIC O
Los

anlisis ms tiles son la biometra

hemtica, el examen de orina y la glicemia. La
determinacin de bilirrubina y de amilasa es
til en presencia de dolor en hemi-abdomen
superior.,
reacciones
febriles
para
el
diagnstico de infecciones por salmone
LA GASOMETRIA nos orientan hacia la
presencia de un proceso isqumico intestinal
y/o de un cuadro de peritonitis severa cuando
nos muestran acidosis metablica.

 LAS

RX
procesos patolgicos
intratorcicos,
amplitud
de
los
movimientos del diafragma, aire libre
intraabdominal, distribucin del gas en
el interior de las asas intestinales,
borramiento de las lneas del psoas,
hepatomegalia e incluso la existencia
de
tumores
intraabdominales
o
colecciones purulentas.

UROGRAFA

EXCRETORA permite
detectar si el dolor es de origen
urolgico.

 EL ULTRASONOGRAMA es uno de los

estudios
que
proporciona
mayor
informacin diagnstica en procesos de
hgado, vas biliares, pncreas, rin, tero
y anexos
TAC es til ante la presencia de masas
abdominales y aneurismas de la aorta.
LA PUNCIN ABDOMINAL Y EL LAVADO
PERITONEAL con inyeccin de 1000 m L
de suero salino permite diagnosticar la
presencia de sangre, pus, bilis o contenido
intestinal en la cavidad peritoneal.

TR ATA M IEN TO IN IC IA L
NPO
Canalizar una va venosa perifrica de calibre
grueso administrar sol salina al 0.09% no
obstante la cantidad de y el tipo de solucin se
modificaran segn la situacin clnica del
paciente y la enfermedad crnica de base.
el desequilibrio hidroelectroltico, y transfusin
de concentrado de hemates, si fuer a
necesario.
La
administracin
de
analgsicos
esta
formalmente
contraindicado
si
el
dolor
abdominal esta pendiente de filiacin, ya que se
suprimir el sntoma principal y se dificultara

TR ATA M IEN TO
A N TIB IO TIC O
Se inicia solo despus de
establecer la indicacin
quirrgica del abdomen
quirrgico y antes de la
intervencin.