OLIGURIA

UCSM

DEFINICION
Diuresis < 400 cc/1.73 m2/24 horas
0.5 cc/kg/hora
Neonato: 1 cc/kg/hora

CUALQUIER SITUACION EN LA QUE EL VOLUMEN DE ORINA

SEA SIGNIFICATIVAMENTE MENOR QUE LA INGESTA DE
LQUIDOS.

PRIMER DIAGNOSTICO: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

ETIOLOGIA: HIPOVOLEMIA
HEMORRAGIA
PERDIDAS

GASTROINTESTINALES
SECUESTRO O TERCER
ESPACIO
PERDIDAS RENALES
PERDIDAS CUTANEAS

ETIOLOGIA: HIPOTENSION
SHOCK

SEPTICO
ANAFILAXIA
ANTIHIPERTENSORES

ESTADOS EDEMATOSOS
INSUFICIENCIA

CARDIACA
SINDROME HEPATO
RENAL
HIPOALBUMINEMIA

ETIOLOGA. ISQUEMIA RENAL

ALTAS

DOSIS DE
VASOCONSTRICTORES
ESTENOSIS BILATERAL DE
LA ARTERIA RENAL.
AINES.
CICLOSPORINA A
TROMBOSIS ARTERIA
RENAL

DESCENSO DE
VOLLEMIA

DISMINUCION FLUJO
SANGUINEO CORTEZA
RENAL
AT
II
VASOCONSTRICCION
ARTERIOAL EFERENTE

DILATACION
ARTERIOLA
AFERENTE

PG

FILTRACION
GLOMERUL
AR

INSUFICIENCIA
RENAL PRE
RENAL

ETIOLOGIA:
ENFERMEDADES
GLOMERULARES
GN POSINFECCIOSA AGUDA.
GN MEMBRANO PROLIFERATIVA
GN RAPIDAMENTE PROGRESIVA
PURPURA DE HENOCH SCHONLEIN

ETIOLOGIA LESIONES
VASCULARES
SUH
SINDROME DE KAWASAKI
OTRAS VASCULITIS

ETIOLOGIA: LESIONES
TUBULARES
POSTISQUEMICA.
NEFROTOXINAS:
ANTIBIOTICOS.
CONTRASTE RADIOLOGICO
QUIMIOTERAPIA.
PIGMENTOS HEMO
TOXICOS: METALES PESADOS ETILEGLICOL

ETIOLOGIA: NEFRITIS
INTERSTICIAL
ASOCIADO A FARMACO: ANTIB IOTICOS
BETALACTAMICOS, RIFAMPICINA,
ACICLOVIR, AINES, DIURETICOS.
POST INFECCION: MONONUCLEOSIS,
INFECCION POR ESTREPTOCOCO.

DAO RENAL
MODERADO

LESION RENAL
INTRINSECA
HIPOPERFUSION RFENAL
INTENSA O MANTENIDA
INFARTO RENAL

ETIOLOGIA: IRA POSTRENAL

URETRA: VALVAS, FIMOSIS
VEJIGA: COAGULOS,
NEUROGENICA
OBSTRUCCION URETERAL:
-INTRINSECA: COAGULOS,
CALCULOS, ESTENOSIS.
- TUMORES, FIBROSIS,
LIGADURA,POSTRADIACION

CLINICA: ALTERACIONES
HIDROELECTROLITICAS
SIGNOS DE DESHIDRATACION
(PR)
DAO RENAL: EDEMA,
HIPERVOLEMIA, HIPERTENSION,
EDEMA AGUDO PULMON, ICC.
DETERIODO DE LA FUNCION
RENAL: AUMENTO NIVEL DE
UREA
NAUSEAS, VOMITOS, SANGRADO
LETARGO, ESTUPOR COMA

CLINICA. HIPERPOTASEMIA
POR REDUCCION DE LA
FILTYRACION GLOMERULAR.
ALTERACION SECRESION
TUBULAR K
EKG: ONDAS T ALTAS Y
PICUDAS,PROLONGACION
ESPACIO PR,ENSANCHAMIENTO
QRS,DESAPARICION ONDA P
K> 6 PELIGROSAS.
K > 7.5 ALTO RIESGO

OTRA ALTERACIONES
HIPONATREMIA:

DILUCIONAL.

HIPOCALCEMIA
HIPOFOSFOREMIA
ACIDOSIS

METABOLICA

EVALUACION
EXPLORACION

FISICA:
ESTADO HIDRTACION
HEMODINAMICO
SONDA VESICAL

ANALISIS

DE SANGRE
UREA CREATININA
IONOGRAMA
ESTADO ACIDO BASE
OSMOLARIDAD Y PROTEINAS
TOTALES
HEMOGRAMA
EXTENSION DE SANGRE
PERIFERICA
HEMOCULTIVO

EVALUACION
ORINA:
PROTEINURIA

NIVELES

HEAMTURIA

CILINDROS.
NA, OSMOLARIDAD,
CREATININA UREA
FENA
UROCULTIVO.

DE
COMPLEMENTO: ASLO
ANAS

ECOGRAFIA

RENAL
ESTUDIOS ISOTOPICOS

TRATAMIENTO
HIPONATREMIA
HIPERPOTASEMIA
TRANSTONOS

DEL CALCIO
ACIDOSIS METABOLICA
HIPERTENSION

GRACIAS