INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE CIENCIAS BIOLGICAS

QUMICO BACTERILOGO PARASITLOGO.
ALERGIAS.
EQUIPO 5.

SECCIN 1
3QV2
22/09/16.

Introduccin: Alergia a los

hongos
Qu es?

Es una reaccin alrgica que consiste en que nuestro organismo

percibe como algo nocivo una sustancia, normalmente una
protena, (que denominamos alrgeno)que no lo es. Este
contacto pone en marcha una respuesta inmunolgica exagerada
que se manifiesta en diversos rganos del cuerpo.

Introduccin
Es
conocida
desde hace
mas de dos
siglos (ao
1726),
cuando Sir.
Jhon
Floyers
observ
sntomas
de rinitis y
fatiga en
pacientes
que
visitaron
bodegas

La inhalacin, ingestin o el
contacto con mohos puede causar

Reacciones de hipersensibilidad.

Reacciones toxicas.

Infecciones superficiales.

Infecciones oportunistas graves.

Se ha demostrad que mas de 80

gneros de mohos producen
reacciones alrgicas de tipo l en
personas susceptibles. (Solo se
han identificado protenas
alergnicas en 23 gneros).

Evidencia Histrica.

Data de 1726, cuando Floyer observ sntomas asmticos en pacientes que haban
visitado unas bodegas.
Blackley describi, en 1873, un catarro bronquial con roncus pulmonar severo
(Catarrhus Aestivus, fiebre del heno o asma del heno) despus de la inhalacin de
esporas de Chaetomium y Penicillium.

En 1924, Van Leeuwen, en Holanda, relacion la aparicin de sntomas de asma

con la presencia de esporas fngicas en el ambiente y con el clima, y, en el mismo
ao, Cadman describi el primercaso documentado de asma asociado al polvo de
trigo.

Fue en esta poca cuando se produjo la clebre contaminacin con Penicillium de

una placa de cultivo con colonias de Staphylococcus aureus y la observacin por
Fleming del efecto inhibidor de los productos (penicilinas) de este hongo sobre el
crecimiento bacteriano.

Harris, en 1941, expuso a varios pacientes a 1 g de polvo de Alternaria en un local

cerrado lo que provoc asma y rinitis alrgica en 10 de 12 pacientes con pruebas
cutneas positivas para Alternaria e historia clnica compatible con sensibilizacin
a este hongo.

Introduccion: Hongos contaminantes.

Los
hongos
contaminante
s radica en
que al ser
ubicuos
y
transportarse
(por esporas
o conidios) a
travs
del
aire, actan
de
una
manera
similar a los
plenes,
es
decir,
como
alrgenos.
ALERGIAS

Es importante conocer la flora fngica alergolgica de

todos los lugares y ciudades, misma que varia
segn condiciones:

Temperatura

Humedad

Nutrientes.

Introduccin

Se han aislado
en el aire
esporas de un
gran
nmero
de
especies
bacterianas
(incluyendo
actinobacteria
s), y fngicas.

Los hongos se encuentran en el aire

durante todo el ao.
Alternaria: Primavera- verano- otoo.
Aspergillus: Invierno y Otoo
Cladosporium: Primavera- verano- otoo.
Botrytis: Primavera y otoo.
Mucor: Invierno
Fusarium: Primavera y Verano

Vara segn la zona geogrfica.

Introduccin

La posibilidad de que una persona inhale esporas

fngicas, tanto en ambientes abiertos como
cerrados, es elevada. Las respuestas alrgicas a
los hongos se relacionan de una manera ms
directa con las esporas fngicas que con la
presencia de restos miceliares u otras clulas
fngicas. Las respuestas a cada tipo de espora
difieren segn las personas y los alrgenos
fngicos presentan una gran variabilidad en la
severidad de la respuesta alrgica que provocan.

Introduccin

La exposicin a los alrgenos fngicos (esporas) se produces tanto en

espacios abiertos como espacios cerrados; es permanente durante
todo el ao.

EL numero de esporas varias segn el momento del da, la estacin del

ao, localizacin geogrfica.

Los principales gneros causantes de alergia son:

a)

Alternaria

b)

Cladosporium

c)

Aspergillus

d)

Penincillium

Exterior
Interior

La mayor diferencia con otros alrgenos (plenes y caros) es que

pueden colonizar el cuerpo humano y daar las vas respiratorias por la
produccin de toxinas, proteasas, enzimas y compuestos voltiles
(mayor impacto en el sistema inmunolgico

Generalidades de los
hongos
La amplia mayora d mohos que causan alergia pertenecen a
las divisiones de Ascomycota o Basidiomycota

Ascomycotas

Reproduccin sexual.

Son hifas septadas y

esporangios tipo sacos.

Se han descritos alrededor

de 30,000 especies.

Basidiomycota

Reproduccin asexual.

Son bufas septadas y

esporangios tipo
basidios.
Alrededor de 25,000
especies.

Generalidades de los
hongos
La concentraciones de esporas al aire libre: 230 a esporas/ (>

concentracin media de polen 100-1000 veces), varia sustancialmente por

factores climticos con la temperatura, el viento y la humedad.

La especies de exterior mas frecuentes son Alternaria, Cladosporium,

Epicoccum y Ganoderma.

En los hongos de interior su concentracin de esporas es inferior a la mitad

del recuento al aire libre ( a no ser que exista crecimiento de moh interior)
variando de 100 a 1000 esporas/.

En un estudios dans sobre 23 edificios infectaos por mohos, los gneros de

mohos mas frecuentes encontrados fueron Penincillium ( 68%) y
Aspergiluus (el 56%), seguido de Chaetomium, Ulocladium,
Stachybotrys y Cladosporium (15-22%).

Dnde habitan los hongos, y de qu factores

depende su crecimiento y dispersin?

Tipos de alergia

Se utilizan dos criterios para

determinar a qu grupo pertenece
una alergia: En primer lugar, el
mecanismo de reaccin, y en
segundo lugar, el tiempo de
reaccin, el tiempo que tarda en
aparecer los sntomas.

Tipo I - Reaccin inmediata (tambin

conocida como reaccin anafilctica)

Tipo II - Citotxica

Tipo III - Alergias complejos inmunes

Tipo IV - Alergias de aparicin

tarda, reaccin inmune celular

Tipos de alergia
Tipo I: Reaccin inmediata, reaccin anafilctica
Este tipo de alergia se caracteriza por el inicio inmediato de los
sntomas (en cuestin de segundos o minutos). Por lo general, la piel
o las membranas mucosas se ven afectadas. Casi todas las alergias
de tipo I son causadas por protenas. Son las alergias ms comunes.
La fiebre del heno (rinitis alrgica)
Alergia al veneno de los insectos
Alergia a los caros del polvo
Alergia a los alimentos
Alergia a medicamentos (anestsicos locales, antibiticos)
El asma
Urticaria

Tipos de alergia
Tipo II: Citotxica
Una alergia de tipo II significa que las propias clulas del
cuerpo han sido daadas, y estn siendo tratadas como si
fueran alrgenos por parte del sistema inmune. Los
anticuerpos especficos se unen directamente con la superficie
de la clula, convirtiendo a la clula en un antgeno que debe
ser atacado.
Las alergias de tipo II se dan en raras ocasiones.
Reacciones a las transfusiones de sangre
Anemia hemoltica autoinmune
Miastenia Gravis
La agranulocitosis
Intolerancia al grupo sanguneo

Tipos de alergia
Tipo III: Alergias complejos inmunes
Las alergias a los medicamentos son a menudo reacciones de
tipo III. Las sustancias extraas en la sangre, como los
medicamentos, se enlazan con los anticuerpos y a continuacin,
con las paredes de los vasos sanguneos dentro los de los vasos
sanguneos ms pequeos, por ejemplo, en la piel o los riones.
Esto conduce a la inflamacin local, por ejemplo, produciendo
una erupcin de la piel, a menudo en conjuncin con hemorragia,
dao de la piel y comezn.
Vasculitis (inflamacin de los vasos sanguneos)
Enfermedad Serum
Alveolitis, pulmn de granjero
Nefritis (inflamacin de los riones)
Artritis (inflamacin de las articulaciones)

Tipos de alergia
Tipo IV: Retardadas. Alergia de aparicin tarda, reaccin
inmune celular
Las alergias de tipo IV se caracterizan por tener una reaccin alrgica
retardada. Al igual que con las alergias de tipo II, los alergenos se
unen con las clulas, activando ciertos linfocitos T, que reconocen y
atacan a estas clulas. Esto daa los tejidos circundantes. Este primer
contacto desencadena una reaccin inmunolgica, pero cada vez que
los linfocitos T se encuentran con este alergeno, se desencadena una
reaccin alrgica grave. Debido a que la reactivacin de los linfocitos
T lleva algn tiempo, la reaccin alrgica se produce por primera vez
tras 12 a 72 horas despus del contacto con el alrgeno.
Rechazo de trasplante
Alergias de contacto (por ejemplo, la alergia al nquel)
Reaccin de tuberculina (Tbc-Test)
Erupciones cutneas debido a la alergia a medicamentos

Alergia a hongos

Manifestaciones clnicas

Rinitis, Asma , DA
Neumonitis por
ABPA (Aspergilosis Broncopulmonar Alrgica)
hipersensibilidad

Sinusitis mictica

Neumona toxica

Hipersensibilidad tipo ll, lll,

lV
Neumonitis por
hipersensibilidad

MBPA

Mayor frecuencia ABPA

( Aspergillus fumigatus).

Inflamacin persistente de
los bronquios que induce
bronquiectasias.
7 al 22% de pacientes
asmticos sufren ABPA
Otros: Candida albicans,
Curvularia, Geotrichum y
Helminthosporium

Alveolitis extrnseca
alrgica.
Implicadas reacciones
alrgicas tipo lll/lV.

Producida por especies:

Aspergillus y Penicillius,
Lentinus edodes.
Inhalacin repetida puede
conducir a una
enfermedad crnica con el
dao irreversible
pulmonar

Hipersensibilidad tipo ll, lll,

lV
Sinusitis alrgica

Micotoxinas

Implicados:
Aspergillus,
Curvularia, Alternaria y Bipolaris.

Tienen
efectos
neurotxicos,
mutagnicos,
cancergeno
y
teratogenicos.
Micotoxicosis (enfermedad)

Mltiples seno afectados ( no

La severidad de los efectos depende del
existe invasin de tejido).
tipo de micotoxina, duracin, edad, el

Las hifas son perceptibles en el estado de salud y nutricional,

Se han identificado alrededor de 300
moco de los pacientes.

Pueden
mostrar
hipersensibilidad cutnea frente
a alrgenos especficos con IgE
especifico y Ig G

micotxinas. La exposicin crnica a

micotoxinas causa inmunosupresin de
grado variable.
Riesgo: granjeros, casa crecimiento
excesivo de moho y para expuestos a
material mohoso en el lugar de trabajo.

Micotoxinas

Alergia a hongos tipo l o IgE mediadas

a)

b)

Inducida por un amplio numero de hongos, la mayora de ellos son

miembros de los phylum:
Ascomycota:
Alternaria,
Aspergillus,
Bipolaris,
Cladosporium, Epicoccum y Phoma, mientras que
Basidiomycota:
Psilocybe.

Calvatia,

Coprinus,

Ganoderma,

Candida,

Pleurotus,

La incidencia de alergia a hongos se extiende de 6 al 24% en la

poblacin general, hasta 44% entre atpicos y el 80% entre
asmticos.

La incidencia de alergia a hongos entre los nios asmticos es del

45% frente al 70% en adultos asmticos.

Una alta proporcin e pacientes alrgicos a hongos esta

polisensilizadado por varios mohos, plenes y alrgenos, incluso
alimentos.

Aspergillus

El
El primer
primer reporte
reporte de
de un
un
humano
correspondi
humano correspondi a
a
una
aspergilosis
una
aspergilosis
broncopulmonar
broncopulmonar y
y fue
fue
hecho
por
Virchow
hecho por Virchow en
en
1856.
1856. A
A finales
finales de
de siglo
siglo
(1897),
(1897), Renov
Renov publico
publico
en
en Francia
Francia una
una revision
revision
de
seis
casos
de
de
seis
casos
de
enfermos
debilitados
enfermos debilitados
que
que se
se dedicaban
dedicaban a
a la
la
limpieza
de
palomares
limpieza de palomares ..
Con
posterioridad
a
Con
posterioridad
a
estos
estos primeros
primeros trabajos
trabajos
se
se ha
ha descrito
descrito una
una
diversidad
de
diversidad
de
variedades
variedades clnicas,
clnicas, as
as
como
como su
su correlacin
correlacin con
con
factores
de
factores
de
predisposicin
predisposicin
particulares.
particulares. En
En Mxico
Mxico
el
primer
caso
el
primer
caso
reportado
de
una
reportado
de
una
aspergilosis
pulmonar
aspergilosis
pulmonar
fue
en
1951
por
fue
en
1951
por
Gonzalez-Ochoa.
Gonzalez-Ochoa.

Debido a que los conidios de Aspergillus sp. se

encuentran constantemente en el ambiente, la
principal va de ingreso al organismo es la
respiratoria; sin embargo, pueden penetrar por
traumatismos cutneos. Algunos cuadros clnicos,
como otomicsis y onicomicsis, se explican por el
solo contactocon los conidios y sus diferentes
mecanismos de patogenicidad.

manejan granos. Pulmn

del granjero.

La aspergilosis pulmonar
y la onicomicosis son
propias de los adultos; en
cambio, la otomicosis y
los
estados
de
hipersensibilidad son mas
bien de adolescentes y
adultos
jvenes.
Las
ulceras
necrticas
cutneas, palatinas y la
afeccin
pulmonar
asociada a leucemia son
propias
de
nios
y
jvenes,
y
menos
frecuentes en adultos.

Rinitis, alveolitis y asma

Hipersensibilidad,
aumento de anticuerpos
(IgE),
no
precipitinas
(IgG).
Aumento
de
Eosinofilos.

Ventilacin defectuosa.

Intradermorreacin
cutnea (IDR), Extracto de
antgeno.

A. fumigatus, A. flavus, A.
terreus y A. nidulans.

Aspergillosis alrgica: Los conidios de Aspergillus sp, se inhalan

con frecuencia. Saprofitan las mucosas. Produccin anormal de moco
(alteracin en la calidad) y eosinofilia local tisular, impactando en
bronquios.
Aspergilomas o saprofitacin pulmonar: Aspiracin de conidios,
cavidades tuberculosas o lesiones tumorales. Centro; constituido por
una membrana (fibrina, restos celulares y elementos fngicos).
Obstruccin bronquial.
Aspergillosis invasiva: La ms grave, pacientes inmunosuprimidos
(leucemia). Tejido pulmonar, hifas tabicadas y ramificadas (alteracin
sistema inmune primario). Rama de la arteria pulmonar.
Aspergillosis diseminadas: Cuadros pulmonares (invasivos),
pacientes inmunosuprimidos.

La reaccin excesiva del sistema inmune se va adquiriendo

despus de exposiciones prolongadas a concentraciones
elevadas de antgenos de hongos durante meses o aos.
Sin embargo, una vez que el sistema inmune ha sido
sensibilizado,
la
reaccin
de
hipersensibilidad
se
desencadena con la exposicin a mnimas cantidades del
alrgeno especfico.

Los estudios epidemiolgicos hacen suponer que la alergia

fngica en los nios es un fenmeno transitorio, asociado
posiblemente con la inmadurez del sistema inmune infantil.

Cuidados.

Mantener vivienda seca,

soleada y ventilada.

Evitarla formacin de
manchas de humedad en
paredes.

Evitar alfombras y cortinas

gruesas y difciles de
limpiar.

Lavar frutas y verduras

antes de consumir.

Evitar plantas al interior de

la vivienda.

Instalar filtros y limpiar los

mismos.

Cmo se trata la alergia a los hongos?

Una vez que el paciente ha sido

adecuadamente
estudiado
y
diagnosticado por un alerglogo de
alergia a hongos, y se ha determinando
lo ms exactamente posible las
especies fngicas responsables de la
sensibilizacin, se debe instaurar el
oportuno tratamiento.

Este tratamiento se estructura en tres

niveles:

Informacin
y
prevencin:
el
paciente
debe
recibir
toda
la
informacin de las causas y origen de
su enfermedad y aplicar todas las
medidas preventivas posibles que
hemos recogido en el apartado
anterior.

Cmo se trata la alergia a los hongos?

Tratamiento farmacolgico: ste no va a diferir del

que se pueda aplicar a los casos de conjuntivitis,
rinoconjuntivitis o asma de las diferentes etiologas que
se recogen en esta obra. Los frmacos cumplen
bsicamente con la funcin de controlar los sntomas
que aparecen en las enfermedades alrgicas, sntomas
que son independientes del agente causal o etiolgico
que los producen (plenes, caros, hongos, epitelios
animales); por consiguiente, para no caer en
reiteraciones innecesarias, remito al lector a los
captulos dedicados al tratamiento de las enfermedades
alrgicas.

Cmo se trata la alergia a los hongos?

Inmunoterapia: la inmunoterapia, es decir, el empleo de

vacunas, es hoy por hoy el nico tratamiento etiolgico de
las enfermedades alrgicas respiratorias mediadas por
anticuerpos IgE especficos.

Bibliografa

Alejandro Bonifaz, Micologa Mdica Bsica, Cuarta edicin, Ed.

Mc Graw Hill, 2010, pp 60-70, 381-385.

Dra. Laura Prez Pastor, Alergia a Hongos, Disponible en:

http://gonzalez-meneses.es/Alergias_hongos.pdf

Revista Iberoamericana Micologa, Alergia a los hongos, 2002,

Disponible en: http://hongosalergenicos.reviberoammicol.com/files/010.PDF

http://alergias.org.es/tipos

http://www.abc.es/salud/patologias/20110715/abci-alergiahongos-201311281627.html