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ESQUIZOFRENIA
Cambios estructurales del cerebro. Se refieren a
aquellas enfermedades psicticas en que Los cambios
de conducta o los sntomas persisten durante un
perodo no inferior a los seis meses.
Positivos:
Trastorno del pensamiento: Los pensamientos "saltan" de
un tpico a otro. La persona habla sin sentido, crea palabras o
las reemplaza con sonidos.
Delirios: Creencias o pensamientos falsos, sin base en la
realidad. Ejemplo: Un vecino est controlando los pensamientos
de la persona con esquizofrenia.
Alucinaciones: Ver, or o sentir sensaciones que no son
reales.
Las personas con esquizofrenia pueden or voces que comentan
sobre su conducta o que les dan rdenes.
Negativos:
Afecto embotado (o sin inters): Incapacidad de
reaccionar afectivamente hacia otras personas. La persona con
esquizofrenia no muestra sentimientos o emociones. La persona
evita el contacto con la mirada, y realiza pocos gestos y
movimientos.
Abulia: Falta de espontaneidad o iniciativa.
Anhedonia: Falta de placer o inters en las actividades
que una vez fueron placenteras.
Dficit de la atencin: Problemas con la concentracin
mental.
ANTISIPCOTICOS
Accin distribuida en el SNC.
Disminuir la ansiedad, la excitacin motora, trastorno del sueo
y depresin. Pero principalmente la psicosis y esquizofrenia.
Actan sobre los receptores de dopamina en todo el encfalo y el
cuerpo.
DOPAMINA
Es un neurotransmisor inhibitorio relacionado con el desarrollo de
adicciones.
El bloqueo selectivo de los receptores de dopamina consiste que
los frmacos adopten una formacin molecular idntica a la
dopamina.
Sistema de Doparminergico
Hay 5 vas :
Va Mesolimbica- mesocortical
Va Nigroestriada
Va Hipotalamohipofisiaria
Va Medular periventricular
Va Incertohipotalamica
Farmacocintica
Vida media en plasma 10 a 20 horas
Biodisponibilidad variable y alta solubilidad lipdica
Se fijan a protenas del suero y se acumulan en tejido con riego
sanguneo como encfalo, pulmn y rin.
Metabolismo: se da por oxidacin o desmetilacion, catalizadas por
enzimas del citocromo P450 macrosmico heptico, de las que
CPY2D6, CPY1A2 y CPYP3A4 son las principales isoformas
involucradas.
Presentan un metabolismo de primer paso.
Clasificacin funcional
Aunque todos los frmacos antipsicticos tengan el mismo
efecto, se elige el que tenga menos efectos adversos.
ANTIPSICOTICOS TIPICOS
Fenotiazinas
Alifaticas: Mas sedacin y menos efectos extrapiramidales
Clorpromacina
Promazina
POSOLOGIA
Dosis inicial de 25- 50mg/dia
Mantenimiento 25-50 mg/8h (max. 300mg/dia
I.V. 25-50 mg (max. 150 mg/dia)
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS
Estos frmacos modulan un circuito neuronal en lugar de
bloquear un nico receptor como hacen los antipsicticos
clsicos.
Benzisoxazol
Risperidona (risperdal, risperdal consta, tractal, risofren,
isperin, sicopidol)
POSOLOGIA
Dosis de inicio 2mg/dia >10mg/dia
16mg/dia cada 12h
Tienobenzodiazepina
Olanzapina (zyprexa, dozic, frenial, prolanz, zelta,
olapina, olazap)
POSOLOGIA
Una vez al dia 2.5 10mg (ancianos) despus se ajusta a 5 y 20
mg/diarios
Dibenzotiacepina
Quetiapina (seroquel, quetidin)
POSOLOGIA
Inica con 25mg/12h aumentando 25- 50mg hasta llegar a 300600mg/dia
Dihidroindolona
Ziprasidona (geodon)
POSOLOGIA
Tratamiento agudo: 30mg/dia con alimentos max. 80mg/dia,
20mg/12h
Dihidrocarbostirilo
Aripiprazol (abilify, ilimit)
POSOLOGIA
Dosis de inicio 15mg/dia max. 30 mg./dia
EFECTOS ADVERSOS
Estos medicamentos actan tanto en encfalo como en el
sistema perifrico. Y en el encfalo estos frmacos tiene accin
sobre diversos receptores, adems de los de dopamina.