UNIVERSIDAD NACIONAL

PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD
DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA DE PROPEDETICA,
SEMIOLOGA Y FISIOPATOLOGA

EXAMEN FISICO
DE CABEZA Y CUELLO
JUAN ALBERTO VEGA GRADOS
MEDICINA INTERNA RNE N. 019324
MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES - 023831
MAESTRA EN SALUD PBLICA
DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA SALUD
PROFESOR PRINCIPAL

PROPEDUTICA MDICA

TCNICAS UTILIZADAS
PARA DESCRIBIR LOS
REFERENTES DE
ENFERMEDAD
(SNTOMAS Y SIGNOS)
DE UN PACIENTE

JUAN A. VEGA GRADOS

SEMIOLOGA MDICA

PROCESO DE
DAR
SIGNIFICACI
N A LOS
SIGNOS
JUAN A. VEGA GRADOS

S I G N O
TODA CARACTERSTICA PERCEPTIBLE
DE UN OBJETO DE ESTUDIO
INVESTIGACIN
ES DECIR, TODA CARACTERSTICA
ACCESIBLE A NUESTROS RGANOS DE
LOS SENTIDOS

JUAN A. VEGA GRADOS

CUAL ES EL PROCESO DE
DESCRIPCIN DE UN
SIGNO
1. OBSERVACIN
RIGUROSA DEL
SIGNO (INDICADOR DE
ENFERMEDAD)

2. IDENTIFICACIN APROPIADA DEL

SIGNO(CARACTERSTICAS
SEMITICAS)
3. DESCRIPCIN EXACTA DEL SIGNO

(CRITERIOS DE MEDICIN)
JUAN A. VEGA GRADOS

EXAMEN FISICO BASADO EN

CRITERIOS DE NORMALIDAD Y
CENTRADO EN EL OBJETO DE
ESTUDIO
INVESTIGACIN
DOS ALTERNATIVAS:
QUE EL OBJETO DE ESTUDIO INVESTIGACIN SE
MUESTRE
DIRECTAMENTE ACCESIBLE A LOS
RGANOS DE LOS SENTIDOS, ES DECIR, SE
MUESTRE SOBRE LA SUPERFICIE CORPORAL
(APARATO OLFATORIO, MAMAS, ETC.).
2. QUE EL OBJETO DE ESTUDIO INVESTIGACIN, NO
SE MUESTRE DIRECTAMENTE ACCESIBLE A LOS
RGANOS DE LOS SENTIDOS, POR ENCONTRARSE
CONTENIDO EN UNA CAVIDAD ORGNICA
( APARATO RESPIRATORIO, CARDIOVASCULAR,
1.

JUAN A. VEGA GRADOS

EXAMEN FSICO DE CABEZA Y CUELLO

* EL EXAMEN FISICO DE CABEZA Y CUELLO
CORRESPONDE A LA PRIMERA ALTERNATIVA
* LA METODOLOGA DEL EXAMEN FISICO ESTA
DIRIGIDA POR EL OBJETO DE ESTUDIO
INVESTIGACIN Y CONSTA DE LOS SIGUIENTES
PASOS:
1. IDENTIFICAR EL OBJETO DE ESTUDIO INVESTIGACIN

2. IDENTIFICAR EL O LOS INDICADORES

3. IDENTIFICAR LAS CARACTERSTICAS SEMITICAS DE EL O LOS
INDICADORES Y SUS CRITERIOS DE NORMALIDAD
4. DETERMINAR LA ESTRATEGIA DEL EXAMEN FISICO, ES DECIR, LA
TCNICA DE EXPLORACIN
JUAN A. VEGA GRADOS

EXAMEN FSICO DE CABEZA Y CUELLO

1. EXAMEN FSICO DE LA CABEZA
1.1. EXAMEN FSICO DEL CRANEO
1.1.1. EXAMEN FSICO DE LA CALOTA CRANEAL
1.1.2. EXAMEN FSICO DE LA PIEL CABELLUDA
1.1.3. EXAMEN FSICO DEL PELO

1.2. EXAMEN FSICO DE LA CARA

1.2.1. EXAMEN FSICO DE LA CARA
1.2.2. EXAMEN FSICO DEL APARATO VISUAL
1.2.3. EXAMEN FSICO DEL APARATO OLFATORIO
1.2.4. EXAMEN FSICO DEL APARATO AUDITIVO
1.2.5. EXAMEN FSICO DE LA BOCA Y OROFARINGE

2. EXAMEN FSICO DEL CUELLO

2.1. EXAMEN FSICO DEL CUELLO
2.2. EXAMEN FSICO DE LA TRAQUEA
2.3. EXAMEN FSICO DE LA GLNDULA
TIROIDES
2.4. EXAMEN FSICO DE LAS CADENAS
GANGLIONARES
2.5. EXAMEN FSICO DE LOS FLUJOS SANGUNEOS
JUAN A. VEGA GRADOS

1. EXAMEN FSICO DE LA
CABEZA
1.1. EXAMEN FSICO DEL CRANEO
1.1.1. EXAMEN FSICO DE LA CALOTA CRANEAL
Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA.Caractersticas semiticas: Criterios de normalidad:
* Forma: Redondeada (bveda)
*Tipos: Segn el ndice Craneal Horizontal (ICH) en: - Dolicocraneo o alargado
- Mesocrneo o mediano y
* Tamao: Proporcional al cuerpo
* Simetra: Al trazar un plano mediosagital, el hemicraneo derecho es igual al izquierdo
* Superficie: Lisa, no regular
* Sensibilidad: No dolorosa

1.1.2. EXAMEN FSICO DEL CUERO O PIEL CABELLUDA

Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA.Caractersticas semiticas: Criterios de normalidad
* Ubicacin: Externa al crneo
* Adherencia: Se desplaza sobre la calota craneal
* Superficie: No lisa
* Grosor: Mayor grosor que la piel de resto del cuerpo
* Sensibilidad: No dolorosa
JUAN A. VEGA GRADOS

- Braquicraneo o corto

1.1.3. EXAMEN FSICO DEL PELO

Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA.Caractersticas semiticas: Criterios de normalidad
* Distribucin: De acuerdo al fenotipo
* Cantidad: Variable: abundante, normal, escasa
* Color: Variable
* Superficie: Lisa
* Grosor: Mayor grosor que en el del resto del cuerpo
* Flexibilidad: Flexible
* Implantacin: En sentido oblicuo a la piel y fija al cuero cabelludo

1.2. EXAMEN FSICO DE LA CARA

1.2.1. EXAMEN FSICO DE LA CARA (COMO CONTINENTE)
Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA.Caractersticas semiticas: Criterios de normalidad
* Forma: Variable: ovalada, redondeada, alargada o progntica
* Tamao: Proporcional al crneo
* Simetra: Simtrica en relacin al plano mediosagital: hemicara derecha similar a la izquierda
* Expresin facial: La cara refleja los estados psicoafectivos, la evolucin de una enfermedad o la naturaleza
especfica de una enfermedad
JUAN A. VEGA GRADOS

1.2.2. EXAMEN FSICO DEL APARATO VISUAL

1.2.2. 1. EXAMEN FSICO DE LOS ANEXOS
A) EXAMEN FISICO DE LAS CEJAS
B) EXAMEN FISICO DE LOS PRPADOS, ORIFICIO PALPEBRAL Y HENDIDURA PALPEBRAL
1. EXAMEN FISICO DE LOS PRPADOS
2. EXAMEN FISICO DEL ORIFICIO O ABERTURA PALPEBRAL
3. EXAMEN FISICO DE LA HENDIDURA PALPEBRAL
C) EXAMEN FISICO DEL APARATO LACRIMAL
1. EXAMEN FISICO DE LA GLNDULA LACRIMAL
2. EXAMEN FISICO DEL SACO LACRIMAL

1.2.2.2. EXAMEN FSICO DEL GLOBO OCULAR

A) EXAMEN FISICO DEL GLOBO OCULAR (COMO COTINENTE)
D) EXAMEN FISICO DE LA CRNEA
B) EXAMEN FISICO DE LA CONJUNTIVA
C) EXAMEN FISICO DE LA ESCLERTICA
E) EXAMEN FISICO DE LA PUPILA E IRIS (EXAMEN PUPILAR ESTTICO)
F) EXAMEN FISICO DE LA RETINA

1.2.2.3. EXAMEN FUNCIONAL

FUNCIN VISUAL

A) EXAMEN DE LA VISIN DE OBJETOS

B) EXAMEN DE LA VISIN DE COLORES
C) EXAMEN DE LA VISIN PERIFRICA

FUNCIN SECRETORA

D) EXAMEN DEL FLUJO DEL HUMOR ACUOSO

FUNCIN MOTORA
E) EXAMEN DE LA MOTRICIDAD OCULAR EXTRNSECA ESTTICA Y DINMICA
F) EXAMEN DE LA MOTRICIDAD OCULAR INTRNSECA (EXAMEN PUPILAR DINMICO)

JUAN A. VEGA GRADOS

1.2.2. EXAMEN FISICO DEL APARATO

VISUAL
1.2.2.1. EXAMEN FISICO DE LOS ANEXOS
A) EXAMEN FSICO DE LAS CEJAS
Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Ubicacin de las cejas: Lmite del prpado superior y de la regin frontal, a cada lado de la lnea media
* Direccin de las cejas: Transversal de adentro afuera, con concavidad externa mirando hacia abajo
* Forma de las cejas: Variable, angulosa
* Implantacin del pelo de las cejas: Inclinado de atrs adelante y de adentro afuera, fijos a la epidermis
* Cantidad: Variable
* Color: Similar a la de los cabellos
* Consistencia (superficie, grosor y flexibilidad): Similar a la de los cabellos

B) EXAMEN FSICO DE LOS PARPADOS, ORIFICIO PALPEBRAL Y

HENDIDURA PALPEBRAL
1. EXAMEN FSICO DE LOS PARPADOS
Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Piel: Mas delgada, resto de caracteres, similares a las del cuerpo
* Pestaas: Hacia adelante y arriba, las del parpado superior, hacia adelante y abajo las del inferior. Otras
caracteristicas similares a las de los cabellos
JUAN A. VEGA GRADOS

2. EXAMEN FSICO DEL ORIFICIO PALPEBRAL

Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Lmites: Limitada por los bordes libres de ambos prpados, termina en sus extremos en dos comisuras
* Forma: Variable. depende de la raza
* Tamao: Variable, depende de la raza, 12 a 15 mm de alto, 30 mm de ancho
* Prpado superior: Llega al borde superior de la cornea y puede cubrirlo hasta 0.5 a 1 mm
* Prpado inferior: Separado del borde inferior de la cornea por un espacio de 1 a 2 mm

3. EXAMEN FSICO DE LA HENDIDURA PALPEBRAL

Al unirse los bordes libres de los prpados, la abertura palpebral, se hace virtual
Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Forma: Rectilnea
* Direccin: Casi transversal
* Prpado superior: Se dirige de arriba abajo y llega a cubrir casi por entero a la cornea
* Prpado inferior: Se dirige de abajo arriba , llega hasta la cornea o la cubre hasta 1 mm.

C) EXAMEN FSICO DEL APARATO LACRIMAL

1. EXAMEN FISICO DE LA GLNDULA LACRIMAL
Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Consta de 2 lbulos, uno orbitario y otro palpebral, ubicada a nivel superior del ngulo externo de la abertura
palpebral. No se ven ni se palpan

2. EXAMEN FSICO DEL SACO LACRIMAL

Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Situacin: Ubicada a nivel superior del ngulo interno del orificio palpebral. No se ven ni se palpan
* Lagrimeo: Ausente

JUAN A. VEGA GRADOS

1.2.2.2. EXAMEN FSICO DEL GLOBO OCULAR

A) EXAMEN FSICO DEL GLOBO OCULAR
Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Ubicacin: Central, en la rbita
* Forma: Esfera no geomtrica, aplanada de arriba abajo
* Tamao: Proporcional a la cara. Dimetro transversal 23.5 mm., vertical 23mm. y nteroposterior 25 mm.
* Simetra: Simtrico en relacin al globo ocular contralateral

B) EXAMEN FSICO DE LA CORNEA

Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Naturaleza: Membrana fibrosa
* Ubicacin: Ocupa la parte anterior del globo ocular
* Forma: Su zona externa de forma elptica, la interna circular
* Extensin: 1/6 anterior de la capa perifrica del globo.
* Transparencia: Transparente, reflejante
* Sensibilidad: Sensible
* Irrigacin: Avascular
* Vecindad: El epitelio corneal se contina con la conjuntiva bulbar

C) EXAMEN FSICO DE LA CONJUNTIVA

Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Naturaleza: Membrana mucosa
* Extensin: Cara posterior de los parpados al fondo de saco y cara anterior del globo ocular
* Color: Incolora
* Transparencia: Transparente
* Adherencia: Firme a la esclertica
* Humedad: Hmeda
* Divisin: Conjuntiva palpebral, del fondo de saco y bulbar
JUAN A. VEGA GRADOS

D) EXAMEN FSICO DE LA ESCLEROTICA

Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Naturaleza: Membrana fibrosa
* Forma: Segmento de esfera hueca
* Extensin: 5/6 posteriores de la capa perifrica del globo.
* Color: Blanco marfil
* Superficie: Homognea

E) EXAMEN FSICO DE LA PUPILA E IRIS

1. EXAMEN FSICO DE LA PUPILA E IRIS (EXAMEN PUPILAR ESTTICO)
Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Color del iris: Variable
* Ubicacin pupilar: Central
* Forma pupilar: Regular
* Contorno pupilar: Circular
* Dimetro pupilar: 2 a 4 mm. de dimetro. Miosis - midriasis
* Simetra pupilar: Circulares y de igual tamao (isocricas). Anisocoria- Discoria)
* Hippus pupilar: Contracciones rtmicas espontneas o provocadas por la luz

2. EXAMEN FSICO DE LOS REFLEJOS PUPILARES (EXAMEN PUPILAR

DINMICO)
* Reflejo fotomotor: En respuesta a un estmulo luminoso: - Reflejo fotomotor directo
- Reflejo fotomotor concensual
* Reflejo de acomodacin y convergencia: En respuesta a un estmulo visual no luminoso:
- Miosis y reduccin de ejes longitudinales del cristalino al acercar el estmulo
- Midriasis y recuperacin del eje longitudinal al alejar el estmulo (acomodacin)
- Los ejes oculares se direccionan medialmente y entrecruzan al acercar el estmulo
JUAN A. VEGA GRADOS
(convergencia) y recuperan su paralelismo al alejarlo.

F) EXAMEN FSICO DE LA RETINA

Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas : Criterios de medicin de:

1. EXAMEN FSICO DE LA PAPILA

* Ubicacin: Excntrica
* Forma: Circular
* Color: Rosado
* Excavacin: Central
* Borde: Definido
Vasos sanguneos: - Arteria central de la retina: hilos de plata
- Vena central de la retina: pulso venoso
- Cruces arteriovenosos

2. EXAMEN FSICO DE LA MACULA

* Dimetro: aproximadamente 5.5 mm.
* Fvea: Central
* Aspecto: Brillante, libre de vasos sanguneos.

3. EXAMEN FSICO DE LA PERIFERIE RETINIANA

* Solo explorable, si la pupila est dilatada.

1.2.2.3. EXAMEN FUNCIONAL

A) EXAMEN DE LA FUNCIN VISUAL (SEGUNDO PAR CRANEAL)

1. EXAMEN DE LA VISION DE OBJETOS
Indicador: AGUDEZA VISUAL
Tcnicas: - Test de Snellen
- Lectura de texto
- Conteo de dedos

JUAN A. VEGA GRADOS

2. EXAMEN DE LA VISION DE COLORES

Indicador: VISION DE COLORES
Tcnicas: - Test de la visin cromtica

3. EXAMEN DE LA VISION PERIFRICA

Indicador: CAMPOS VISUALES
Tcnicas: - Campimetra no instrumental
- Campimetra instrumental

B) EXAMEN DE LA FUNCIN SECRETORA

1. EXAMEN DEL FLUJO DEL HUMOR ACUOSO
Indicador: PRESION OCULAR
Tcnicas: - Tonometra digital
- Tonometra instrumental

C) EXAMEN DE LA FUNCIN MOTORA

1. EXAMEN DE LA MOTRICIDAD EXTRNSECA (TERCERO, CUARTO Y SEXTO
PARES CRANEALES)
1.1. Indicador: ORIFICIO PALPEBRAL (III PAR)
* ESTTICO: en ambos ojos, el borde inferior del prpado superior, llega al borde superior de la cornea; puede cubrirlo
0.5 hasta 1 milmetro.
Tcnica: - Inspeccin
* DINMICO: en ambos ojos, luego de cerrar la abertura palpebral, el desplazamiento del prpado superior sin
resistencia, es rpido y amplio, contra una resistencia, es vigoroso.
Tcnica: - Palpacin
1.2. Indicador: POSICION PRIMARIA DE LOS OJOS MIRADA CONJUGADA EN EL REPOSO ESTTICA: los globos
oculares permanecen en la rbita, en posicin central, con sus ejes paralelos hacia el horizonte
Tcnica: - Inspeccin
1.3. Indicador: MIRADA A LOS PUNTOS CARDINALES MIRADA CONJUDADA EN EL MOVIMIENTO DINMICA: los ejes
de los globos oculares, se dirigen simultanea y paralelamente en la direccin del estmulo y sin movimientos
involuntarios ,en la mirada extrema
Tcnica: - Inspeccin

2. EXAMEN DE LA MOTRICIDAD INTRNSECA

Ver: REFLEJOS PUPILARES

JUAN A. VEGA GRADOS

1.2.3. EXAMEN FSICO DEL APARATO

OLFATORIO
1.2.3.1. EXAMEN FSICO DE LA
NARIZ
A) EXAMEN FSICO DE LA PIRAMIDE NASAL
B) EXAMEN FSICO DE LA PIEL
C) EXAMEN FSICO DE LAS CAVIDADES O FOSAS NASALES

1.2.3.2. EXAMEN FSICO DE LOS SENOS

PARANASALES
1.2.3.3. EXAMEN DE LA FUNCIN OLFATORIA
JUAN A. VEGA GRADOS

1.2.3. EXAMEN FSICO DEL APARATO

OLFATORIO
1.2.3.1. EXAMEN FSICO DE LA
NARIZ
A) EXAMEN FSICO DE LA PIRMIDE NASAL
Indicador: CONFIGURACIN ANATMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Ubicacin: Parte media de la cara
* Forma: Pirmide triangular de base inferior
* Tamao: Variable
* Simetra: Simtrica en relacin a un plano mediosagital
* Tipo: Variable, hasta 14 tipos

B) EXAMEN FSICO DE LA PIEL

Indicador: CONFIGURACIN ANATMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Color: Variable
* Temperatura : Conservada
* Humedad: Conservada, untuosa
* Superficie: Habitualmente lisa
* Grosor: Variable segn reas
* Adherencia: Adherida al plano condral
JUAN A. VEGA GRADOS

C) EXAMEN FSICO DE LAS CAVIDADES O FOSAS NASALES

Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas : Criterios de medicin
* Narinas: Orificios anteriores, en comunicacin con el medio ambiente
* Vestbulo: Primera parte ensanchada, a continuacin de la narina
* Mucosa nasal: Membrana que cubre la cavidad nasal, color rosa intenso
* Cornetes: Estructuras ovoideas, en la pared externa, en numero de 3, consistencia dura, cubiertos de mucosa
* Tabique o septo: Estructura laminar, osteo cartilaginosa, ubicada en la parte media de la pirmide nasal
* Coanas: Orificios posteriores, en comunicacin con la faringe
* Permeabilidad: Permeable

1.2.3.2. EXAMEN DE LOS SENOS PARANASALES

Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas : Criterios de medicin
* Ubicacin: Huesos frontal, etmoidal esfenoidal y maxilares superiores. Solo accesibles, senos frontales y maxilares
* Sensibilidad: No dolorosos
* Transparencia: Transparentes a la transiluminacin

1.2.3.3. EXAMEN DE LA FUNCION OLFATORIA

Indicador: AGUDEZA OLFATORIA
* Criterio de medicin: capacidad de reconocer olores comunes, conocidos o crorrientes, conservada en ambas fosas
nasales

JUAN A. VEGA GRADOS

1.2.4. EXAMEN FSICO DEL APARATO

AUDITIVO
1.2.4.1. EXAMEN FSICO DEL OIDO EXTERNO
A) EXAMEN FSICO DEL PABELLN DEL OIDO (OREJA)

B) EXAMEN FSICO DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

1.2.4.2. EXAMEN FSICO DE LA MEMBRANA

TIMPNICA
1.2.4.3. EXAMEN DE LA FUNCIN AUDITIVA
JUAN A. VEGA GRADOS

1.2.4.1. EXAMEN FSICO DEL OIDO EXTERNO

A) EXAMEN FSICO DEL PABELLN DEL OIDO (OREJA)
Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Ubicacin: A ambos lados de la cabeza, en la parte lateral, media y posterior de la cara
* Tamao: Variable, proporcional a la cabeza, ambas de igual tamao
* Direccin:: Ligeramente anterior
* Forma: Forma de concha con paredes corrugadas
* Consistencia: Delgada, dura, lisa, flexible
* Cara anterior o externa: Irregular, se distingue: concha acstica (concavidad), 4 eminencias: hacia arriba el hlix y
antihlix, entre ambos la fosa navicular, hacia abajo el trago y antitrago y hacia adentro, el meato auditivo
* Lbulo: Debajo del trago y antitrago, forma variable y consistencia blando, flcido
* Cara posterior o interna: Se distingue: Regular, presenta la convexidad de la concha acstica
* Piel: Delgada, liza, adherida a planos subyacentes
* Adherencia: Pabelln auricular adherido a los planos profundos

B) EXAMEN FSICO DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Forma: Tubular, no rectilnea, flexuosa, aplanada en sentido ntero posterior
* Tamao: Variable, 24 a 25 mm. de longitud, dimetro vertical 8 a 9 mm y horizontal 4.5 a 6 mm
* Direccin: Oblicua de afuera hacia adentro y de atrs hacia adelante
* Piel: Dura, gruesa, resistente, con anexos, adherida al plano subyacente. Pelos en su primera porcin
* Permeabilidad: Permeable

JUAN A. VEGA GRADOS

1.2.4.2. EXAMEN FSICO DE LA MEMBRANA

TIMPNICA
Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Naturaleza: Fibrosa
* Forma: Variable, circular, casi regular, no es plana, esta abombada hacia adentro
* Curvatura e inclinacin: Depende de la edad, orientada hacia abajo, lateralmente y de adelante atrs, formando con la
horizontal, en el adulto, un ngulo de 40 a 45. Se reconocen 4 cuadrantes: antero superior, antero inferior, postero
superior y postero inferior
* Tamao: 8 a 10 mm. de dimetro transversal, el dimetro vertical es 0.5 a 1 mm. mayor que el transversal
* Grosor: Delgada, 0.1 mm.
* Superficie: Lisa
* Elasticidad: Elstica
* Color: Gris perla, blanco nacarado, no muy uniforme
* Transparencia: Translcida
* Lustre: Alto grado, brillante
* Irrigacin: Poco vascular

1.2.4.3. EXAMEN DE LA FUNCIN AUDITIVA

Indicador: AGUDEZA AUDITIVA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Transmisin sea: Capacidad de ambos odos de percibir simultneamente, por va sea, la vibracin de un diapazn
* Transmisin sea y area: Capacidad de cada odo de escuchar la vibracin por va area, despus de haberlo dejado de
percibir por va sea.
JUAN A. VEGA GRADOS

1.2.5. EXAMEN FSICO DE LA BOCA Y

OROFARINGE
1.2.5.1. EXAMEN FSICO DE LA BOCA
A) EXAMEN FSICO DE LA CAVIDAD BUCAL
CONFIGURACIN ANATMICA:
a) EXAMEN FSICO DE LOS LABIOS O PARED ANTERIOR
b) EXAMEN FSICO DE LAS MEJILLAS O PAREDES LATERALES
c) EXAMEN FSICO DEL TECHO DE LA BOCA O PARED SUPERIOR
d) EXAMEN FSICO DEL SUELO DE LA BOCA O PARED INFERIOR

B) EXAMEN FSICO DEL CONTENIDO DE LA CAVIDAD

1.BUCAL
EXAMEN FSICO DEL APARATO MASTICADOR
a) EXAMEN FSICO DE LAS ENCIAS
b) EXAMEN FSICO DE LOS DIENTES
c) EXAMEN FSICO DE LOS MSCULOS MASETERO

2. EXAMEN FSICO DEL APARATO GUSTATIVO

a) EXAMEN FSICO DE LA LENGUA
b) EXAMEN DE LA FUNCIN GUSTATIVA

3. EXAMEN FSICO DE LAS GLNDULAS SALIVALES

1.2.5.2. EXAMEN FSICO DE LA OROFARINGE

JUAN A. VEGA GRADOS

2. EXAMEN FSICO DEL CUELLO

2.1. EXAMEN FSICO DEL CUELLO
2.2. EXAMEN FSICO DE LA TRAQUEA
2.3. EXAMEN FSICO DE LA GLNDULA
TIROIDES
2.4. EXAMEN FSICO DE LAS CADENAS
GANGLIONARES
2.5. EXAMEN FSICO DE LOS FLUJOS
SANGUNEOS
A) EXAMEN FSICO DEL FLUJO ARTERIAL CAROTDEO
B) EXAMEN FSICO DEL FLUJO VENOSO YUGULAR EXTERNO
JUAN A. VEGA GRADOS

2.1. EXAMEN FSICO DEL CUELLO

Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Forma: Cilndrica de base inferior mayor
* Tamao: 8 centmetros en el hombre, 7 centmetros en la mujer
* Simetra: Simtrico, en relacin a un plano mediosagital
* Movilidad: Muy mvil: movimientos de flexin y extensin, de lateralizacin derecha e izquierda, de rotacin
derecha e izquierda y circular
* Piel: Caracteres similares a los del resto del cuerpo

2.2. EXAMEN FSICO DE LA TRAQUEA

Indicador: CONFIGURACIN ANATOMICA
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Ubicacin: Lnea media anterior del cuello
* Forma: Tubular
* Tamao: En el hombre 12 centmetros, en la mujer 11 centmetros
* Consistencia: Cartilaginosa
* Desplazamiento: Desplazable
* Movilidad: En sentido vertical, con la deglucin
JUAN A. VEGA GRADOS

2.3. EXAMEN FSICO DE LA GLANDULA

Indicador:
CONFIGURACIN ANATOMICA
TIROIDES
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin

* Ubicacin: A menos de 1 centmetro por debajo del cartlago cricoides

* Forma: Forma de H, dos lbulos laterales y una porcin central, estrecha, delgada
* Tamao: Ancho 6 centmetros y alto 6 centmetros en los lbulos laterales
* Superficie: Lisa
* Consistencia: Blanda
* Sensibilidad: No dolorosa

2.4. EXAMEN FISICO DE LAS CADENAS

GANGLIONARES CERVICALES
* Los ganglios no se ven ni se palpan
* Obligatorio examinar las cadenas ganglionares cervicales, en relacin a su ubicacin anatmica:
Pre auricular
Parotdea
Retrofarngea o amigdaliana
Sub maxilar
Sub mentoniana
Cervical superior o anterior
Cervical profunda
Supraclavicular
Cervical posterior
Occipital
Retroauricular o mastoidea
JUAN A. VEGA GRADOS

2.5. EXAMEN DE LOS FLUJOS SANGUNEOS

A) EXAMEN FSICO DEL FLUJO ARTERIAL CAROTIDEO
Indicador: PULSO CAROTIDEO
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
* Frecuencia: 60 a 90 pulsaciones por minuto
* Ritmo: Regular
* Amplitud: Amplia
* Forma: Dcrota
* Simetra: Simtrico en relacin al pulso carotdeo contralateral
* Sincrona: Sincrnico con el latido cardiaco

B) EXAMEN FSICO DEL FLUJO VENOSO YUGULAR EXTERNO

Indicador: PULSO YUGULAR EXTERNO
Caractersticas semiticas: Criterios de medicin
No se palpa, solo se ve
* Ubicacin: Lateral a la arteria cartida
* Ingurgitacin: Ausente hasta un ngulo de 45 del tronco con el plano horizontal
* Ondas: 3 cimas u ondas positivas; a c y v y 2 valles o senos u ondas negativas x e y
JUAN A. VEGA GRADOS

Una pastilla para

reflexionar
Aqu yace un hombre que
hizo el bien e hizo el mal
El mal, lo hizo muy bien y
el bien, lo hizo muy mal
Ahora l, descansa en paz
y nosotros tambin

GRACIAS