CORAZON

DR. MARCO A. BONES

PERICARDIO
SACO FIBROSEROSO que envuelve al

corazn.
Mediastino MEDIO.
2 componentes: Pericardio Fibroso y
Pericardio Seroso.

PERICARDIO FIBROSO:
P. externa y resistente.
CONSTITUCION ( fibras entrelazadas de
colgeno/ fibras elsticas- P. mas profundas).
Tendn central del diafragma ( fusin inferior/
firme).
Unin con cpulas diafragmticas mas laxa.
Bolsa infracardiaca ( pericardio/ esfago).
Cara Posterior ( fusin/ mediastino posterior/
tejido conectivo.

C. Laterales ( pleura mediastinica excepto- N.

y vasos frnicos).
C. Anterior ( mediastino anterior).
Ligamentos Esternopericardicos (pericardio/
esternn).
C. Superior y Posterior ( Vena Cava Sup., Art.
Pulmonares, 4 Venas Pulmonares y lig.
Arterioso).

PERICARDIO SEROSO:
Lamina parietal externa ( P. interna/
pericardio fibroso).
Lamina visceral o Epicardio ( P. externa del
corazn).
Cavidad pericardica.
Seno transverso del pericardio ( espacio/
aurcula izq./ vena cava sup.).

Seno Oblicuo del pericardio ( espacio/ V.

Pulmonares Derecha e Izquierda).

Pliegue de la V. Cava Izq. ( P. seroso/ Art.
Pulmonar Izq./ V. Pulmonar Izq. Superior/ P.
posterior seno transverso).

IRRIGACION DEL PERICARDIO:

Arterias Mamarias Internas ( R. de A.
Pericardiofrnicas).
A. Bronquiales.
A. Esofgicas.
A. Frnicas Superiores.
A. Coronarias ( epicardio).
INERVACION:
N. Frnico ( F. motora y sensitiva).

CORAZON
Del griego kardia.
Mediastino medio.
2 segmentos ( Derecho e Izquierdo/ tabique

longitudinal).
C./ segmento ( aurcula y ventrculo).
Aurcula Der y Vent. Der( sangre venosa).
Ventrculo Izq. y Aur. Izq. ( sangre arterial).

Aurcula Derecha ( S. venosa/ V. Cav superior

e inferior y V. cardiacas).
Ventrculo Derecho ( Tronco pulmonar).
Arterias Pulmonares Derecha e Izquierda/ S.
venosa/ pulmones.
Aurcula Izquierda ( S. oxigenada/ V.
Pulmonares.
Ventrculo Izquierdo ( S. oxigenada/ Aorta).

Conformacin:
1. Epicardio ( pericardio visceral seroso).
2. Miocardio ( fibras musculares/ pared

ventricular izquierda mas desarrollada).

3. Endocardio ( C. interior endotelial).
. Esqueleto de tejido conjuntivo ( insercin de

msculos).

TAMAO:
Determinacin por RX.
Angosto/ AP y transverso.
DIAMETROS CARDIACOS:
Longitudinal.
Transverso.
Transverso mximo ( C./ lado- P. medio).

POSICION:
Forma mas efectiva ( RX).
Latido del vrtice ( 6to cartlago costal/
inferior e interno/ latido).
Punto de pulsacin mxima ( 4to. O 5to.
Espacios intercostales/ 6-7 cm./ plano
medio).
Contraccin sistlica ventrculo izquierdo.

ORIENTACION Y ESTRUCTURAS:
Aurculas ( base/ posteriores a ventrculos).
Eje longitudinal ( base/ vrtice).
Orificios auriculoventriculares ( Pos. Vertical/
flujo sanguneo horizontal).

VARIACIONES DE TAMAO, FORMA Y

POSICION:
Constitucin fsica:
- C. Delgada/ corazn vertical .
. C. Corpulenta/ corazn transverso.
Deformidades de P. torcica y columna
vertebral ( pectum escavatum, escoliosis).
Edad: recin nacido ( corazn pequeo/
variaciones de tamao/ espiracin).

Posicin: Cambios segn la situacin corporal

( posicin de pie, decbito supino, decbito

lateral).
- Cambios de posicin durante la respiracin son
mnimos.

ANATOMIA EXTERNA:
Conformacin:
- Vrtice ( poco apreciable/ redondeado).
. Base.
. 3 caras ( Esterno costal, Diafragmtica y
Pulmonar o Izquierda).

. Base: - Aurculas ( dorsales a ventrculos).

- Venas Cavas Sup. e Inf. y V. Pulmonares.

- Tabique interauricular ( L. derecho de V.
Pulmonares Derechas).
- Surco terminal ( poco profundo/ P. derecha de
aurcula derecha).
- Surco auriculoventricular o coronario
( aurculas/ ventrculos- seno coronario, art.
Coronarias).

Cara esternocostal

. Cara Esternocostal: - Ventrculo Derecho.

. Surco interventricular ant. ( Art. Coronaria izq.).
. Surco interventricular posterior ( Art. Coronaria

derecha).
. Cara Pulmonar o Izquierda ( Ventrculo
Izquierdo).
. Cara Diafragmtica ( Ambos Ventrculos/
tendn central).

Cara diafragmtica

ANATOMIA INTERNA DE AURICULAS:

Aurcula Derecha:
. C. lisas ( P. posterior e interauricular).
. Cresta muscular vertical ( msculos pectneos/
lado derecho).
. Seno venoso de las cavas ( V. Cavas Sup. e
Inf.).
. Tubrculo de Lower ( banda muscular/ orificio
de V. cavas).

. Vlvula de Eustaquio ( desembocadura de V.

Cava Inf.).
. Vlvula de Tebesio ( V. cava inf.).
. Agujeros de Tebesio ( V. cardiacas mnimas).
. Orificio Tricuspideo o auriculoventricular
derecho ( Vlvula tricspide/ L. ventricular).

Tabique Interauricular:

- Fosa Oval ( P. Inf. del tabique/ aurcula izq.).

. Anillo de Vieussens ( Limite Sup. de fosa).
. Agujero interauricular o de Botal ( P. Sup. de
la fosa).

 Aurcula IZQUIERDA:
. Totalmente lisa.
.

Orificio Mitral o auriculoventricular izquierdo

( Vlvula mitral/ lado ventricular).

Visin interna de aurcula izquierda

ANATOMIA INTERNA DE VENTRICULOS:

4 orificios: 1. Aurculo ventricular Derecho
(Orificio tricspideo).
2. Orificio Pulmonar Derecho.
3. Orificio Auriculoventricular Izquierdo
( Bicuspideo o mitral).
4. Orificio Artico Izquierdo.
Cara interna de ventrculos es irregular
( trabeculas carnosas- fascculos musculares).

3 Tipos de Trabeculas:
1. Columnas o crestas ( fascculos mas

prominentes).
2. Puentes ( fascculos redondeados).
3. M. papilares o pilares ( forma de cono/ basepared ventricular. Vrtice/ cuerdas
tendinosas).
. Aparato valvular: - anillo fibroso ( borde de
orificio auriculoventricular).

. Vlvula.
. Cuerdas tendinosas.
. M. papilares.
Vlvula auriculoventricular ( valva o cspide).
Cara auricular ( lisa).
Cara ventricular ( rubosa/ cuerdas tendinosas).
Vlvulas sigmoideas- aorta y tronco pulmonar/

origen de vasos/ 3 valvas fibrosas/ ndulo- en

borde libre/ lnula- a los lados del ndulo.

Senos artico y pulmonar ( valva/ paredes de

los vasos.
VENTRICULO DERECHO:
Conformacin: - Vlvula tricspide.
. Superficie septal.
. Cresta mas infundbulo.
Cavidad: - forma de U en posicin lateral.
. P. Inferior sangre/ aurcula.
. P. Sup. y Ant. ( cono arterioso/ salida de
sangre).

Cresta Supraventricular o Espoln de Wolff

( entre Orificio Tricspideo y Pulmonar).

Posicin ( Cara Ant. de Aurcula Derecha).
Vlvula Tricspide ( 3 valvas/ Anterior,
Posterior o inferior y Septal o interna).
M. Papilares ( para cada valva).
Cintilla arqueada o trabecula septomarginal
( fascculo en forma de puente/ tabique Interv.M. papilar ant.).

Vlvula pulmonar ( 2 V. ventrales y 1 V. dorsal).

TABIQUE INTERVENTRICULAR:
Divisin oblicua con 2 porciones ( P.
membranosa y P. muscular).
P. Membranosa: - Fibrosa, lisa y delgada.
. Vlvula tricspide ( insercin/ P. Sup. de P.
Membranosa).
Tabique auriculoventricular ( P. del Tabique/
Aurcula Der. y Ventri. Izq.).

Extensin ( R. apical/ espacio- orif. Pulmonar-

tricspideo y mitral).
VENTRICULO IZQUIERDO:
Paredes mas gruesas ( mayor presin

arterial/ circulacin sistmica).

P. Inf. de cavidad/ Aurcula Izq.
P. Sup. y Ant./ vestbulo artico.
Posicin: C. Ant. de Aurcula Izq.

Orificio A.V. izq. ( mitral/ vertical).

Flujo sanguneo de aurcula a ventrculo.
Vlvula Mitral.
Anillo fibroso.
Vlvula Aortica ( 3 valvas/ una Ant- 2

Posteriores).

ESQUELETO CARDIACO:
Conformacin ( fibrocartlago).
Insercin de vlvulas y capas musculares.
Origen/ aorta y tronco pulmonar.
P. membranosa de tabique interventricular.

MIOCARDIO:
Conforma el tejido muscular cardiaco ( laminas

y fascculos).
2 sistemas musculares ( Auricular y
Ventricular/ unidos por sistema de
conduccin).

CORAZON
II PARTE
DR. MARCO A. BONES

SISTEMA DE CONDUCCION
CARDIACO
Fibras musculares cardiacas especializadas.
Funcin de marcapaso ( regulador de

contracciones rtmicas intrnsecas).

Tallo cerebral ( centros vasomotores/ tallo
cerebral).
Desarrollo embrionario de las fibras: - Regin
ventricular ( fibras iniciales- comienzo de
latido).

. Regin auricular ( desarrollo posterior- latido

mas rpido).
. Bloqueo cardiaco completo ( interrupcin del
sistema- aurcula/ ventrculo).
Conformacin del Sistema en el Adulto:
1. Ndulo Sinoauricular o de Keith Y Flack.
2. Ndulo Auriculoventricular o de Aschoff y
Tawara.
3. Fascculo auriculoventricular o Haz de His.

SISTEMA DE CONDUCCION CAMARA DERECHA

SISTEMA DE CONDUCCION CAMARA IZQUIERDA

 Ruta de Conduccin:

Origen de impulso- N. sinoauricular/ musculatura

auricular se activa/ N. auriculoventricular/
miocardio auricular/ fascculo
auriculoventricular- miocardio ventricular.

NODULO DE KEITH Y FLACK:

Principal marcapaso.
Ubicacin ( R. Anterolateral/ V. Cava Sup. y
Aurcula Derecha/ C. Inf. de Epicardio).
Conformacin: Masa plida fusiforme/ 7 mm X
1 mm.
Red de fibras musculares/ inervacin- fibras
autnomas.

NODULO DE ASCHOFF Y TAWARA:

De menor tamao.
Ubicacin ( C. Interna del Endocardio/ tabique
interauricular).
Conformacin ( fibras musculares
especializadas/ F. Musc. Auriculares y Haz de
His ).
Inervacin ( F. nerv. Autnoma).
Irrigacin ( A. Interventricular Post. o A.
Coronaria Derecha).

HAZ DE HIS:
Ubicacin ( trgono fibroso derecho/ P.
membranosa de tabique interventricular).
2 ramas ( Derecha e Izquierda).
Rama Derecha ( fascculo redondeado/ regin
apical/ trabecula septomarginal/ pared
ventricular y M. papilar ant.).
- Fibras de Purkinje ( plexo subendocardico/ M.
papilares).

 Rama Izquierda ( de 1-3 fascculos

aplanados).
- El fascculo principal y sus ramas- vaina
fibrosa- miocardio . (Ventriculo Izquierdo )

IRRIGACION DEL CORAZON

Arterias Coronarias Derecha e Izquierda.
Origen ( senos articos ventral e izq.).
Inervacin de arterias ( plexos coronarios).

ARTERIAS CORONARIAS:
Distribucin irregular en ventrculos.
Art. Coronaria Derecha es mayor que la
Izquierda.

ARTERIA CORONARIA DERECHA:

Zonas de Irrigacin:
- Ventrculo Derecho ( a excepcin de P. Izq. de
pared Ant.).
. Ventrculo Izquierdo ( P. Derecha de pared
post.).
. Parte del tabique interventricular.

 Trayecto: Tronco Pulmonar- Aurcula Derecha/

surco coronario/ P. Post. del Corazn- Art.

Coronaria Izq.
Ramas:
Art. del Cono ( rama ventricular/ cono arterioso).
Art. del Ndulo ( rama de su primera porcin/
aurcula derecha).
Art. Interventricular Post. ( irrigacin del
surco).
Irrigacin del ndulo Aschoff y Tawara- A.
interventricular post.).

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA:

Seno Artico Izquierdo.
Rama Interventricular Ant.
Rama Circunfleja/ Art. Coronaria derecha.

VARIACIONES Y ANOMALIAS:
Mas de 2 arterias.
Origen comn de ramas interventriculares de
Art. Coronaria Izquierda.
Comunicacin directa de Art. Coronaria con
cmara cardiaca.

ANASTOMOSIS:
Pueden funcionar en caso de una oclusin de
una Art. Coronaria de evolucin lenta.

SISTEMA VENOSO
Venas Cardiacas Accesorias o Cardiacas

Ant./ ventrculo derecho.

Venas Cardiacas Mnimas o de Tebesio/
aurcula derecha.
Seno coronario venoso:
. Venas Tributarias:
1. Vena Coronaria Mayor.
2. Vena Posterior del ventrculo izq.

3. Vena Interventricular Inferior o Posterior.

4. Vena Cardiaca Menor.
5. Vena Oblicua de la aurcula izq. ( de

Marshall).
SISTEMA LINFATICO:
. Capilares linfticos/ vasos linfticos del
Epicardioe/ 2 troncos colectores ( DerechoGanglios Mediastinicos Sup./ Izq.- Ganglios
Traqueobronquial Sup.).

INERVACION:
N. Vagos y troncos simpticos ( fibras
autnomas y fibras sensitivas).
Fibras Autnomas ( N. Cardiacos):
1. N. Cardiacos Cervicales ( tronco simptico
cervical/ N. Vago/ Plexo Cardiaco), ( Sup. y
Medio).
2. N. Cervicotoracicos o Cardiacos Cervicales Inf.
3. N. Cardiacos Torcicos.
Todos estos Nervios se dirigen al Plexo Cardiaco.

PLEXO CARDIACO SUPERFICIAL

PLEXO CARDIACO PROFUNDO

FIBRAS SENSITIVAS:
Terminaciones libres/ N. Vagos/ Troncos
Simpticos ( Torcico y Cervical/ medula
espinal- N. Raqudeos Sup.).

CICLO CARDIACO
Contraccin/ Sstole.
Relajacin/ Distole.
Contracciones isomtricas.
Capa constrictora profunda de ventrculos/

expulsin de sangre.
Presin Arterial Sistlica la mas alta.

 1er ruido cardiaco ( cierre de vlvulas

auriculoventriculares).
2do. Ruido cardiaco ( cierre de vlvulas aortica
y pulmonar).
Murmullos o soplos ( cierre irregular de las
vlvulas).