GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS

SUBSECRETARIA DE EDUCACIN
INSTITUTO SUPERIOR LEUZAGUI
LIC. EN ENFERMERIA
SISTEMA SEMIESCOLARIZADO

SIDA
MIGUEL ALFREDO JIMNEZ HERNNDEZ
MARA ANGELICA GARCA FLORES
ELENA ESPINOZA
JUANA LOPEZ OCHOA

SEXTO CUATRIMESTRE
PICHUCALCO,

11 DE JUNIO DEL 2016.

El SIDA fue definido inicialmente de forma emprica por los Centers for
Disease
Control and Prevention (CDC) como la presencia de una enfermedad
diagnosticada de forma fiable que indica por lo menos moderadamente un
defecto
subyacente de la inmunidad celular.
La causa del SIDA es la infeccin por los retrovirus humanos VIH-1 -2. VIH1
es la causa ms extendida en todo el mundo el VIH-2 muestra una homologa
secuencial de alrededor del 40 % con el VIH-1.
Estos virus se propagan por contacto sexual; por contacto con
sangre, hemoderivados u otros lquidos corporales (p. ej., consumidores de
drogas
por va intravenosa que comparten agujas contaminadas); por transmisin
vertical de la madre al hijo intraparto o en el perodo perinatal; o a travs de la
leche materna.

No existen datos de que el virus se pueda propagar por contacto casual o

familiar o a travs de insectos como los mosquitos. Existe un riesgo
ocupacional definido, aunque pequeo, de infeccin del personal sanitario
y del personal de laboratorio que trabaja con muestras infectadas por VIH.
El riesgo de transmisin del VIH de un profesional sanitario infectado a su
paciente en los procedimientos cruentos es extremadamente bajo.

Fisiopatologa

Profunda inmunodeficiencia consecuencia de un dficit cuantitativo y

cualitativo progresivo de las subpoblaciones de clulas T que reciben el
nombre de clulas colaboradoras o inductoras

INFECCIN PRIMARIA Despus de la trasmisin inicial, el virus

infecta

las clulas CD4+, probablemente linfocitos T, monocitos, y clulas dendrticas

derivadas de la mdula sea. Tanto durante esta fase inicial como en fases
posteriores de la infeccin, el sistema linfoide es un lugar importante para el
establecimiento y la propagacin de la infeccin por VIH.
Esta fase es importante para diseminar el virus a los rganos linfoides y otros
rganos de la economa, y resulta parcialmente contenida en ltimo
trmino por el desarrollo de una respuesta inmunitaria especfica de VIH y
por el atrapamiento de los viriones en el tejido linfoide.

ENFERMEDAD AVANZADA POR VIH En los pacientes no tratados o en

aquellos casos en los que el tratamiento no ha controlado la replicacin
viral, al cabo de determinado perodo de tiempo (a menudo aos), el
recuento de clulas T CD4+ caer por debajo de un nivel crtico
(aproximadamente 200/L) y los pacientes se vuelven sumamente
vulnerables a las enfermedades oportunistas. Sin embargo, el control de la
viremia plasmtica por un tratamiento antirretrovrico eficaz, incluso en
personas con recuentos extremadamente bajos de clulas T CD4+, ha
incrementado la supervivencia de estos pacientes, a pesar del hecho de
que sus recuentos de clulas T CD4+ pueden no elevarse de forma
significativa como consecuencia del tratamiento.

Alteraciones inmunolgicas en la enfermedad por VIH

En pacientes infectados por VIH se ha documentado una extensa variedad de

alteraciones inmunolgicas. Estas comprenden defectos cuantitativos y
cualitativos de la funcin de los linfocitos, monocitos/macrfagos y clulas
citolticas naturales (NK), as como el desarrollo de fenmenos
autoinmunitarios.

Respuesta inmunitaria a la infeccin por VIH

Las respuestas humorales incluyen anticuerpos con actividad

fijadora y neutralizante de VIH, as como anticuerpos que
participan en la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos
(ADCC). Las respuestas de la inmunidad celular incluyen la
generacin de linfocitos CD4+ y CD8+ especficos de VIH, as
como clulas NK y mononucleares que median la ADCC. Los
linfocitos T CD8+ pueden suprimir tambin la replicacin de VIH
de una forma no citoltica, no restringida por el complejo principal
de histocompatibilidad (MHC). Este efecto es mediado por
factores solubles como las quimiocinas CC RANTES, MIP-1 y MIP-1.

D iagnstico de infeccin por V IH

El diagnstico de laboratorio de la infeccin por VIH depende de la

demostracin de anticuerpos anti-VIH y/o de la deteccin del VIH o de uno
de sus componentes.

La prueba de cribado estndar de la infeccin por VIH es la deteccin de

anticuerpos anti-VIH empleando un inmunoanlisis enzimtico (EIA). Esta
prueba es muy sensible (> 99.5 %) y bastante especfica

La inmunotransferencia western (Western blot) es la prueba de

confirmacin ms empleada y detecta anticuerpos contra antgenos de VIH
de pesos moleculares especficos. Los anticuerpos contra VIH comienzan
a aparecer a las 2 semanas de la infeccin, y el perodo de tiempo entre la
infeccin inicial y el desarrollo de anticuerpos detectables rara vez supera
los 3 meses. El antgeno p24 de VIH se puede medir empleando un
anlisis de captura, un anlisis de tipo EIA. Los niveles plasmticos de
antgeno p24 se elevan durante las primeras semanas despus de la
infeccin, antes de la aparicin de anticuerpos anti-VIH.

M anifestaciones clnicas por VIH

SNDROME AGUDO (RETROVIRAL) POR VIH Aproximadamente el 50

al 70 % de las personas infectadas experimentan un sndrome agudo
despus de la primo infeccin. El sndrome agudo aparece 3 a 6 semanas
despus de la infeccin. Se caracteriza por fiebres, faringitis, artralgias,
mialgias, linfadenopata, erupcin maculopapular, ulceracin mucocutnea,
nuseas, vmitos, diarrea y meningitis asptica; dura 1 a 2 semanas y se
resuelve espontneamente cuando se desarrolla respuesta inmunitaria al
VIH.

INFECCIN ASINTOMTICA El tiempo que transcurre entre

la infeccin y el desarrollo de la enfermedad vara mucho, se
calcula que el promedio es de 10 aos. Durante este perodo
asintomtico, la enfermedad por VIH con replicacin viral activa
suele progresar, y el recuento de clulas T CD4+ desciende. La
velocidad de progresin de la enfermedad guarda correlacin
directa con los niveles plasmticos de RNA de VIH, los pacientes
con altos niveles de RNA de VIH progresan ms rpidamente a la
fase sintomtica que los que muestran niveles bajos.

ENFERMEDAD SINTOMTICA En cualquier momento de la evolucin

de la infeccin por VIH pueden desarrollarse sntomas de enfermedad por
VIH. En general, el espectro clnico vara a medida que declina el recuento
de clulas T CD4+. Las complicaciones ms graves y que ponen la vida en
peligro ocurren en los pacientes con un recuento de clulas T CD4+ <
200/L. Alrededor del 60 % de las muertes de los pacientes con SIDA son el
resultado directo de infecciones diferentes del VIH, y la lista est
encabezada por infecciones bacterianas.

TRATAMIENTO

Los principios generales del tratamiento comprenden orientacin,

apoyo psicosocial y deteccin de infecciones, y requieren un
conocimiento exhaustivo de los procesos patolgicos que
acompaan la infeccin por VIH.

Tratamiento antirretrovrico
La clave del tratamiento mdico de la infeccin por VIH es la terapia
antirretrovrica combinada, o HAART. La supresin de la replicacin el VIH
es un componente importante para prolongar la supervivencia y mejorar la
calidad de vida de los pacientes con infeccin por VIH. Esto se reparte en
tres grupos principales: los inhibidores de la enzima transcriptasa inversa
del virus, los inhibidores de la proteasa viral y los que inhiben la fusin
(penetracin del virus)
Tratamiento de las infecciones y neoplasias secundarias
Es especfico de cada infeccin y neoplasia. Profilaxis contra las
infecciones secundarias. Est claramente indicada la profilaxis
primaria contra la neumona por P. carinii (especialmente cuando
el recuento de clulas T CD4+ cae <200 clulas/L), infecciones
por complejo de M. avium, e infecciones por M. tuberculosis en
pacientes con un PPD positivo o anergia si tienen alto riesgo de
TB. Generalmente se recomienda la vacunacin contra la gripe y
con vacunas de polisacrido neumoccico en todos los pacientes
con recuentos de clulas T CD4+ >200/L . Est indicada la
profilaxis secundaria, si se dispone de ella, prcticamente contra
todas las infecciones experimentadas por los pacientes con VIH.

 Prevencin
La educacin, la orientacin y la

modificacin de conducta siguen

siendo la clave de los esfuerzos de
prevencin del VIH. Aunque la
abstinencia es una forma absoluta de
prevenir la transmisin sexual, otras
estrategias comprenden las prcticas
de sexo seguro como el empleo de
condones junto con el espermicida
nonoxinol-9. Es crucial que los adictos a
drogas eviten compartir jeringas. Si es

Cuidados de enferm era

Promocin de la integridad cutnea

Conservacin integridad de piel peri anal

Prevencin de infecciones

Mejorar actividad

Conservar procesos de pensamiento

Mejorar vas areas

Alivio del dolor y molestias

Estado nutricional

Disminuir aislamiento social

Tratamiento y vigilancia de complicaciones

Hogar y comunidad

Conocimiento de la enfermedad y prevencin