Sunteți pe pagina 1din 13

COMPLICAII TARDIVE

Coordonator Instructor: intaru Smaranda Anca


Elevi : Apetri Ana Maria
Antochi Mariana
Buzdugan Iustina

Cuprins
Complicatii tardive locale

Complicatii tardive generale

Complicatii tardive
consecutive unor interventii
operatorii

Cicatrici patologice
Granulomul de fir
Eventratia

Ocluzia intestinala
Sechele
posttrombotice
Insuficienta renala
cronica
Starea de denutritie
Prezenta diferitelor
fistule

Cicatrici patologice
In aceasta categorie intra cicatricele care se abat de la morfogeneza si
configuratia normala, cele care stanjenesc miscarie regiunii in care se gasesc ,
cicatricele dureroase si cele care exulcereaza sau se malignizeaza.

Cicatricea hipertrofica apare dupa doua luni de evolutie normala a cicatricii


prin depasirea planului tegumentar, inrosire, prurit, modificarea coloratiei. Hipertrofia
este spontan reversibila in cursul primilor doi ani.
Cicatricea cheloida este o cicatrice hipertrofica defintiva si neinfluentata de
tratament. Cheloidul se poate dezvolta in orice regiune a corpului , dar cu predilectie
in zona: auriculara, sternala, regiunea cervicala, deltoidiana. Se poate dezvolta pe
toata suprafata cicatrici sau sa se margineasca la o suprafata a ei, la fel acelasi
individ poate avea cicatrici cheloide si normale.
Tratamentul medical se poate face prin congelarea cheloidului cu azot lichid,
iradiere cu Rx sau injectare in cicatrici de cortizon. Tratamentul chirurgical consta in
excizia cicatrici, asociata cu administrarea de corticoizi sau roentgenterapia.
Rezultatele pot fi temporar satisfacatoare, dar recidiva se produce aproape de
regula.

Cicatrici patologice
Cicatricea retractila este o cicatrice patologica care limteaza sau
impiedica miscarile segmentelor la nivelul carora s-au produs . Localizarile
care duc la o cicatrice retractila sunt zonele de flexiune: cervico-toarcala,
axilara, plica cotului, palma, regiunea abdomino-inghino-crurala, zonele din
jurul orificiilor naturale:ochi, gura.
Cicatricele deshicente reprezinta o latire a unei cicatrici, latire
aparuta dupa o evolutie initial normala.
Cicatricea dureroasa este datorata inglobarii in masa cicatriceala a
capetelor distale ale fibrelor nervoase senzitive, sectionata in timpul
operatiei, care au dezvoltat un nevrom , incastrat in tesutul cicatriceal.
Cicatricea instabila este o cicatrice care urmeaza unei vindecari
secundare, care are tendinta la ulcerare cronicasi are un potential malign,
de degenerscenta neoplazica.

Cicatrice hipertrofica la fata dupa arsura


de gradul 2 si transplant cutanat

Cicatrici hipertrofice in curs


de evolutie dupa arsura

Cicatrici cheloide

Granulomul de fir

Este o inflamatie aseptica, datorita intolerantei de fir(neresorbabil), Se produce o


inflamatie cu serozitate purulenta care la suprafata pieli prezinta o mica flictena care se
sparge. La explorarea cu pensa se da de firul neresorbabil; dupa scoaterea firului,
leziunea se vindeca si poate aparea imediat sau la interval de luni, aceeasi leziune
centrata pe alt fir. Sunt cazuri de producere succesiva de granuloame de fir in ani si nu
se termina decat cu extragerea ultimului fir neresorbabil.

Eventratia
Complicatie frecventa care se produce prin ruperea sau dezlegarea unor fire in
urma unui efort sau dupa supuratia plagilor. Orificiul de eventratie poate avea dimensiuni
variabile, permitand iesirea sub piele a unor organe abdominale- uneori dimensiunile
tumorii pot ajunge cat un cap de fat. Se poate ca o eventratie sa nu aiba un singur
orificiu de eventratie, ci mai multe. O compliactie de temut este strangullarea eventratiei.

Tratamentul eventratiei este chirurgical si presupune : izolarea sacului de


eventratie, reducerea continutului in cavitatea abdominala, rezectia sacului si refacerea
peretelui care, de multe ori, pune probleme dificile, fiind nevoie de plastii cu material
propriu(aponevroze prin alunecare) sau plastii cu plase din material plastic.

Eventratii

Ocluzia intestinala mecanica


Este mai frecventa dupa interventiile pentru abdomen acut netraumatic.
Cauzele procedurii sunt multiple: nerezolvarea unor bride sau aderente la
prima interventie, prezenta unor stricturi inflamatorii, producerea de voleneus,
rasucirea unei anse intestinale in jurul unui tub de dren prost plasat, tumora,
hernie interna sau externa neidentificata, obstacole legate de
interventie:anastomoza intestinala obstructiva, prinderea unei anse la
inchiderea peretelui abdominal, insuficienta peritonizare, depolisarea anselor
intestinale si consecutiv aglutinarea lor, lipsa de inchidere a unor mezouri etc.

Tetrada simptomatica:durerea abdominala are un caracter intermitent


colicativ, varsaturile sunt din ce in ce mai abundente- din alimentare devin
bilioase, apoi poracee si chiar fecaloide, meteorismul abdominal si
intreruperea tranzitului intestinal pentru materii fecale si gaze, la ausculatie
repetata se percepe hiperactivitate intestinala, iar examenul radiologic ne
arata imagini hidroaericein cuiburi de randunica sau sub forma de tuburi de
orga.

Ocluzia intestinala mecanica

Tratamentul chirurgical, care urmareste inlaturarea obstacolului si


reluarea circuitului normal digestiv, va fi urmat de: reechilibrare
hidroelectrolitica, care se face in functie de parametri umorali si clinici,
aspiratie gastrica, oxigenoterapie si antibioterapie

Sechele posttrombotice

Sunt de obicei consecinta tromboflebitei membrelor inferioare,


aparuta precoce postoperator. Bolnavul prezinta tuburari trofice,
edeme ale membrelor inferioare, oboseala, insuficienta venoasa si
uneori ulceratii atone (gangrena venoasa).

Insuficienta renala cronica


Urmare a unei insuficiente renale acute postoperatorii, rareori
afectiune primara, cere o ingijire deosebita a bolnavilor, dializa renala
periodica.

Starea de denutritie

Consecutiva unei tulburari de digestie si absortie, se produce


in special la unii bolnavi cu rezectii gastrice, rezectii intinse de intestin
subtire sau colectomii.

Prezenta diferitelor fistule

Urmare a fistulelor aparute precoce care, prin tratamentul


medical au redus debitul pierderilor si pot persista sub forma de
fistule cronice luni si ani de zile. Alteori, fistulele pot aparea dupa luni
de zile, fara sa fie consecinta unor dezuniri de suturi imediat
postoperatorii: fistule perianale, fistule cecale, fistule biliare, fistule
stercorale etc.

Complicatii tardive consecutive unor interventii


operatorii
Urmare unor afectiuni si tipului de interventie chirurgicala pot
aparea complicatii tardive specifice:

Dupa tiroidectomie subtotala pentru gusa sau boala Basedow


poate aparea hipotiroidia care trebuie tratata permanent cu
substituenti de hormoni tiroidieni.

Dupa rezectii intinse de intestin subtire, alaturi de denutritie,


bolnavul poate prezenta diaree cronica.

Dupa cura operatorie a herniilor si eventratiilorse pot produce


recidive.

Dupa interventiile pe stomac si duoden pot aparea: stenoze ale


gurii de anastomoza, cancer al gurii de anastomoza, sindromul
micului stomac, sindomul Dumping, sindromul ansei aferente etc.

Dupa interventii cu intentia de radicalitate in cancer pot aparea:


recidive locale, metastaze la distanta, casexie neoplazica.