CURS 3 Fracturile Mb. Sup. II

Spitalul Universitar de Urgenta
ELIAS
Clinica de Ortopedie si
Traumatologie
FRACTURILE MEMBRULUI
SUPERIOR
Partea II-a

ELIAS
Clinica deFRACTURILE
Ortopedie si
Traumatologie
HUMERUSULUI DISTAL
Generalitati:
limite: superior
- la 4 cm superior de
interliniul articulatiei cotului
inferior
- interliniul articulatiei cotului
2% din totalul fracturilor

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
HUMERUSULUI DISTAL
Mecanism de producere:
direct mai rar
indirect
- cadere pe mana cu cotul
in extensie sau in flexie

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare:
1.
Fracturi supracondiliene
- prin hiperextensie (A)
- prin hiperflexie (B)
2.
Fracturi
- intercondiliene
- supra si intercondiliene
3.
Fracturi unicondiliene
4.
Fractura epicondilului medial
5.
Fractura diacondiliana
6.
Fractura cominutiva

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare:
1. Fracturi supracondiliene
2. Fracturi
- intercondiliene
3. Fracturi unicondiliene
4. Fractura epicondilului
5. Fractura cominutiva
6. Fractura diacondiliana

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare:
2. Fracturi
- intercondiliene

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare:
2. Fracturi
- intercondiliene

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare:
2. Fracturi
- intercondiliene

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare:
2. Fracturi
- intercondiliene

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
HUMERUSULUI DISTAL
Simptomatologie:
Durere spontana si la mobilizare

Tumefactie si deformarea cotului
Crepitatii osoase si impotenta functionala
Impotenta functionala
Echimoza liniara Kimirsson la nivelul plicii cotului
Modificarea triunghiului Nelaton si a liniei Malgaigne

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
HUMERUSULUI DISTAL
Examenul radiologic:
1. Incidenta antero-posterioara
2. Incidenta laterala

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
HUMERUSULUI DISTAL
Complicatii:
Fractura deschisa
Sindromul de artera brahiala LeVeauff (A)
Nervoase (n. ulnar ptr. fracturile pe partea interna, n. median in
fracturile supracondiliene) (B si C)
Sindromul Volkmann (D)

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
HUMERUSULUI DISTAL
Tratament:
Ortopedic:
Fracturile fara deplasare imobilizare in aparat gipsat brahio-palmar
Fracturile cu deplasare reducere si imbilizare

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
Tratament:
Chirurgical:
HUMERUSULUI DISTAL

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
Tratament:
Chirurgical:
HUMERUSULUI DISTAL

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
Tratament:
Chirurgical:
HUMERUSULUI DISTAL

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
Tratament:
Chirurgical:
HUMERUSULUI DISTAL

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
Tratament:
Chirurgical:
HUMERUSULUI DISTAL

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
Tratament:
Chirurgical:
HUMERUSULUI DISTAL

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
Tratament:
Chirurgical:
HUMERUSULUI DISTAL

ELIAS
Ortopedie si
Traumatologie
Tratament:
Chirurgical:
HUMERUSULUI DISTAL

ELIAS
Clinica de Ortopedie
si
FRACTURILE
Traumatologie
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ANTEBRATULUI
Fracturile olecranului
Fracturile capului radial
Fracturile diafizare de radius si ulna izolate
Fracturile diafizare ambe oase antebrat
Fracturile epifizei distale de radius
Fractura-luxatie Monteggia Stanciulescu

ELIAS
si
FRACTURILE
Traumatologie
ANTEBRATULUI

ELIAS
si
FRACTURILE
Traumatologie
OLECRANULUI
Mecanism de producere:
Direct
- cadere pe cotul flectat
Indirect
- hiperextensie
- contractie violenta a m. triceps

ELIAS
si
FRACTURILE
Traumatologie
Clasificare:
Fractura varfului
Fractura corpului
Fractura bazei
Fractura cominutiva
OLECRANULUI

ELIAS
si
FRACTURILE
Traumatologie
OLECRANULUI
Simptomatologie:
-
Saraca in fracturile fara deplasare

Cot globulos, deformat cu atitudine vicioasa
La palpare
- intreruperea continuitatii osoase
- ascensionarea fragmentului proximal
Triunghiul Nelaton si linia Malgaigne modificate
Extensia activa imposibila

ELIAS
si
FRACTURILE
Traumatologie
OLECRANULUI
Examen radiologic:
Incidenta antero-posterioara
Incidenta laterala

ELIAS
si
FRACTURILE
Traumatologie
OLECRANULUI
Tratament:
Fracturile fara deplasare tratament ortopedic

ap. gipsat brahio-palmar in flexie de max. 300
timp de 21 zile
2. Fracturile cu deplasare tratament chirurgical
- OS tip hoban
- OS cu placa si suruburi

ELIAS
si
FRACTURILE
Traumatologie
Tratament:
OLECRANULUI

ELIAS
si
FRACTURILE
Traumatologie
CAPULUI RADIAL
Mai frecvente la adult

Se produc prin cadere pe mana cu cotul in
extesie cu accentuarea valgului

ELIAS
si
FRACTURILE
Traumatologie
Clasificarea Mason:
CAPULUI RADIAL

ELIAS
si
FRACTURILE
Traumatologie
CAPULUI RADIAL
Simptomatologie:
Bratul in usoara flexie
Durere in punct fix la parpare
Prono supinatie dureroasa

ELIAS
si
FRACTURILE
Traumatologie
CAPULUI RADIAL
Tratament:
! Test la xilina! (daca exista blocaj)
Tip I imobilizare gipsata 21 de zile

Tip II OS cu minisuruburi sau brose
Tip III rezectie de cap radial

ELIAS
si
FRACTURA
Traumatologie
DIAFIZEI RADIALE
produse prin mecanism direct sau indirect, asociind o

miscare de torsiune cu o pronatie exagerata, traiectul in
acest ultim caz fiind oblic lung sau spiroid
fractura este situata mai frecvent in 1/3 inferioara sau

medie
simptomatologie redusa, cu tumefactie pe partea

externa a antebratului, durere in punct fix, crepitatii si
impotenta functionala relativa

ELIAS
si
FRACTURA
Traumatologie
DIAFIZEI RADIALE
Examenul radiologic:
Incidenta anero-posterioara
Incidenta laterala

ELIAS
si
FRACTURA
Traumatologie
DIAFIZEI RADIALE
Tratament:
1. Ortopedic in fr. fara deplasare 6 saptamani
ap. gipsat brahio-palmar
2. Chirurgical
- OS cu placa si suruburi

ELIAS
si
FRACTURA
Traumatologie
DIAFIZEI ULNARE
Se produc prin mecanism direct (reflex de

aparare)
Mai frecvent in 1/3 proximala
Se poate palpa usor intreruperea continuitatii
osoase
Fr. fara deplasare trat. ortopedic
Fr. cu deplasare OS cu placa si suruburi
Fr. deschise OS cu fixator extern

ELIAS
si
FRACTURA
Traumatologie
DIAFIZEI ULNARE

ELIAS
Clinica de FRACTURA
Ortopedie si
DIAFIZARA
Traumatologie
AMBE OASE
ANTEBRAT
Mai frecventa la adulti

Mecanismul de producere poate fi direct sau
indirect, asociind caderea pe mana cu o
miscare de torsiune
Frecvent in1/3 medie
Traiectele de fractura fiind de obicei transverse
sau oblice, mai rar cominutive sau bifocale

ELIAS
Clinica de FRACTURA
Ortopedie si
DIAFIZARA
Traumatologie
AMBE OASE
ANTEBRAT
Supinatori:
- Supinatorul scurt si lung
- Bicepsul lung
Pronatori:
- Rotund pronator
- Patrat promator

ELIAS
Clinica de FRACTURA
Ortopedie si
DIAFIZARA
Traumatologie
AMBE OASE
ANTEBRAT
Simptomatologie:
antebrat deformat, angulat posterior
durere inpunct fix
impotenta functionala totala
crepitatii
mobilitate anormala
necesita evaluare vasculo-nervoasa

ELIAS
Clinica de FRACTURA
Ortopedie si
DIAFIZARA
Traumatologie
AMBE OASE
ANTEBRAT
Examen radiologic:
1. Incidenta antero-posterioara
2. Incidenta laterala
! DECALAJUL !

ELIAS
Clinica de FRACTURA
Ortopedie si
DIAFIZARA
Traumatologie
AMBE OASE
ANTEBRAT
Complicatii:
1.
2.
3.
4.
5.
Sindromul de compartiment
Sindromul Volkmann mana in grifa
Pseudartroza
Calusul vicios
Sinostoza posttraumatica radio-ulnara

ELIAS
Clinica de FRACTURA
Ortopedie si
DIAFIZARA
Traumatologie
AMBE OASE
ANTEBRAT
Tratament:
Ortopedic:
-Imobilizare in aparat gipsat brahio-palmar timp de
6-8 saptamani cu:
- mana in supinatie pentru fr. 1/3 proximale
- mana in prono-supinatie indiferenta in fr. 1/3 medii
- mana in pronatie ptr. fr. In 1/3 distala

ELIAS
Clinica de FRACTURA
Ortopedie si
DIAFIZARA
Traumatologie
AMBE OASE
ANTEBRAT
Tratament:
Chirurgical: ! refacerea curburii pronatorii radiale!
OS cu placa si suruburi pe ambele oase

ELIAS
Clinica de FRACTURA
Ortopedie si
DIAFIZARA
Traumatologie
AMBE OASE
ANTEBRAT

ELIAS
Clinica de FRACTURA
Ortopedie si
DIAFIZARA
Traumatologie
AMBE OASE
ANTEBRAT
Tratament:
Chirurgical:
Mai rar OS centromedulara elastica tije Rush

ELIAS
Clinica
de Ortopedie si
FRACTURILE
EPIFIZEI
Traumatologie
DISTALE DE RADIUS
Fractura stiloidei radiale:

cunoscuta ca fr. Hutchinson
se detaseaza cu lig. colateral radial
diagnosticata pe incidenta antero-posterioara
fr. instabila trat. chirurgical prin reducere si fixare cu brosa sau
surub, apoi imobilizare pe atela gipsata timp de 4 saptamani

ELIAS
Clinica
de Ortopedie si
FRACTURILE
EPIFIZEI
Traumatologie
DISTALE DE RADIUS
Fractura marginala anterioara:

cunoscuta ca fr. Letenneur sau Rhea-Barton inversata
prin hiperextensia miini
se fixeaza cu
- o brosa + imobilizare gipsata
- placa cu suruburi montata volar

ELIAS
Clinica
de Ortopedie si
FRACTURILE
EPIFIZEI
Traumatologie
DISTALE DE RADIUS
Fractura marginala posterioara:

cunoscuta ca fr. Rhea-Barton
se produce prin flexia miinii si promatie
radiocarpiana
fixare cu brosa si imobilizare pe atela gipsata

ELIAS
Clinica
de Ortopedie si
FRACTURILE
EPIFIZEI
Traumatologie
DISTALE DE RADIUS
Fractura tip Puoteau-Colles:

cea mai frecventa
se produce prin cadere cu mana in
hiperextensie
traiect situat la 15-25 mm superior de interliniu

ELIAS
Clinica
de Ortopedie si
FRACTURILE
EPIFIZEI
Traumatologie
DISTALE DE RADIUS

Deplasarile epifizei distale:
longitudinala
posterioara
laterala

ELIAS
Clinica
de Ortopedie si
FRACTURILE
EPIFIZEI
Traumatologie
DISTALE DE RADIUS

Clinic:
durere si impotenta functionala totala
deformarea pumnului in dos de furculita
semnul Laugier pozitiv orizontalizarea interliniului bistiloidian
mana deviata radial

ELIAS
Clinica
de Ortopedie si
FRACTURILE
EPIFIZEI
Traumatologie
DISTALE DE RADIUS

Radiologic:
Normal:
in plan frontal, linia bistiloidiana formeaza cu orizonta un unghi de
300 = unghiul Laugier
in plan sagital, linia bimarginala formeaza cu orizontala un unghi de
100

ELIAS
Clinica
de Ortopedie si
FRACTURILE
EPIFIZEI
Traumatologie
DISTALE DE RADIUS

Deplasarile epifizei distale:
longitudinala
posterioara
laterala

ELIAS
Clinica
de Ortopedie si
FRACTURILE
EPIFIZEI
Traumatologie
DISTALE DE RADIUS

Complicatii:
calusul vicios necesita osteotomii radiale, ulnare (Darrah)
redori articulare prin limitare mecanica
sindromul algoneurodistofic Sudeck-Leriche
- imobilizare
- trat. antiinflamator
timp de 7-10 zile
- fizioterapie
artroza radio-carpiana
pseudartroza rara, bine tolorata
sindromul de canal carpian

ELIAS
Clinica
de Ortopedie si
FRACTURILE
EPIFIZEI
Traumatologie
DISTALE DE RADIUS

Tratament ortopedic:
reducere si imobilizare in ap. gipsat 6 sapatamani
- 3 saptamani brahio-palmar
- 3 saptamani antebrahio-palmar

ELIAS
Clinica
de Ortopedie si
FRACTURILE
EPIFIZEI
Traumatologie
DISTALE DE RADIUS

Tratament chirurgical:
OS cu placa si suruburi

ELIAS
Clinica
de Ortopedie si
FRACTURILE
EPIFIZEI
Traumatologie
DISTALE DE RADIUS

OS cu brose tip Kapandji

ELIAS
Clinica
de Ortopedie si
FRACTURILE
EPIFIZEI
Traumatologie
DISTALE DE RADIUS

OS cu fixator extern in fr. cominutive

ELIAS
Clinica
de Ortopedie si
FRACTURILE
EPIFIZEI
Traumatologie
DISTALE DE RADIUS
Fractura tip Goyrand-Smith:

se produce prin cadere cu mana in hiperflexie
deplasarile sunt asemanatoare cu exceptia deplasarii
posterioare care de data aceasta este anterioara
deformarea este in burta de furculita
reducere in extensie dorsala
a miimii

ELIAS
si
FRACTUR-LUXATIE
Traumatologie
Generalitati:
MONTEGGIASTANCIULESCU
reprezinta fractura ulnei in 1/3 proximala cu luxatia

capului radial
se produce prin mecanism de aparare: energia ce
determina fractura ulnei nu se consuma si provoaca
luxatia capului radial

ELIAS
si
FRACTUR-LUXATIE
Traumatologie
Clasificarea BADO:

ELIAS
si
FRACTUR-LUXATIE
Traumatologie
Tratament:
1.Reducerea anatomica a fr. de ulna si fixare cu placa si
suruburi, capul radial se reduce de la sine
2. Daca exista o instabilitate la nivelul capului radial,
acesta se fixeaza cu o brose trasa prin paleta humerala

ELIAS
si
FRACTUR-LUXATIE
Traumatologie
Tratament:
1.Reducerea anatomica a fr. de ulna si fixare cu placa si
suruburi, capul radial se reduce de la sine
2. Daca exista o instabilitate la nivelul capului radial,
acesta se fixeaza cu o brose trasa prin paleta humerala

ELIAS
si
FRACTURA
Traumatologie
SCAFOIDULUI
GENERALITATI:
cea mai frecventa dintre fracturile oaselor carpiene
are consecinte functionale importante
se produce prin
- cadere cu mana in hiperextensie (fr. cu deplasare)
- cadere pe mana cu pumnul strans in axul
radiusului (fr. fara deplasare)

ELIAS
si
FRACTURA
Traumatologie
SCAFOIDULUI
Anatomie patologica:
este vascularizat de 2-3 pediculi
tuberculul si 1/3 distala mai bine vascularizate
1/3 medie si proximala paucivascularizate
risc
crescut de pseudartroza si necroza
pediculul principal abordeaza scafoidul pe fata dorsala
si de aceea se va evita abordul posterior

ELIAS
si
FRACTURA
Traumatologie
SCAFOIDULUI
Simptomatologie:
limitarea miscarilor si durere in tabachera anatomica la
prehensiune
radiologic este necesara incidenta pozitia de scris care etaleaza
scafoidul
daca nu se deceleaza fractura pe radiografie dar clinic se
suspucioneaza, este necesara o noua radiografie la 7-10 zile cand
apare un lizereu datorita lizei initiale

ELIAS
si
FRACTURA
Traumatologie
SCAFOIDULUI
Clasificare:
1. Fractura polului superior 20%
2. Fractura de col scafoidian 70%
3. Fractura de baza 10%

ELIAS
si
FRACTURA
Traumatologie
SCAFOIDULUI
Tratament ortopedic:
recomandat in fracturile fara deplasare sau cu minima
deplasare
imobilizare in aparat gipsat brahio-palmar cu policele in
abductie, pumnul in extensie, pronatie si inclinare radiala
timp de 6 saptamani

ELIAS
si
FRACTURA
Traumatologie
SCAFOIDULUI
1.
recomandat in fracturile cu deplasare

OS cu minisurub de maloela sau
de tip HERBERT

ELIAS
si
FRACTURA
Traumatologie
SCAFOIDULUI
1.
recomandat in fracturile cu deplasare sau

pseudartroze
Reducere si fixare cu grefa tip:
- Russe
- Winged

ELIAS
si
FRACTURA-LUXATIE
Traumatologie
BENNETT
Generalitati:
Fractura intraarticulara abazei primului metacarpian

Are traiect oblic, fragmentul proximal ramane solidar
cu trapezul
Metacarpianul se deplaseaza lateral si proximal

ELIAS
si
FRACTURA-LUXATIE
Traumatologie
Clasificare:
I.
Fractura Bennett
II. Fractura Rolando
III. Fractura extraarticulara
BENNETT

ELIAS
si
FRACTURA-LUXATIE
Traumatologie
BENNETT
Tratament:
I.
Ortopedic
- reducere si imobilizare in ap. gipsat 4-6 saptamani
II. Chirurgical
- reducere si OS cu suruburi sau brose

CURS 3 Fracturile Mb. Sup. II

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CURS 3 Fracturile Mb. Sup. II

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Durere spontana si la mobilizare

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Fracturile fara deplasare imobilizare in aparat gipsat brahio-palmar

Fracturile cu deplasare reducere si imbilizare

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Saraca in fracturile fara deplasare

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Fracturile fara deplasare tratament ortopedic

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Mai frecvente la adult

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Bratul in usoara flexie

Durere in punct fix la parpare

Prono supinatie dureroasa

Spitalul Universitar de Urgenta

Tip I imobilizare gipsata 21 de zile

Spitalul Universitar de Urgenta

produse prin mecanism direct sau indirect, asociind o

fractura este situata mai frecvent in 1/3 inferioara sau

simptomatologie redusa, cu tumefactie pe partea

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Se produc prin mecanism direct (reflex de

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Mai frecventa la adulti

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta

Spitalul Universitar de Urgenta