HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO

(LUMBALGIA HERNIA DISCAL)

INTEGRANTES

SILVANA REGINO MARTINEZ

KELLY OROZCO LOPEZ
AURA LEON BELLO
ANDRES PARDO

COLUMNA VERTEBRAL

Es una estructura conjunta que consta

normalmente de 33 vertebras y sus componentes
que los unen en una organizacin funcional y
estructural nica.

ARTICULACIONES DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
LAS ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS
VERTEBRALES
Son snfisis (articulaciones cartilaginosas
secundarios) destinada a soportar el peso y tener
fortaleza.
La superficie articulares de las vertebras
adyacentes estn conectada por disco
intervertebrales y ligamentos.

El anillo fibroso es un anillo abultado que consta de laminillas

concntricas (capas) de fibra cartlago que constituye la
circunferencia externa del disco intervertebral.
El ncleo pulposo es el centro del disco intervertebral; al
nacer contiene cerca de un 88% de agua y es mas cartilaginoso
que fibroso; las fuerzas verticales deforma los disco
intervertebrales, que actan como amortiguadores de los
choques.

ARTICULACIONES DE LOS ARCOS

VERTEBRALES
Son las articulaciones cigapofisiarias se trata de
las articulaciones sinoviales planas formadas
entre los procesos articulares superior e inferior
de las vertebras adyacentes; Cada articulacin
esta rodeada por una capsula articular.
Las articulaciones cigapofisiarias permite
movimientos de deslizamiento entre los procesos
articulares; la forma y la disposicin de la
superficie articulares determina los tipos de
movimientos posibles

Las articulaciones cigapofisiarias estn inervadas por ramas

articulares procedentes de los ramos mediales posteriores de
los nervios espinales.
Cuando estos nervios pasan posteroinferiormente, se sitan en
unos surcos sobre la superficie posteriores de la parte medial
de los procesos transverso.

ARTICULACIONES
CRANEOVERTEBRAL
Existen 2 tipos de articulaciones
craneovertebrales: las atlanto-occipitales,
formadas entre el atlas (vertebras C1), y el hueso
occipital, y las atlanto-axiales, entre el atlas y el
axis (vertebras C2).
Las articulaciones craneovertebrales son de tipo
sinovial, sin disco intervertebrales.
Las articulaciones comprenden los cndilos
occipitales, el atlas y el axis.

ARTICULACIONES ATLANTOOCCIPITALES
Se hallan entre las caras articulares superiores
de las masas laterales del atlas y los cndilos
occipital. Estas articulaciones permiten el
movimiento de flexin y extensin de la cabeza,
tambin permite la inclinacin lateral de la
cabeza.
Son articulaciones sinoviales de tipo condileo con
capsulas delgadas y lapsas.

ARTICULACION ATLANTOAXILARES
Hay 3 articulaciones atlanto-axilar.
Dos (derecha e izquierda) articulaciones atlantoaxiales laterales (entre las caras inferiores de las
masas laterales de C1 y las caras superiores de
C2)
1 articulacin atlanto-axial media entre el diente
del C2 y el arco del diente C2 es el eje que se
mantiene en una cavidad formada en la parte
anterior por el arco anterior del atlas y en la
parte posterior por ligamento transverso del
atlas.

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
La movilidad de la columna vertebral es
consecuencia principalmente de la
compresibilidad y la elasticidad de los discos
intervertebrales.
La columna vertebral puede realizar movimiento
de flexin y extensin, frontales o laterales y de
rotacin (torsin).

CURVATURA DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
La columna vertebral del adulto presenta 4
curvaturas: cervical, torcica, lumbar y sacra.
La sifosis torcica y sacra son cncavas
anteriormente, mientras que la lordosis cervical
y lumbar son cncavas posteriormente.

VASCULARIZACION DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
Las vertebras estn irrigadas por las ramas
periticas y centrales de las principales arterias
cervicales y segmentarias y sus ramas espinales.
Incluyen las siguientes arterias:
Arteria vertebrales y cervicales ascendentes en el
cuello.
Principales arterias segmentarias del tronco:
arteria intercostales posteriores en la regin
torcica
Arterias subcostales y lumbales en el abdomen
Arterias iliolumbares y arterias sacras laterales y
media en la pelvis.

Las venas espinales forman plexos venosos a lo largo de

la columna vertebral dentro y fuera del conducto
vertebral: los plexos venosos vertebrales internos y los
plexos venosos vertebrales externos se comunican a
travs de los formenes intervertebrales.
Las venas basivertebrales grandes y tortuosas se
forman dentro de los cuerpos vertebrales.
Las venas intervertebrales reciben venas de la medula
espinal y de los plexos venosos vertebrales, acompaan
a los nervios espinales a travs de los formenes
intervertebrales y drenan en las venas vertebrales del
cuello y en las venas segmentarias ( intercostales,
lumbares, y sacras) del tronco.

NERVIOS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL

La columna vertebral recibe su inervacin de los

ramos menngeos (recurrentes) de los nervios
espinales. Estos ramos pocas veces
representados, son los nicos que surgen de los
nervios espinales mixtos que se emiten justo
despus de su formacin y antes de su divisin en
los ramos anterior y posterior o desde el ramo
anterior, inmediatamente despus de su
formacin.

ENVEJECIMIENTO DE LOS DISCOS

INTERVERTEBRALES
Al avanzar la edad los ncleos pulposos se
deshidratan, pierden elastina y proteoglucanos, e
incrementan su colgeno. A consecuencia
pierden su turgencia se hacen mas duros y
resistente a la deformacin; a medida que
ocurren estos cambios, el anillo fibroso asume un
papel creciente en el reparto de la carga vertical,
las tensiones y fuerzas concomitantes.
Las laminas del anillo se engruesan y a menudo
aparecen fisura y cavidades.

HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO

La hernia o protrusin del ncleo pulposo
gelatinoso en el interior del anillo fibroso es una
causa bien conocida del lumbociatica.
Ocurre cuando todo o parte de un disco de la
columna es forzado a pasar a travs de una parte
debilitada del disco. Esto puede ejercer presin
sobre los nervios cercanos o la mdula espinal.

Los discos intervertebrales en las personas

jvenes son resistente.
La flexin de la columna vertebral provoca una
comprensin anteriormente y una tensin
posteriormente, con comprensin del ncleo
pulposo mas posteriormente hacia la parte mas
delgada del anillo fibroso.

El ncleo pulposo puede herniarse en el conducto

vertebral y comprimir la medula espinal.
Las hernia del ncleo pulposo puede extenderse
posterolateralmente, donde el anillo fibroso es
relativamente delgado y no recibe refuerzo de los
ligamentos longitudinales anterior o posterior.
Un disco intervertebral herniado posterolateralmente
tiene mas probabilidades de ser sintomtico por la
proximidad de las races de los nervios espinales.

CAUSAS
Los huesos (vrtebras) de la columna protegen los
nervios que salen del cerebro y bajan por la espalda
para formar la mdula espinal. Las races nerviosas
son nervios grandes que se desprenden de la mdula
espinal y salen de la columna por entre cada vrtebra.
Las vrtebras de la columna estn separadas por
discos que amortiguan y dejan espacio entre las
vrtebras. Los discos permiten el movimiento entre las
vrtebras, lo cual permite a uno agacharse y alcanzar
algo.

Con una hernia discal:

El disco se puede salir de su lugar (herniarse) o
romperse a causa de una lesin oesfuerzo. Cuando
esto sucede, puede haber presin sobre los nervios
raqudeos. Esto puede llevar a que se presente dolor,
entumecimiento o debilidad.
La parte baja (regin lumbar) de la columna es el rea
ms comn afectada por una hernia de disco. Los
discos cervicales (del cuello) son la segunda rea ms
comnmente afectada. Los discos de la espalda alta y
media (torcicos) rara vez estn comprometidos.

Una hernia discal es una causa de radiculopata, que

es cualquier enfermedad que afecte las races
nerviosas de la columna.
Las hernias discales ocurren con mayor frecuencia en
los hombres de mediana edad y de edad avanzada,
generalmente despus de una actividad extenuante.
Otros factores de riesgo comprenden enfermedades
presentes al nacer (congnitas) que afectan el tamao
del conducto raqudeo lumbar.

SNTOMAS
El dolor ocurre con mayor frecuencia en un lado del
cuerpo.
Con una hernia de disco en la regin lumbar, usted puede
tener dolor punzante en una parte de la pierna, la cadera
o los glteos, y entumecimiento en otras partes. Usted
tambin puede experimentar dolor o entumecimiento en
la parte posterior de la pantorrilla o la planta del pie. La
misma pierna tambin puede sentirse dbil.
Con una hernia de disco en su cuello, usted puede tener
dolor al mover el cuello, dolor profundo cerca o por
encima del omplato o dolor que se irradia al brazo, al
antebrazo y a los dedos de la mano. Tambin se puede
presentar entumecimiento a lo largo del hombro, el codo,
el antebrazo y los dedos de la mano.

El dolor con frecuencia empieza lentamente y puede

empeorar:
Despus de estar de pie o estar sentado
Por la noche
Al estornudar, toser o rerse
Al doblarse hacia atrs o caminar ms de unas cuantas
yardas
Usted tambin puede tener debilidad en ciertos msculos.
Algunas veces, puede no notarlo hasta que el mdico lo
examina. En otros casos, notar que tiene dificultad para
levantar su pierna o brazo, pararse en los dedos del pie en
un lado, apretar fuertemente con una de sus manos u otros
problemas.
El dolor, el entumecimiento o la debilidad con frecuencia
desaparecen o mejoran mucho durante un perodo de
semanas a meses.

PRUEBAS Y EXMENES
Un examen fsico cuidadoso y la historia clnica casi
siempre es el primer paso. Segn dnde tenga los
sntomas, el mdico le examina el cuello, el hombro, los
brazos y las manos o la regin lumbar, las caderas, las
piernas y los pies.
El mdico examinar:
En busca de entumecimiento o prdida de la
sensibilidad.
Reflejos musculares, que pueden estar ms lentos o
ausentes.
Fuerza muscular, que puede ser ms dbil.
Postura o la forma de la curvatura de la columna.

EXMENES DIAGNSTICOS:
Se puede hacer unaelectromiografa (EMG) para
determinar la raz nerviosa exacta que est comprometida.
Se puede realizar unamielografapara determinar el
tamao y la localizacin de la hernia discal.
Tambin se puede practicar una prueba develocidad de la
conduccin nerviosa.
Unaresonancia magnticao unatomografa
computarizada de la columna vertebralmostrarn si la
hernia discal est ejerciendo presin sobre el canal
medular.
Se puede tomar unaradiografa de la columna vertebral
para descartar otras causas de dolor cervical o de espalda.
Sin embargo, no es posible diagnosticar una hernia de
disco nicamente por medio de una radiografa de la
columna.

TRATAMIENTO
El primer tratamiento para una hernia discal es un
perodo corto de reposo con analgsicos, seguido de
fisioterapia. La mayora de las personas que sigan
estos tratamientos se recuperarn y volvern a sus
actividades normales. Algunas necesitarn recibir
tratamiento adicional, que puede incluir inyecciones de
esteroides o ciruga.

MEDICAMENTOS
Losmedicamentos pueden ayudar con el dolor. El
mdico puede recetar cualquiera de los siguientes:
Antiinflamatorios no esteroides (AINE) para el control
del dolor a largo plazo.
Narcticos si el dolor es intenso y no responde a los
AINE.
Medicamentos para calmar los nervios.
Relajantes musculares para aliviar los espasmos de la
espalda.

INYECCIONES
Las inyecciones de medicamentos esteroidesen la zona
de la espalda donde se localiza la hernia discal pueden
ayudar a controlar el dolor durante algunos meses.
Estas inyecciones reducen la inflamacin alrededor del
disco y alivian muchos sntomas.