HEMOVIGILANCIA

REACCIONES
TRANSFUSIONALES
Docente:
Dr. Fernando Ardaya Reyes
BIOQUIMICO-INMUNOHEMATOLOGO

REACCIONES
TRANSFUSIONALES
FEBRILES
ALERGICAS
HEMOLITICAS

REACCIONES
TRANSFUSIONALE
S
FEBRILES

CEFALEA
ESCALOFRIOS
HIPERTERMIA

REACCIONES
TRANSFUSIONALES
ALERGICAS
ANAFILACTICAS (Poco frecuentes)
URTICARIA
ESPASMO BRONQUIAL
EDEMA LARINGEO

REACCIONES
TRANSFUSIONALES
ALERGICAS
PUEDEN SER DE DOS TIPOS:

CUANDO EL PLASMA DEL DONANTE

CONTIENE Ag SOLUBLES (APOGENOS) Y LA
SANGRE DEL RECEPTOR POSEE Ac
ESPECFICOS (REAGINAS)

REACCIONES
TRANSFUSIONALES
ALERGICAS
PUEDEN SER DE DOS TIPOS:

CUANDO EL PACIENTE
RECIBE PLASMA RICO EN
Ac. (PUEDEN PERSISTIR 90
DIAS ) Y EN ESE LAPSO
VUELVE A RECIBIR
TRANSFUSION CON Ac.
ESPECFICOS

REACCIONES
TRANSFUSIONALES
HEMOLITICAS
RESULTAN DE :
Ac SERICOS DEL PACIENTE QUE
REACCIONAN
CON Ag GRS DEL DONANTE
Ac PLASMTICOS DEL DONANTE QUE
REACCIONAN CON Ag grs DEL PACIENTE

HEMOLISIS
INTRAVASCULAR
Destruccin de GRS con ictericia y
hemoglobinemia
Ac IgM

Llevan a la muerte por

hemorragia e insuficiencia renal

HEMOLISIS
EXTRAVASCULAR
Destruccin de GRS por macrfagos
Desciende valor de Hb hasta 10 das
despus de transfusin

ESTUDIOS A REALIZAR EN REACCION

TRANSFUSIONAL:
1. Registrar

TIPO DE REACCION
MOMENTO EN QUE SE PRODUJO
VOLUMEN TRANSFUNDIDO
2. Examinar plasma del paciente para detectar
ictericia y hemoglobinemia

ESTUDIOS A REALIZAR EN REACCION

TRANSFUSIONAL:
5. Verificar prueba de antiglobulina
indirecta
PARA DESCARTAR EXISTENCIA DE Ac
PLASMATICOS DEL DONANTE QUE
REACCIONAN CON GRS DEL PACIENTE

6. Analizar muestra de orina

7. Controlar registros para excluir errores

REACCIONES TRANSFUSIONALES
CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS
INDICACIONES

transfusin periopetratoria
Anemia por deficiencia de hierro
Anemia megaloblstica
Anemia asociada a enfermedades crnicas
Insuficiencia renal
Insuficiencia medular
Pacientes dependientes de transfusiones
Enfermedad hemoltica del RN
Hemlisis inmune o mediada

REACCIONES TRANSFUSIONALES
PROBLEMAS ASOCIADOS CON
LA TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS
PROBLEMAS INMEDIATOS

sobre carga circulatoria

Furosemida 20 mg EV con cada

ADMINISTRAR

ADMINISTRAR

unidad
Oxgeno
Morfina

REACCIONES TRANSFUSIONALES
PROBLEMAS ASOCIADOS CON
LA TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS
PROBLEMAS INMEDIATOS

liberacin de potasio fuera de los glbulos

rojos durante el almacenamiento

Usar las unidades en menos de 8 hrs

ADMINISTRAR
MEDIDAS
Dar dextrosa/insulina si aumenta la
concentracin de potasio

REACCIONES TRANSFUSIONALES
PROBLEMAS ASOCIADOS CON
LA TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS
PROBLEMAS INMEDIATOS

transfusin masiva

Hipotermia
Toxicidad por citrato
Carga acida
Deplecion de PQ
Deplecin de FC

Calentar la sangre

ADMINISTRAR
MEDIDAS
Administrar plasma y PQ
Monitorear conc. Ca srico

BSRRCBBA

REACCIONES TRANSFUSIONALES
PROBLEMAS ASOCIADOS CON
LA TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS
PROBLEMAS INMEDIATOS

reacc. hemolticas

Fiebre, taquicardia
Dolor lumbar
Intranquilidad
Vomitos,diarrea
Cefalea,disnea
shcok

Suspender la transfusin

ADMINISTRAR
MEDIDAS
Mantener la linea abierta con SF
Chequear la identificacin del pac. y
de la unidad.

REACCIONES TRANSFUSIONALES
PROBLEMAS ASOCIADOS CON
LA TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS
PROBLEMAS INMEDIATOS

reacc. no hemoliticas

Urticaria
Fiebre
Anafilaxia severa
(raro)

Solicitar siempre asesora de

ADMINISTRAR

MEDIDAS

hematlogo

REACCIONES TRANSFUSIONALES
PROBLEMAS ASOCIADOS CON
LA TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS
PROBLEMAS EN EL MEDIANO PLAZO

Flebitis local

Infeccin por estafilo.

Inf. Por corynebact.

Cambie de sitio cada 48 horas

ADMINISTRAR
MEDIDAS
Trate las infecciones

REACCIONES TRANSFUSIONALES
PROBLEMAS ASOCIADOS CON
LA TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS
PROBLEMAS EN EL MEDIANO PLAZO

Hipertensin y/o
Sindr. convulsivo

HA Sistlica
Hemorragia
aracnoidea
Cefalea
sncope

Redusca el volumen sanguneo

ADMINISTRAR
MEDIDAS
Administre anticonvulsivantes y
antihipertensivos

REACCIONES TRANSFUSIONALES
PROBLEMAS ASOCIADOS CON
LA TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS
PROBLEMAS A LARGO PLAZO

Sobrecarga de hierro

Pigmentacin
Cirrosis heptica
Diabetes
Hipoparatiroidismo
ICC, arritmias

Administre desferoxamina s.c.

ADMINISTRAR

MEDIDAS

en 8 a 10 horas (5-10 das)

REACCIONES TRANSFUSIONALES
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
INDICACIONES

Insuficiencia medular causada por

enfermedad o tratamiento mielotoxico

Anomalas de la funcin plaquetaria
Trombocitopenia dilucional
By-pass cardiopulmonar
Prpura trombocitopnica autoinmune

REACCIONES TRANSFUSIONALES
PROBLEMAS ASOCIADOS CON
LA TRANSFUSION DE PLAQUETAS
REFRACTARIEDAD PLAQUETARIA
Aloinmunizacin a HLA (2/3 de receptores)
=Rpida destruccin de PQ.
FALLA DE DOS TRANSFUSIONES CONSECUTIVAS
EN OBTENER UN INCREMENTO CORREGIDO MAYOR
DE 7.5 X 109/L UNA HORA DESPUES DE LA
TRANSFUSION, EN AUSENCIA DE FIEBRE, INFECCION
HEMORRAGIA,ESPLENOMEGALIA O CID

MEDIDAS

Administre conc. PQ HLA compatibles

De donantes adecuadamente
tipificados

REACCIONES TRANSFUSIONALES
PROBLEMAS ASOCIADOS CON
LA TRANSFUSION DE PLAQUETAS
ENFERMEDAD DE INJERTO CONTRA HUESPED
El injerto de linfocitos del donante, presentes
en el concentrado de PQ, puede ocurrir solo
en los huespedes ms inmunocomprometidos.
Transplantes de Medula osea
Nios prematuros
Pac. C/inmunodeficiencias severas

MEDIDAS

Irradiar los Conc. PQ con 25 30 Gy

REACCIONES TRANSFUSIONALES
COMPLICACIONES INMUNOLOGICAS DE
LA TRANSFUSION SANGUINEA
Transfusin de sangre puede corregir muchas deficiencias
sin reacciones adversas.
incompatibilidades=REACCIONES ADVERSAS

REACCIONES TRANSFUSIONALES
COMPLICACIONES INMUNOLOGICAS DE
LA TRANSFUSION SANGUINEA
Transfusin de sangre puede corregir muchas deficiencias
sin reacciones adversas.
incompatibilidades=REACCIONES ADVERSAS

Clulas de un
donante contienen
Ag diferentes de los
del receptor

REACCIONES TRANSFUSIONALES
COMPLICACIONES INMUNOLOGICAS DE
LA TRANSFUSION SANGUINEA
Transfusin de sangre puede corregir muchas deficiencias
sin reacciones adversas.
incompatibilidades=REACCIONES ADVERSAS

REACCIONES TRANSFUSIONALES
COMPLICACIONES INMUNOLOGICAS
DE LA TRANSFUSION SANGUINEA Porcentaje
GRS

Reacciones hemolticas
Inmediatas
Retardadas

Frecuencia
0.02
0.2

GBS

Reacciones febriles
Dao pulmonar agudo

5 10
<0.01

PQ

Prpura Postransfusin

<0.01

Protenas
Plasmticas
Nativas
Ingeridas

Anafilaxis
Ingeridas

<0.01
1-3

REACCIONES TRANSFUSIONALES
REACCIONES
REACCIONESAAGLOBULOS
GLOBULOSROJOS
ROJOS
INCOMPATIBLES
INCOMPATIBLES
GRS
Incompatibles
(Grupo A)

hemoglobinuria

Ag
Complejo

Activacion
complemento Hemolisis

Ac
ANTICUERPO
EN EL
RECEPTOR
(anti A)

Liberacin de
liberacion
Sustancias
de
Tromboplsticas
pequeos
fragmentos
de
complemento
signos y sintomas
incluyendo:hipot.art.
insuf. renal

CID

REACCIONES TRANSFUSIONALES
DESTRUCCION
INMUNE ROJOS
DE
REACCIONES
A GLOBULOS
GLOBULOS ROJOS
INCOMPATIBLES
SITIO DE
DESTRUCCION

PREDOMINANTEMENTE
INTRAVASCULAR

PREDOMINANTEMENTE
EXTRAVASCULAR

Caracteristicas
De los Ac

Potentes, lticos
(anti-A y anti-B)

Sntomas

Dolor subesternal
dolor lumbar
inquietud

nauseas, cefaleas

hipotensin
fiebre,sangramiento
incontrolable
Hemoglobinuria

fiebre

Signos:
Inmediatos
Tardos

Ac que no activan o solo

activan parcialmente el
complemento
(anti-Rh, anti-K, anti-JK
y otros

Ictericia

REACCIONES TRANSFUSIONALES
REACCIONES
TRANSFUSIONALES
REACCIONES
A GLOBULOS
ROJOS
HEMOLITICAS INMEDIATAS
INCOMPATIBLES

Una reaccin hemoltica transfusional

significa la ocurrencia de signos de
destruccin aumentada de glbulos
rojos despus de la transfusin.

REACCIONES TRANSFUSIONALES
REACCIONES
TRANSFUSIONALES
REACCIONES
A GLOBULOS
ROJOS
HEMOLITICAS INMEDIATAS
INCOMPATIBLES

Causa de una reaccin hemoltica

leve:
Ej: Transfundiendo sangre que ha
sido conservada por un tiempo
muy prolongado

REACCIONES TRANSFUSIONALES

ACTITUD INICIAL FRENTE A UNA

REACCION TRANSFUSIONAL
1.
2.
3.
4.

Detener la transfusin
Mantener una va EV con suero salino
Revisar la identificacin del paciente y de la bolsa
Evaluacin clnica: temperatura, pulso,
respiracin,tensin arterial, diuresis y color de la
orina. Si es necesario iniciar soporte intensivo.
5. Notificacin al banco de sangre

REACCIONES TRANSFUSIONALES

Como Asegurar Resultados

Confiables en un Banco de
Sangre

Cmo asegurar resultados

confiables?

HEMOVIGILANCIA Vs. MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

PROCESOS ESTRATEGICOS

REQUISITOS DEL CLIENTE