El estmulo no se conduce a travs de la rama izquierda por lo que el complejo QRS se ensancha en el trazo ecg. Esto sucede por que el VI no se activa por el sistema especfico, en su lugar se lleva a cabo por los diversos vectores y a travs de los dipolos que nacen del msculo papilar derecho.
Manifestaciones del ecg
Desaparece el vector 1 por lo que hay ausencia de Q en V5-6 y de R en V12. Duracin del QRS .10 mseg. R ancha, empastada y con muescas en V5-6. S ancha y empastada en V1-2. Rotacin de aQRS a la izquierda. T invertida y asimtrica en V5-6.
El BRIHH siempre es patolgico y en
el 90% hay HVI. Por lo general presente en los procesos que producen sobrecarda sistlica del VI, por ejemplo HTA y la estenosis artica. No es raro en casos de cardiopata isqumica o miocardiopata dilatada.
Infarto de la pared libre del ventrculo y
bcrihh Cuando existe un infarto transmural en la pared libre del ventrculo izquierdo, las derivaciones V5-6 registran el potencial intracavitario RS por efecto de la ventana elctrica.
Infarto septal y bcrihh
Bloqueo de rama derecha
El estmulo desciende por la rama izquierda, el vector 1 y 2 son normales y una vez despolarizado el ventrculo izquierdo, surgen dipolos de activacin que atraviesan el septum y crean un salto de onda para lograr la despolarizacin del VD.
Manifestaciones del ECG
Ensanchamiento del QRS (.10 mseg). Complejo polifsico en V1-2 (rSr, rSrs). S empastada en V5-6. R tarda y empastada en aVR. Rotacin del AQRS a la derecha. Onda T invertida y asimtrica en V1
El BRDHH puede ser un hallazgo en sujetos
sanos y no siempre es indicativo de enfermedad cuando es de grado menor. Es un hallazgo constante en la CIA. Frecuente en padecimientos que cursan con hipertensin pulmonar y en la estenosis pulmonar, tambin se presenta despus de la ciruga de una TF. Ciertas miocardipatas dilatadas, sobre todo la debida a Chagas