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BLOQUEOS DE RAMA

IZQUIERDA Y DERECHA
EMIV DANIEL LIRA LOZANO

Bloqueo de rama izquierda


El estmulo no se conduce a travs
de la rama izquierda por lo que el
complejo QRS se ensancha en el
trazo ecg.
Esto sucede por que el VI no se
activa por el sistema especfico, en
su lugar se lleva a cabo por los
diversos vectores y a travs de los
dipolos que nacen del msculo
papilar derecho.

Manifestaciones del ecg


Desaparece el vector 1 por lo que hay
ausencia de Q en V5-6 y de R en V12.
Duracin del QRS .10 mseg.
R ancha, empastada y con muescas en
V5-6.
S ancha y empastada en V1-2.
Rotacin de aQRS a la izquierda.
T invertida y asimtrica en V5-6.

El BRIHH siempre es patolgico y en


el 90% hay HVI.
Por lo general presente en los
procesos que producen sobrecarda
sistlica del VI, por ejemplo HTA y la
estenosis artica.
No es raro en casos de cardiopata
isqumica o miocardiopata dilatada.

Infarto de la pared libre del ventrculo y


bcrihh
Cuando existe un infarto transmural
en la pared libre del ventrculo
izquierdo, las derivaciones V5-6
registran el potencial intracavitario
RS por efecto de la ventana
elctrica.

Infarto septal y bcrihh

Bloqueo de rama derecha


El estmulo desciende por la rama
izquierda, el vector 1 y 2 son
normales y una vez despolarizado el
ventrculo izquierdo, surgen dipolos
de activacin que atraviesan el
septum y crean un salto de onda
para lograr la despolarizacin del
VD.

Manifestaciones del ECG


Ensanchamiento del QRS (.10
mseg).
Complejo polifsico en V1-2 (rSr,
rSrs).
S empastada en V5-6.
R tarda y empastada en aVR.
Rotacin del AQRS a la derecha.
Onda T invertida y asimtrica en
V1

El BRDHH puede ser un hallazgo en sujetos


sanos y no siempre es indicativo de
enfermedad cuando es de grado menor.
Es un hallazgo constante en la CIA.
Frecuente en padecimientos que cursan
con hipertensin pulmonar y en la
estenosis pulmonar, tambin se presenta
despus de la ciruga de una TF.
Ciertas miocardipatas dilatadas, sobre
todo la debida a Chagas

GRACIA
S

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