CONTROL DEL NIO SANO

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DRA. ANA OJEDA

CONTROL DEL NIO

SANO
Conjunto de actividades destinadas a
mantener la salud y el bienestar y a
mejorar la calidad de vida.
Vigilancia del Crecimiento y
Desarrollo.
Deteccin temprana de alteraciones del
desarrollo.
Promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin.

CONSULTAS
< 28 das: 2 consultas (7, 28
das)
1 a 12 meses: cada mes
1 ao a 3 aos: 4 consultas,
cada 3 meses
3 aos a 5 aos: 2 consultas por
ao, cada 6 meses
A partir de los 6 aos: 1 consulta
por ao.

Qu se evala en cada
consulta
Somatometra
peso, talla, PC, IMC, TA
P/E, T/E, P/T, IMC/E
Alimentacin
Hbitos
Neurodesarrollo
Esquema de vacunacin
Actividad fsica

Deteccin oportuna de:

Trastornos de aprendizaje
Trastornos de lenguaje
Trastornos de comunicacin
Trastornos del desarrollo
emocional

Criterios de referencia al
segundo nivel
Desnutricin grave
Obesidad, sobrepeso
Talla baja
Retraso psicomotor
Permetro ceflico alterado

CRECIMIENTO
Aumento de las dimensiones del
cuerpo debido a la multiplicacin e
incremento de tamao individual
de sus clulas.
Hipertrofia
Hiperplasia
Incremento en la sustancia
intercelular

Leyes del crecimiento

Ley de la velocidad
Ley de la direccin
(cefalo-caudal)
Ley del ritmo
Ley de la secuencia
Ley de la continudad

Perodos del crecimiento

RN: primeros 28 das de vida
Lactante menor: 28 das a 12 meses
Lactante mayor: 12 a 24 meses
Preescolar: 2 a 6 aos
Escolar: nios 6 a 12 aos
nias 6 a 10 aos
Adolescente: nios 12 a 18 aos
nias 10 a 16 aos

Evaluacin del
crecimiento
Peso
Talla
ESTADIOMETRO

Permetro Ceflico
IMC

INFANTOMETRO

PESO
R.N : 3.000Kgs
1-4 meses: 750 grs x mes
4-8meses: 500 grs x mes
8 meses-2 aos: 250 grs x mes

Reglas mnemotcnicas
relacionadas con el peso
Al nacer

3.0 Kg

Al 4 mes

Se duplica

Al ao

Se triplica

A los 2 aos

Se multiplica x 4

A los 6 aos

Se multiplica x 6

A los 10 aos
Entre los 2 y 5 aos
Entre los 5 y 10 aos
Entre los 10 y 13 aos

Se multiplica x 10
(Edad x 2) + 8
(Edad x 2) + 10
(Edad x 2) + 13

Como interpretar la
informacin relevada
Alto Peso: mayor o igual a z-2
Peso Adecuado: mayor a z -1,5 y
menor a z-2.
Alerta Bajo Peso: menor o igual a z-1,5
y z-2. El alerta es un nio en la categora
de
adecuado, pero que debe recibir controles
ms frecuentes para evaluar la tendencia.
Bajo Peso: menor o igual a z-2 y mayor
a z-3
Muy Bajo Peso: menor o igual a z-3

TALLA

RN:
1 mes -1 ao:
1 ao -2 aos:
2 aos 12 aos
2

4 aos:
12 aos:

50cms
75cms (2 cm/mes)
82cms (0.8 cm/mes)
: (Edad x 6.5) +70
1 metro
1.50 m

Reglas mnemotcnicas
relacionadas con la talla
Al nacer

50 cm

Al primer semestre

Incrementa 16 cm

Al segundo semestre

Incrementa 8 cm

Durante el 2 ao

Incrementa 1cm/mes

A los 2 aos

La mitad del adulto

A los 4 aos

Se duplica de RN

Entre los 2 y 7 aos

(Edad x 5) + 80

Entre los 12 y 13 aos

Se triplica de RN

Cmo interpretar
la informacin
relevada
Talla Alta: por mayor o igual ( )
az2
Talla Adecuada: entre z -1,5 y z
2.
Talla Alerta: entre menor o igual
( ) a z -1,5 y mayor a z -2
Talla Baja: menor o igual a z -2 y
mayor a z -3
Talla Muy Baja: igual o menor a

PERIMETRO CEFALICO
R.N :
3 meses:
6 meses:
1 ao:
3 aos:

35 cms
40 cms
44 cm
46 cms
50 cms

Hasta los 2-3 aos de edad

Permetro ceflico en nias de 0 a 24 meses

55.0

50.0

97
50

cm.

a
i
N

45.0

40.0

35.0

30.0
1

4 5

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Edad en me ses

Permetro ceflico en nios de 0 a 24 meses

55.0

97

50.0

50
3
45.0

cm.

Ni

40.0

35.0

30.0
1

2 3

5 6

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Edad en meses

ndice de masa corporal

(IMC)
Es el parmetro que mejor define la
obesidad en el nio y adolescentes.
Despus de los 2 aos.
IMC= peso kg / talla m
El resultado se percentila a:
http://cdc.gov/ growthcharts/.
Sobrepeso: percentil 75
Obesidad: percentil 85
Obesidad grave: 97

IMC OMS

Cmo interpretar la
informacin relevada
Muy Alto Peso: con IMC mayor o igual a z
3
Alto Peso: mayor o igual a z 2 y menor a z
3
Peso Adecuado: mayor a z -1,5 y menor a
z 2.
Alerta Bajo Peso: menor o igual a z - 1,5 y
z -2. El alerta es un nio en la categora de
adecuado, pero que debe recibir controles
ms frecuentes para evaluar la tendencia.

Limitaciones del IMC

Ambos hombres tienen igual

IMC 31 Kg/m

Medicin de la presin
arterial
La presin arterial en los nios debe
examinarse en forma anual a partir de los 3
aos y en los siguientes casos especiales:
1. Crisis convulsivas
2. Infeccin de vas urinarias
3. Edema
4. Hematuria
5. Sospecha de nefropata o cardiopata

DESARROLLO
Proceso dinmico de adquisicin
de funciones en un tiempo
determinado.
Diferenciacin de clulas y tejidos
y la complejidad creciente de la
estructura, tanto orgnica como
funcional, con la adquisicin de
nuevas capacidades a travs de
un proceso de maduracin.

Desarrollo
Funciones, adaptaciones,
habilidades, destrezas
psicomotoras, relaciones
afectivas y de socializacin.

Evaluacin del
desarrollo
Desarrollo psicomotor:
Primera consulta identifica
factores de riesgo
Movimiento grueso
Movimiento fino y adaptable
Lenguaje
Desarrollo personal y social

Escala de desarrollo de Denver

Escala de Denver:
Prueba diseada para evaluar
desarrollo en menores de 6 aos.
Anormal: 2 o + reas con 2 puntos no
aprobados o 1 rea con 2 puntos no
aprobados
Normal: todas las reas aprobadas o 1
rea con 1 punto no aprobado

 Norma oficial mexicana: menores de 5

aos
Lenguaje

Social
Coordinacin
Motora
Normal: ejecuta conductas
correspondientes a edad cronolgica
Limtrofe: ejecuta conductas a edad
inmediata anterior
Anormal: no ejecuta conductas
correspondientes a su edad ni a la
NOM-031-SSA2-1999
inmediata anterior.

REFLEJOS DEL
DESARROLLO

POSTURA
Y
MOVIMIENT
O

Neurologa Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001

Neurologa Peditrica, Swaiman
Neuropediatra semiologia, Corominas Beret

DESARROLLO
NEUROLOGIC
O
DE LAS
MANOS

Neurologa Perinatal, Claudine Amiel Tison,

2001
Neurologa Peditrica, Swaiman
Neuropediatra semiologia, Corominas Beret

EDAD
CONDUCTAS

De 0 a 3
meses

LENGUAJE
Llora. Re. Emite sonidos.
SOCIAL
Mira la cara. Sonre espontneamente.
COORDINACION
Sigue con la mirada objetos mviles.
Busca con la mirada la fuente del
sonido.
Mueve la cabeza y los ojos, en busca
del sonido.
MOTORA
Boca abajo, levanta 45 grados la
cabeza.
Tracciona hasta sentarse.
Mantiene erguida y firme la cabeza.

De 4 a 6
meses

LENGUAJE
Balbucea. "da-da", "ma-ma"
SOCIAL
Atiende con inters el sonido.
Busca con la mirada la fuente del
sonido.
Sonre espontneamente.
COORDINACION
Intenta la presin de objetos.
Presin
global
a
mano
plena
(barrido).
MOTORA
Eleva el tronco y la cabeza,
apoyndose en manos y antebrazos.
Mantiene erguida y firme la cabeza.
Se mantiene sentado, con apoyo.
Se mantiene solo, sin apoyo.

De 7 a 9
meses

LENGUAJE
Lalea, "da-da", "ma-ma", "agu", utiliza
consonantes.
SOCIAL
Encuentra objetos que se le ocultan
bajo el paal.
Es inicialmente tmido con extraos.
COORDINACION
Prensin entre la base del pulgar y el
meique.
Prensin entre el pulgar y la base del
dedo ndice.
Prensin en pinza fina. Opone el ndice
con el pulgar.
MOTORA
Se sienta solo, sin apoyo.
Consigue
pararse,
apoyado
en
muebles.
Gatea. Camina apoyado en muebles.

De 10 a
12 meses

LENGUAJE

Dad, mam, pan, agua oso.

SOCIAL

Bebe de la taza.

Juega "palmitas", "tortillitas".

Detiene la accin a la orden de No!.

COORDINACION

Prensin en pinza fina. Opone el ndice

con el pulgar.

MOTORA

Gatea. Camina apoyado en muebles.

Camina tomado de la mano.

De 13 a
18
meses

LENGUAJE
Utiliza ms palabras.
SOCIAL
Se alimenta con cuchara derramando
parte del contenido.
Se viste con ayuda.
Juega solo.
COORDINACION
Construye torres de tres cubos.
Introduce objetos grandes en otros.
Introduce
objetos
pequeos
en
frascos o botellas.
MOTORA
Sube escaleras, gateando.
Camina bien slo, sin ayuda.

De 19 a
24
meses

LENGUAJE

Seala alguna parte del cuerpo.

Cumple rdenes simples.
Nombra a las figuras de un dibujo.
SOCIAL
Se alimenta con cuchara derramando
parte del contenido.
Ayuda en tareas simples de la casa.
Juega en paralelo (imitando).
COORDINACION
Construye torres de tres cubos.
Construye torres de cuatro cubos.
Construye torres de cinco cubos.
MOTORA
Patea la pelota.
Salta. Lanza la pelota.
Sube escaleras, con ayuda.

De 2 a 4
aos

LENGUAJE
Construye frases.
Cumple rdenes complejas.
SOCIAL
Lava y seca sus manos. Controla
esfnteres.
Se pone alguna ropa. Se quita alguna
ropa.
Se viste sin ayuda. Comparte juegos.
COORDINACION
Construye torres de ms de cinco
cubos.
Copia el crculo. Copia la cruz.
MOTORA
Salta en un pie. Sube escaleras sin
apoyo.

De 4 a 5
aos

SOCIAL

Compite jugando.

COORDINACION

Copia el cuadrado.

FUENTE: Evaluacin del desarrollo

psicomotor del nio menor de cinco aos
(Centro Latinoamericano de Perinatologa
y Desarrollo Humano CLAP-OPS/OMS).

FIGURAS DE GESELL

Neurologa Perinatal, Claudine Amiel Tison,

2001
Neurologa Peditrica, Swaiman

Neurologa Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001

Neurologa Peditrica, Swaiman
Neuropediatra semiologia, Corominas Beret

Neurologa Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001

Neurologa Peditrica, Swaiman
Neuropediatra semiologia, Corominas Beret

Maduracin sexual
Desarrollo adecuado: caracteres
sexuales secundarios y rganos
genitales acordes a edad.
Precoz (antes de los 9 aos)
Retardada (despus de los 14
aos)

Estadios de Tanner

Maduracin sea

Valoracin de la audicin
Reflejo cocleo-palpebral
Reflejo oculo-giro

Valoracin de la
agudeza visual

Valoracin ortopdica

VALORACION DENTAL
A los 2 aos vigilar:
caries dental,
alineacin,
malformacin,
oclusin.
A los 8 aos enviar a
ortodoncia
preventiva
La maduracin
dental es paralela a
la edad sea: edad
biolgica

ALIMENTACION

Lactancia
materna
Se recomienda
mnimo 6 meses. La
OMS recomienda
hasta los 2 aos de
edad.

Beneficios de la lactancia
materna
Inmunolgico
Idoneidad de nutrimentos
Maduracin del SNC y SGI
Disminuye riesgo de infecciones
Disminuye riesgo de cncer en la madre
Apego
Econmico
Disponibilidad
Control natal

Nmero de biberones al da
0-3 meses= 6-8
3-6 meses= 5
6-9 meses= 4
9-12 meses= 3
12-24 meses= 2
No exceder 720 ml de leche en
24 hrs

Ablactacin
A partir de los 4-6 meses
Se sugiere 3 alimentos y 2
colaciones

Introduccin de
alimentos
6 meses Verduras
7 meses Frutas
8 meses Cereales
9 meses Carnes blancas Leguminosas y carnes
rojas
10 mesesPescado blanco
Yema de
huevo, quesos
11 mesesEmbutidos
12 mesesIncorporacin a dieta familiar, fresa,
kiwi, huevo entero, chocolate, ctricos
24 mesesFrutas secas

Leyes de la alimentacin
Ley de la suficiencia
Ley de la totalidad
Ley del equilibrio
Ley de idoneidad
Ley de la variabilidad
Ley de la pureza

Requerimento diario
de lquidos
RN hasta las 48 hrs

65-70 ml/kg

RN de 3 a 8 das

80-100 ml/kg

RN de 2 a 3 semanas
ml/kg

120-150

Lactante de menos de 10 Kg 150-180 ml/kg

Nio mayor de 10 Kg
ml/m2SC

2500

Requerimento calrico
Los primeros 10 Kg
kcal/kg
Los siguientes 10 Kg

100

Despus de los 20 Kg

20 kcal/kg

50 kcal/kg

ACTIVIDAD FISICA
Diario 60 minutos en actividad
fsica, variedad de juegos
agradables que estimulen el
ejercicio.
Disminuir la vida sedentaria

Factores de riesgo
obesidad
Padres con obesidad
Ambientes obesognicos: alimentos
disponibles altamente calricos y bajo
gasto de energa.
Patrones de alimentacin con dietas de
alto valor calrico
Sedentarismo
Madre con jornada de trabajo de tiempo
completo
Exceso de tecnologa en casa

Factores de riesgo
obesidad
Antecedentes de
enfermedades metablicas
Acantosis nigricans
TA > 90
IMC > P 97
Circunferencia cintura= 90 cm