CUERPOS

EXTRAOS EN
ESOFAGO, EN
PEDIATRIA

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Dr. Ramiro F. Guarachi E.

Dr. RAMIRO F. GUARACHI E.

MEDICO PEDIATRA
DIPLOMADO EN EDUCACION
SUPERIOR
HOSPITAL COREA 2015

Cuerpos extraos en esfago

La ingesta de cuerpos extraos no es

infrecuente.
Constituye la segunda indicacin de
endoscopia alta urgente en nios
despus de la hemorragia digestiva.
Es una emergencia real que requiere
una rpida resolucin.

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Cuerpos extraos en esfago

90% pasan al tracto digestivo y 10% al rbol traqueo

bronquial.
80 a 90% de los cuerpos extraos deglutidos
progresan espontneamente en los siguientes ocho
das, siendo necesario en los otros casos la
realizacin de procedimientos endoscpicos para su
extraccin.
Slo en el 1% se practica ciruga.

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Variedad de cuerpos extraos

Monedas, partes de juguetes, canicas, alfileres,

tachuelas, y semillas, menos frecuentes los
huesos de pollo y espinas de pescado.
Stevens en una serie de 139 nios : que los ms
frecuentes eran las monedas, hallazgo
corroborado en nuestro informe donde 19
pacientes tenan este objeto

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Espina de pescado en el tercio medio del esfago

de un nio de ao y medio de edad

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Nia de 3 aos de edad con un

imperdible en estmago

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Dr. Ramiro F. Guarachi E.

Cuerpos extraos en esfago

Algunos de estos
objetos de
superficie
irregular o
punzante como
ganchos o agujas
pueden producir
lesiones graves en
el esfago.
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Dr. Ramiro F. Guarachi E.

Cuerpos extraos en esfago

La poblacin
peditrica tiene
mayor riesgo de
ingestin de cuerpos
extraos 60% a 80%
de los casos.
Incidencia mayor en
los primeros dos aos
de vida, cuando es
ms alta la curiosidad
bucolingual

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Factores de riesgo.

Nivel
sociocultural
Cuidado
inadecuado.
Familias con
muchos hijos.
Medio de
distraccin o juego

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Cuerpo extraos (Monedas) en Esfago

EL Cuerpo extrao
tiende a detenerse en
zonas esofgicas donde
se estrecha la luz.

Esophagus

Stomach

Liv er

1. Anatmicas:
cricofarngeo, arco
artico y bronquio
izquierdo y unin
gastroesofgica

Pancreas

Gallbladder
Duodenum

Transv erse colon

Small intestine

Ascending colon
Jejunum
Descending colon
Ileum
Appendix

Rectum

DIGESTIVE SYSTEM

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Estrecheces fisiolgicas
(C-a-bro-di)

Msculo Cricofarngeo a 15 - 17 cm
de la arcada dentaria,
Arco Artico a 23 cm de la arcada,
Bronquio fuente izquierdo a 27 cm de
la arcada
Esfago distal a su paso por
Diafragma a 36 - 38 cm de la arcada.

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Cuerpos extraos en esfago (Monedas)

Estructura anatmica
del esfago.
Monedas orientadas en
el plano frontal y no en
el lateral

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{CLINICA

Disfagia, odinofagia y
sialorrea, vmitos.
dolor o llanto persistente,
tos.
La odinofagia y el dolor
torcico pueden persistir
despus del paso del
cuerpo extrao cuando
existe lesin de la mucosa.

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La exploracin fsica

Generalmente es normal en los casos no

complicados;
Cuando existe lesin de la mucosa o
perforacin se pueden presentar sntomas de
respuesta inflamatoria sistmica (SIRS) y en
ocasiones tumefaccin cervical.

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Exmenes complementarios

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La radiografa cervical,
as como la radiografa
de trax y de abdomen,
son de importancia
para detectar la
presencia de cuerpos
extraos.
La endoscopia digestiva
superior nos permite
no slo la visualizacin
sino tambin la
extraccin del cuerpo
extrao

Dr. Ramiro F. Guarachi E.

Extraccin de monedas en esfago

Primera opcin:
Extrados con endoscopia flexible,
Endoscopia rgida
Otras alternativas teraputicas incluyen la extraccin con
utilizacin de sonda de Foley o de baln
Agarwala, en una serie de 302 casos con impactacin de
monedas en esfago report una remocin exitosa con sonda
en el 93% de los pacientes

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En 1966 Bigler describi

un mtodo para la
remocin de monedas en
esfago, utilizando una
sonda Foley bajo control
radioscopico.

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ANTECEDENTES

Enfermedades esofgicas congnitas (atresia

esofgica)
Intervenciones quirrgicas previas en esfago
Enfermedades psiquiatricas.
Tiempo de ingesta: menor a 24 hrs.
Colaboracin del paciente

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Cuerpo extrao (monedas)en esfago

Frecuente fue la presencia de moneda (nica)

en tercio superior del esfago-cricofarngeo .
Se extrajeron con sonda Foley.

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Dr. Ramiro F. Guarachi E.

Extraccin de monedas en esfago mediante

Sonda Foley. Hospital Corea

2002-2014
19 casos
Masculinos 10
Femeninos 9
Edad: 1ao a 7 aos
Se extrajeron: 18
1 paso a estomago.
1 requiri sedacin
Tiempo de ingesta de 1hora a 4 hrs.
Todos confirmados con RX

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Considerar:
Factor econmico
Horario (transferencia)
Distancia.
Tiempo.
Predisposicin familiar.
Consentimiento.

Extraccin de monedas
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MATERIALES
Guantes
Sonda Foley
Jeringa de 10 ml
Suero fisiolgico
Vaselina liquida
Fluoroscopio ( lo ideal)

PROCEDIMIENTO
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1.Verificamos sonda.
2. Posicin del paciente
3. Explicacin del
procedimiento.
4. Medir
5. Introducir.
6. Inflar el Globo
7. Sacar la sonda.
8. Precaucin

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No Se presentaron complicaciones
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Complicaciones descritas en la literatura

Enfisema subcutneo
Neumotrax
Hemorragia digestiva alta por erosin
Fstula broncopulmonar,
Fstula aortoesofgica
Lesin pericrdica con taponamiento cardaco
Perforacin esofgica, que puede dar lugar a
mediastinitis y abscesos retroesofgicos

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Dr. Ramiro F. Guarachi E.

Cuerpo extrao (monedas)en esfago

Conclusiones:
Se puede realizar. Alternativa
Primera opcin : endoscopia
Colaboracin del paciente.
Factor econmico
Distancia, tiempo, horario, etc
Explicacin a los familiares, Procedimiento,
consentimiento
Experiencia

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Dr. Ramiro F. Guarachi E.

Referencias

1. Guzman F, Morales JA, Chacion Z. Evaluacin, diagnstico y manejo de los Cuerpos extraos en esfago en
pacientes Peditricos. Experiencia en el hospital Universitario de Maracaibo. Marzo 1996 - marzo 2000 archivos
venezolanos de puericultura y pediatra 2001; 64(3).
[ Links ]
2. Barber GB, Peppercorn MA, Ehrlich CE. Esophageal foreign body perforation: Report of an unusual case and
review of the literature. Am J Gastroenterol 1984; 79: 509-511.
[ Links ]
3. Binder L, Anderson WA. Pediatric gastrointestinal foreign body ingestions. Ann Emerg Med 1984; 13: 112-117.
[ Links ]
4. Spitz L. Management of ingested foreign bodies in childhood. Br Med J 1971; 4: 469-472.
[ Links ]
5. Reilly JS, Cook SP, Stool D, Rider G. Prevention and management of aerodigestive foreign body injuries in
childhood. J Med Sci 1996; 165(4): 294-296.
[ Links ]
6. Nandi O, Ong GB. Foreign body in the oesophagus: Review of 2 394 cases. Br J Surg 1978; 65: 5-9.
[ Links ]
7. Tedesco FJ. Endoscopic removal of foreign bodies using fiberoptic instruments. South Med J 1977; 70: 991-994.
[ Links ]
8. Brady PG, Johnson WF. Removal of foreign bodies: The flexible fiberoptic endoscope. South Med J 1977; 70: 702704.
[ Links ]
9. Stevens C, Ardagh M, Abbott GD. Aerodigestive tractforeign bodies in children: One years experience at
Christchurch Hospital emergency department. N Z Med J 1996; 109 (1024): 232-233.
[ Links ]
10. Harries PG, Frost RA. Foreign body impaction arising in adulthood: A result of neonatal repair of
tracheooesophageal. Ann R Coll Surg Engl 1996; 78 (3): 217-220.
[ Links ]
11. OSullivan ST, Reardon CM, McGreal GT, Hehir DJ, Kirwan WO, Brady MP. Deliberate ingestion of foreign
bodies by institutionalized psychiatric hospital patients and prison inmates. In J Med Sci 1996; 165(4): 294-296.
[ Links ]
12. Daza W, Sanchez E, Uruea M. Urgencias peditricas: Cuerpos extraos en el tracto digestivo alto. Temas
peditricos 2008; 25(1).
[ Links ]

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GRACIAS

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