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4931
Diabetes en el adulto y
adulto mayor
Enfermedad crnica de generativa caracteriza por
alteraciones metablicas de lpidos, protenas y
principalmente carbohidratos.
26% de adultos mayores de 65 aos
gasto en servicios de salud dirigidos a la poblacin de
ancianos diabticos es de 5.16 billones de dlares
anuales
80% se deben a gastos de hospitalizacin
principalmente por complicaciones de tipo
cardiovascular, renales y neurolgicas.
Mxico, principal causa de defuncin
En 2005, los costos por diabetes fueron equivalentes a
un tercio del presupuesto para la atencin mdica del
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
Factores de riesgo
Edad principal factor de riesgo
Considerarse en adultos con IMC >25 kg/m2 con 1 o
ms riesgos de padecer DM
Edad recomendada para la deteccin de diabetes: 45
El paciente diabtico anciano tiene un riesgo de
mortalidad de 4.5 veces mayor que su similar no
diabtico
Tabaquismo
Deficiencias institucionales
Prediabetes
Criterios
Complicaciones agudas
Comorbilidades (ECV) y Sx geritricos
(polifarmacia, cadas, incontinencia urinaria,
demencia, etc.)
Cetoacidosis es raro
Coma hiperosmolar frecuente en ancianos
discapacitados por falta de agua
Hipoglucemia --> errores de dosificacin o
disminucin de la ingesta.
IVU's
Complicaciones crnicas
Ateroesclerosis
Cardiopata isqumica
Arteriopata perifrica
EVC
Tratamiento
Tratamiento no farmacolgico
Educacin
Tratamiento farmacolgico
Valoracin funcional y mental
Tratamiento no
farmacolgico
Ejercicio: cuidado con disautonomias: (isquemia
de miocardio silente)
Dieta
Tabaquismo
Vacunacin (influenza, neumococo, VHB)
Valorar Riesgo de fracturas (es especial con uso
de Tiazolidinedionas e Inhibidores del
cotransportador SGLT2)
Mayor riesgo de discapacidad auditiva (tanto altas
y bajas frecuencias)
Tratamiento
farmacolgi
co
Tratamiento
farmacolgico
Individualizado
Objetivo mantener la sensacin de bienestar y
prevenir complicaciones agudas y crnicas
Medicamentos
Metformina- 1ra eleccin. Excepto si hay
insuficiencia renal y falla cardiaca significativa.
Tiazolidinedionas- riesgo de fracturas y valorar en
pacientes con factores de riesgo para falla
cardiaca
Sulfonilureas e Insulina- hipoglucemia, no dar ni
con lesin renal leve
Agonistas de GLP-1R y DPP4- caros
Inhibidores de SGLT2- en estudio
Control glucmico
Individualizado
Deteccin heterognea
Bien debajo de 7.5 mg/dl
Incapacidad
Por afecciones cardiovasculares,
descompensacin metablica, efectos adversos
de medicamentos, etc.
Lleva a institucionalizar al paciente
El clnico debe valorar:
1- La capacidad de cumplir las metas teraputicas y
dietticas*
2- Autocuidado y manejo de la propia enfermedad
3- La red de apoyo
4- Las probabilidades de beneficiarse de
intervenciones educacionales
5- La calidad de vida del paciente relacionada a la
enferme e y su tratamiento
Se recomienda una valoracin anual a partir de
Bibliografa
American Diabetes Association, Standars of
Medical care in diabetes, USA, Volume 39,
Supplement 1, Enero 2016
Francisco Guilln Llera, Jess Prez del Molino
Martn, Sndromes y cuidados en el paciente
geritrico, 2da edicin, Elsevier Masson, 2008
d'Hyver C, Gutirrez LM. Geriatra. 3ra ed. Mxico:
Manual Moderno; 2014