SISTEMA VASCULAR

Los sntomas PERIFERICO

ms importantes son:
DOLOR
ARTERIAL: Por hipoxia e isquemia de lo
tejidos por disminucin del flujo arterial.
Inicio sbito, de gran intensidad, logra su
mximo nivel en forma rpida y se
acompaa de hormigueo, entumecimiento,
frialdad y limitacin funcional.
Aparece en trombosis arterial, embolias y
aneurismas disecantes de aorta (dolor

En caso de oclusin crnica aparece dolor

tipo claudicacin intermitente, que
cede al reposo y reaparece con la marcha o
al levantar las piernas.
VENOSO: En las afecciones agudas aparece
en forma sbita, puede ser sordo o
permanente, no mejora con el reposo, pero
s al levantar las piernas.
Se acompaa de impotencia funcional y
rpida aparicin de edema.

En las afecciones venosas crnicas se

presenta como un dolor sordo; el paciente
lo describe como una sensacin de presin
en los miembros inferiores cuando
permanece mucho tiempo de pie en la
misma posicin.
Se acompaa e sensacin de pesadez,
hormigueo, calambres nocturnos, prurito,
ardor y edema de leve a moderado.
El dolor aumenta en ortostatismo y
disminuye al mover o levantar las piernas.

En afecciones venosas profundas el

dolor es muy intenso, agudo y quemante, en
las afecciones venosas superficiales
(varicosas o no) el dolor es circunscrito al
rea afectada, con hipersensibilidad local y
sensacin desagradable y permanente de
calor local.
Adems del dolor, aparecen otros sntomas
como cambios de la temperatura y
coloracin de la piel.
En el caso de las afecciones arteriales
encontraremos la piel plida y fra, ms al
elevar los miembros.

La piel del dorso de los pies y la porcin

distal de las piernas est brillante y lisa,
delgada, sin pliegues, atrfica y se puede
acompaar de equimosis debido a la
fragilidad vascular.
En los trastornos arteriales leves a
moderados NO HAY EDEMA.
En los casos de afecciones venosas
encontraremos la piel caliente y ciantica,
debido al aumento del volumen sanguneo,
la piel se muestra gruesa e hiperpigmentada
(ocre).

COMPLEMENTARIOS
EL

ELECTROCARDIOGRAMA

Registro grfico de la actividad elctrica del

corazn sobre un papel termo sensible que
se desplaza en forma contnua a una
velocidad constante (25mm/seg.).
EL PAPEL DEL
ELECTROCARDIOGRAMA

EL PAPEL DEL
ELECTROCARDIOGRAMA

EL PAPEL DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
5mm = 0,20
seg.

1m
m

1mm =
0,04 seg.

En direccin
horizontal, se
indica el tiempo y
encontraremos
cuadros pequeos
de 1 x 1 mm
equivalentes a 0,04
seg y cada 5
cuadros (0,20s)
encontraremos
lneas resaltadas,
ms gruesas.

10 mm = 1 m Voltio

EL PAPEL DEL
ELECTROCARDIOGRAMA

En direccin vertical se
indica el voltaje de la
onda, donde una onda
de 10 mm (1 cm),
representa un mV; es
decir, que cada cuadro
pequeo (1mm) sera
equivalente a 0,1 mV.

EL PAPEL DE
ELECTROCARDIOGRAMA

1mm = 0,1
mV

10 mm = 1
mV

1mm = 0,04
seg

5mm.= 0,20
seg.

Papel milimetrado con

lneas resaltadas cada 5
mm.
En el eje vertical
medimos el Voltaje o
altura en mm.
- Cada cuadrado
pequeo tiene 1mm. de
alto y ancho.
- Cada cuadrado grande
tiene 5 mm. de alto y
ancho.
- La lnea isoelctrica es
nuestro punto de

Si el papel avanza a 25 mm/seg., quiere decir

que cada mm. en direccin horizontal tendr
un valor de 0.04 segundos; que resulta
dividiendo un segundo entre los 25 mm. que
recorre.
Cada centmetro (10 mm.) , es decir 2
cuadros grandes en sentido vertical equivale
a 1 milivoltio; es decir, cada cuadro pequeo
equivale a 0,1 milivoltio.
La lnea isoelctrica, es aquella sobre la cual
reposa el trazado y es nuestro punto de
referencia.

Un latido cardiaco est representado en el

papel por cinco ondas que son: P,Q,R,S y
T, que conforman a su vez tres unidades
principales : Onda P, Complejo QRS y Onda
T.
LA ONDA P representa la despolarizacin
(contraccin) auricular o parte superior del
corazn, el complejo QRS representa la
despolarizacin ventricular y la onda T
representa la repolarizacin (recuperacin
elctrica) de los ventrculos, o sea cuando
no hay contraccin cardiaca.

DERIVACIONES ESTNDAR O
BIPOLARES DE LOS MIEMBROS
Son las que registran las diferencias de
potencial entre dos miembros y se logran
colocando el electrodo negativo en un
miembro y el electrodo positivo en el otro
miembro. Ellas son:
DERIVACIN I (DI): Cuando se conectan los
electrodos de los dos brazos y se registra la
diferencia de potencial entre esos dos
puntos.
DERIVACIN II (DII): Se conectan el brazo

DERIVACIN III (DIII): Cuando el brazo

izquierdo y la pierna izquierda se conectan
con el electrocardigrafo y se registra la
diferencia de potencial entre esos dos
puntos.

DERIVACIONES UNIPOLARES DE
LOS MIEMBROS

Se obtienen conectando al paciente con el

aparato a travs de electrodos colocados en
ambos brazos y pierna izquierda. Ellas son:
DERIVACIN VR: Registra los cambios de
potencial que van del corazn hacia el
hombro derecho.

DERIVACIN VL: Registra el potencial que

se dirige desde el corazn hacia le brazo
izquierdo.
DERIVACIN VF: Registra el potencial que
se dirige desde el corazn hacia la pierna
izquierda.
Como eran de difcil lectura debido a su bajo
voltaje, Golderberg ide un sistema por
medio del cual pueden ser ampliadas,
desconectando de la terminal el electrodo
correspondiente a la derivacin que se quiere
explorar (aumentando el voltaje en un 50%)

DERIVACIONES SUPERFICIALES O
PRECORDIALES

Se coloca el electrodo explorador en

diferentes puntos de la pared torxica y el
electrodo indiferente permanece conectado a
los tres miembros.
Los electrodos transmiten los cambios de
potencial desde la regin donde se coloca el
electrodo explorador y por supuesto habr
cambios de potencial dependiendo de la
distancia entre el electrodo explorador y el
miocardio.
Se designan con la letra V y la posicin sobre

SITIOS DE COLOCACIN DE LOS

ELECTRODOS PRECORDIALES
V1: Cuarto EID con lnea paraesternal.
V2: Cuarto EII con lnea paraesternal; al
frente de V1
V3: Entre V2 y V4.
V4: En el quinto EII con lnea
medioclavicular.
V5: Quinto EII con lnea axilar anterior.

SITIOS DE COLOCACIN DE LOS

ELECTRODOS PRECORDIALES

En relacin a la anatoma del corazn, las

derivadas ms importantes para recordar
son:
V1 y V2: El trazado corresponde al
septum interventricular.
V3 y V4:
anterior.

Corresponde a la cara

V5 y V6:
lateral.

Corresponde a la cara

DII, DIII y aVF: Corresponde a la cara

CMO SE CALCULA LA FRECUENCIA

CARDIACA?

Cuando
el
ritmo
es
irregular,
se
calcula
contando
los
complejos QRS
que haya en
seis segundos y
se multiplican
por 10.
Entre ms largo
es el tiempo
que se tome,
hay
mayor

Para calcular el eje del corazn debemos

determinar en qu cuadrante se encuentra
el eje.
La forma ms fcil es determinando la
positividad o negatividad del complejo QRS
en DI y aVF, lo que nos aporta cuatro
posibilidades:
DI (+) y aVF (+): Cuadrante inferior
izquierdo (eje entre 0 y + 90).
DI (+) y aVF (-): Cuadrante superior
izquierdo (eje entre 0 y 90).

 DI (-) y aVF (+): Cuadrante inferior

derecho (eje entre + 90 y + - 180).
DI (-) y aVF (-): Cuadrante superior
derecho (eje entre -90 y +- 180).

Luego se busca en el plano frontal un

derivacin que sea isodifsica perfecta (es
decir que la onda R y la S tengan el mismo
voltaje), y el eje estar en la derivacin
perpendicular a ella, en el cuadrante
previamente determinado en el primer paso.
Si no existe derivacin isodifsica, entonces
se buscar la que tenga menos voltaje y el
eje estar en la derivacin perpendicular a
ella o se buscar la derivacin con mayor
voltaje y el eje estar en la derivacin
perpendicular a ella.

Adems del electrocardiograma, para la

exploracin del sistema cardiovascular
existen otra serie de estudios diagnsticos;
entre los de uso corriente encontraremos :

EL CATETERISMO,
EL
ELECTROCARDIOGRAMA
HOLTER,
EL
ECOCARDIOGRAMA
DOPPLER COLOR,

 LA GAMMAGRAFA CARDIACA,
DOPPLER CAROTIDEO,
DOPPLER
VENOSO,

ARTERIAL

PRUEBAS
DE
MIOCRDICA Y

PERFUSIN

OTROS DE ESTRICTO MANEJO

POR ESPECIALISTAS.

ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR

Cateterism
o

Cateterismo +
Stent

GRACIAS