Sunteți pe pagina 1din 26

Relatiile microorganism- gazda

Microbiota indigena versus


microorganisme patogene si
conditionat patogene

Definitii

A. Simbioza: asocierea de vieuitoare din specii


diferite care i duc viaa n comun. Orice organism
viu poate deveni habitat pentru alte forme de via
mai mici.
B. Forezia: asociaie ntmpltoare, nesistematizat; gazda transport un organism mai mic dintrunloc n altul.
C. Comensalismul: adpost i nutrieni oferii de
gazd.
D. Mutualismul: beneficiu reciproc al simbion-ilor.

Definitii
E. Parazitismul: beneficiu unilateral al
microorganismului n defavoarea gazdei.
F. Oportunismul: un comensal, mutualist ori
saprofit al mediului extern poate deveni,
pentru o perioada, parazit, funcie de
condiiile asocierii.

Definitii

Microorganisme patogene: afecteaza gazda


normoreactiv; de regul determin boal.
Posibiliti evolutive dupa instalarea rspunsului
imum:

vindecarea;
trecerea la mutualism (gzduirea persistent a
microorganismul patogen)
trecerea la comensalism: gazda devine purttor
sntos, eliminnd microorganismul patogen n
mediul extern.

Definitii

Microoganisme condiionat sau accidental


patogene: comensale sau mutualiste ale gazdei,
sau saprofite ale mediului extern, care ajung
intmpltor in esuturi.
Atac gazda doar dac:
-

apar disfuncii ale aprrii antimicrobiene;


prin variaie genetic, dobndesc noi capaciti
patogenetice.

COLONIZAREA MICROBIANA A
ORGANISMULUI

1. Condiia microbiologic a embrionului i a


ftului.
2. Contaminare versus colonizare.
3. Specii pionier: primele microorganisme
contaminante care asimileaz condiiile de gzduire
i prolifereaz mai repede dect sunt eliminate.
Induc modificri n biotopul nveliurilor care le
limiteaz creterea.
4. Speciile de tranziie profit de modificarea
condiiilor de gzduire prin speciile pionier.

COLONIZAREA MICROBIANA A
ORGANISMULUI

Populaiile (comunitatea) climax


constituie o unitate ecologic n echilibru
dinamic pe care o numim microbiota
indigen.
Termeni sinonimi: flora normal, microbiota normal, indigen sau natural.
Limitele colonizrii sunt stabilite de
barierele antimicrobiene ale gazdei.

Exemplu: colonizarea tubului digestiv

specii pionier de Lactobacillus;


scderea pH-ului: la 1-2 zile prima succesiune, prin
speciile Bifidobacterium; progresiv se adau-g
Escherichia coli, enterococii.
Succesiunea major, cu nmulire masiv a bacte-riilor
anaerobe nesporulate, se produce prin diver-sificarea
alimentaiei.
Stadiul de climax al microbiotei intestinale este atins la
nrcare (trecerea de la alimentaia la sn, la cea
artificial).

COLONIZAREA MICROBIANA A
ORGANISMULUI-ZONAREA ORGANIAMULUI

Zone normal sterile: mediul intern,


esuturile, cavitile seroase.
Zone ocazional contaminate, dar necolonizate: sinusuri paranazale, urechea medie,
etajul infraglotic, cile biliare, cile urinare
(rinichi, uretra proximal), ci genitale
interne.

COLONIZAREA MICROBIANA A
ORGANISMULUI-ZONAREA ORGANIAMULUI

Zone periodic contaminate, dar necolonizate sau colonizate abortiv: stomac,


duoden, jejun.
Zone normal colonizate: tegumentul,
conjunctiva, nrile, naso- i orofaringele,
vaginul, uretra distal, ileonul terminal,
colonul.

Exemple
Microbiota tegumentului:
- Staphylococcus epidermidis, Propionibacterium acnes,
Staphylococcus aureus;
Microbiota cailor aero-digestive superioare
cavitatea bucal: streptococi -hemolitici (streptococi
orali sau viridans), Fusobacterium nucleatum, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veillonella, Treponema;
orofaringe: Corynebacterium, Staphylococcus aureus,
Bifidobacterium;
nas: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis;

Exemple
Microbiota tractusului gastrointestinal:
- colon: Bacteroides, Bifidobacterium, Escherichia
coli, enterococci; levuri (Candida), etc.;
Microbiota tractusului genito-urinar:
- vagin: Lactobacillus, Bacteroides, Corynebacterium;
- uretra distal: stafilococi coagulaz negativi,
bacili difterimorfi, enterobacteriacee, enterococi,
neisserii nepretenioase, Fusobacterium spp,
micoplasme, Ureaplasma, ocazional Candida.

Microbiota tegumentului

Cantitate limitat de nutrieni (keratin, sebum,


secreie sudoral), umiditate redus, pH uor
acid.

10 103 UFC/cm2 trunchi, brae


103 105 UFC/cm2 fa
105 106 UFC/cm2 scalp
106 UFC/cm2 pliuri

- Importana cunoaterii ncrcturii microbiene: decontami-narea


tegumentelor n vederea prelevrii probelor de snge.

Microbiota tegumentului

Microbiota rezident: dominat de gram pozitivi.


constant prezeni i n numr mare, stafilococii.
Predomin stafilococii coagulaz negativi;
S. aureus este prezent la 20-80% din indivizi;
constant prezeni n numr redus: streptococii viridans;
alte bacterii: coci gram pozitivi anaerobi, bacili gram
pozitivi
aerobi
(difterimorfi),
anaerobi
(Propionibacterium spp.);
Levuri.

Microbiota tegumentului

Microbiota flotant: ndeprtat eficient prin


splare;
bacili gram pozitivi sporulai aerobi (Bacillus
spp.) i anaerobi (Clostridium spp.);
bacili gram negativi aerobi (Acinetobacter
spp.), facultativi anaerobi (bacili coliformi
seamn cu E. coli)
coci gram pozitivi aerobi sau facultativi.

Microbiota conjunctivei

Frecvent 95% - stafilococi coagulaz


negativi.
Ocazional bacili difterimorfi, specii de
Candida, S. aureus, variai streptococi,
neisserii
nepretenioase,
specii
de
Haemophilus, enterobacteriaceae, pseudomonade, fungi oportuniti sau saprofii.
Rar anaerobi.

Microbiota cilor aero-digestive


superioare

Nrile: 107 UFC/cm2


Numeroi stafilococi coagulaz negativi, S.
aureus, Corynebacterium spp., Propionibacterium spp.
Nazofaringe: streptococi orali, neisserii
nepretenioase.
Orofaringe: peste 500 de specii n ecosisteme
complexe 1000, dup unii autori.

Microbiota tractusului gastrointestinal

Esofag: puine bacterii i levuri.


Stomac: supravieuiesc doar bacteriile acidotolerante
(lactobacili,
streptococi)
+
Helicobacter pylori.
Duoden: 104 bacterii/ml, predominant anaerobe.
Jejun, ileon: 105-108 bacterii/ml, predo-min
lactobacilii, enterococii.
Cec: 108 1010 bacterii/g anaerobi.

Microbiota tractusului gastrointestinal

Colon: 1011 1012 bacterii/ml reprezint


10-30% din masa fecal.
~300 specii, 96 99% anaerobi.
1011 Bacteroides spp., Eubacterium spp.,
Peptostreptococcus spp.
1012 Bifidobacterium spp., Clostridium
spp.

Microbiota tractusului genitourinar

1.

2.

Vaginul:
n primele sptmni de via pn la
eliminarea hormonilor estrogeni materni i
dispariia glicogenului din epiteliul vaginal:
lactobacili pH acid al mucoasei vaginale.
Prepubertate: pH neutru coci i bacili
provenii de pe tegumentul perineal.

Microbiota tractusului genitourinar


3.

4.

Maturitate sexual: reapariia hormonilor


estrogeni i a glicogenului 109 UFC/ml
predomin lactobacilii + alte bacterii
anaerobe
(Bifidobacterium
spp.,
Peptostreptococcus spp., Prevotella spp.,
Fusobacterium spp.)
Postmenopauza: recolonizare perineal.

Microbiota tractusului genitourinar

Uretra distal: normal colonizat cu


bacterii de pe tegumentul perineal, colon.
Stafilococi coagulaz negativi, bacili
difterimorfi, Enterobacteriaceae, neisserii
nepretenioase, Fusobacterium spp., micoplasme.

Rolul fiziologic al florei normale

Roluri nutritive: producerea de vitamine


(ex. vit K, biotina, acid pantotenic, riboflavina,
piridoxina);
Stimulent al competenei imune: crete
cantitatea de Ig;
Bariera ecologic antimicrobian:
- antagonizeaz cu noii contaminani;
- competiia pentru suport i nutrieni.

Efecte negative ale florei normale

Apariia de tumori maligne: bacteriile


colonului:
-

genereaz produi carcinogeni;


genereaz analogi de estrogeni;
amorseaz ciclul entero-hepatic al hormonilor
estrogeni.

Sindrom de malabsorbie (deficit de absorbie al


nutrienilor): apare la pacieni cu staz intestinal,
spp de Bacteroides prin metabolizarea srurilor
biliare, n intestinul subire.

Disbiozele = colonizari anormale


- Alterarea unor bariere antiinfecioase: aclorhidria;
staza intestinal; alterarea transportului muco-ciliar;
- Modificri ale condiiilor de gzduire:
* nutrieni: incapacitatea de a digera dizaharidele
diaree prin bacterii care fermenteaz aceste zaharuri;
* pH: aclorhidria favorizeaz colonizarea mucoasei
gastrice;
* umiditate: levurile lipofile cresc n exces (ex.
Malassesia furfur determin pitiriazis verzicolor, o
epidermofiie).

Disbiozele
- Modificarea receptorilor epiteliali pentru
liganzii bacterieni: pierderea fibronectinei,
receptorul pentru streptococii orali duce la
colonizarea cu b.g.n.
- Medicaie antimicrobian: duce la boli
ecologice prin nmulirea microorganismelor rezistente;
Clostridium difficile determina enterocolita
hemoragic pseudo-membranoas.