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ARTRITIS REUMATOIDE
J. Urquiza Z. M.C. F.C.
SEPSIS
RESCATE
OPTIMIZACIN
ESTABILIZACIN
DESACELERACIN
Reanimacin inicial
La reanimacin protocolizada y cuantitativa de pacientes con
hipoperfusin tisular inducida por sepsis (definida como hipotensin que persiste despus de sobrecarga lquida inicial o
concentracin de lactato en sangre 4 mmol/L).
Objetivos durante las primeras 6 h de reanimacin:
su
EVALUACIN
CLINICA
EVALUACION
LABORATORIO
MANEJO
EVALUACIN
CLINICA
EVALUACION
LABORATORIO
MANEJO
AMIKACINA
EFICACIA
Farmacodinamia: Bactericida. 30 s ribosomal. Membrana pared.
Farmacocintica: IM-EV. Max: 45-2 h. F: Escasa, polaridad.
Elimin: FG.
E. Comparativa: > Gentamicina. Espectro enterobacterias. EPA:
Monodosis.
SEGURIDAD
RAM: Nefro-Ototoxicidad. Neurotoxicidad.
Interacciones: Furosemida, Vancomicina. Cefalosporinas, Anfotericina.
CI: Hipersensibilidad. Hipovolemia. IRenal severa. (C-D).
C/B: Bajo/Alto
DOSIS:
IM-EV: 15 mg/kg/da c/12 24h. Dosis mxima: 1,5 g
Nios: Variable.
ARTRITIS REUMATOIDE
ACTIVIDAD DE AR
Las opiniones difieren en lo que constituye AR activa Una definicin es
el dolor en seis o ms articulaciones y tres o ms inflamadas junto con
cualquiera de dos hechos: una velocidad de sedimentacin globular
superior a 30 mm por hora o por lo menos 45 minutos de rigidez
matutina.
Otra definicin es una actividad de la enfermedad de ms de 5,1
(rango de las puntuaciones, de 0 a 10, con una puntuacin ms alta
indicando enfermedad ms activa), aunque algunos expertos han
expresado preocupacin por la variabilidad inherente de estos scores.
METOTREXATHE
EFICACIA
Farmacodinamia: Inhibidor competitivo de DHF reductasa.
Farmacocintica: I:Lento Max: 1-2 h F: 80%dosis ER:90%
E. Comparativa: >GC. <nuevos FARMES.
SEGURIDAD
RAM: Mielosupresin. Hepatotoxicidad. Intolerancia GI.
Interacciones: AINES. Cotrimoxazol. Vacunas. OH.
CI: Inmunodeficiencia. IR e IH severas. Lactancia (X)
C/B: Bajo/Alto
DOSIS: VO: 7,5-50 mg semanal
PREDNISONA
EFICACIA
Farmacodinamia: Fosfolipasa A2. Transcripcional
Farmacocintica: Vida media biolgica: 36h Mx: 1h
E. Comparativa: < FARMES.
SEGURIDAD
RAM: Ansiedad, EUP, Cushing, R. Crec., HipoK+
Inter: AINES. Paracetamol. Digoxina. Atropina: PIO.
CI: Micosis sistmica. HTA severa. EUP. Glaucoma. (C)
C/B: Bajo/medio-alto
Dosis: 0,5 2 mg/kg/da VO. Preferir dosis bajas 10 mg
NAPROXENO
EFICACIA
Farmacodinamia: Indice COX2/COX1: 1
Farmacocintica: I: 1 h Max: 1-4 h D: 7 h. F: 99% alim
E. Comparativa: Equivalente a AINES.
SEGURIDAD
RAM: Digestivas. Drmicas. Cefalea. Renales.
Interacciones: Paracetamol. Glucocorticoides. Hipotensores.
CI: Anafilaxia AINES. Ulcera pptica. I Renal Severa. ( B - D)
C/B: Bajo/Medio
DOSIS: VO: 500 (550) a 1,1 g/dia c/8-12 h. Dosis plenas.
VO: 10 mg/kg c/12 h. (3-12 a: 125 mg c/8 h)
TERAPIA INMUNOLGICA EN AR
MONITORIZACION FARMES
MONITORIZACION FARMES
R
I
T
U
X
I
M
A
B