CONSIDERACIONES EN

PACIENTE CON
SINDROME DE DAWN

RAUL QUISPE GUTIERREZ 2009-34238


El Sndrome de Down es una de las anomalas congnitas
ms comunes que se asocia al retardo mental y dependiendo
de su severidad va a influir en la forma en que se maneje el
tratamiento estomatolgico.
Por ello es importante conocer las tres alteraciones bucales
ms frecuentes, detectar las condiciones especiales en la
boca y sobre todo capacitar a los padres en lo que concierne
a mtodos de cuidado en casa, as como reconocer la
necesidad de atencin profesional en estos pacientes
especiales.

MANEJO DEL PACIENTE

Los siguientes procedimientos han demostrado su eficacia para establecer

relaciones paciente-odontlogo armnicas y para reducir la ansiedad del
paciente acerca de la atencin odontolgica:
1. De un pequeo paseo por el consultorio antes de intentar el tratamiento. Presente
al paciente al personal del equipo asistencial y as se reducir el temor del paciente
a lo desconocido.
2. Hable con lentitud y con trminos sencillos. Asegrese de que sus explicaciones son
comprendidas preguntando a los pacientes si tienen alguna pregunta que formular.
3. D solamente una instruccin cada vez. Premie al paciente con felicitaciones tras la
terminacin de cada procedimiento.
4. Escuche atentamente al paciente. El odontlogo debe ser particularmente sensible
a los gestos y pedidos verbales.
5. Haga sesiones cortas. Avance gradualmente hacia procedimientos ms difciles
despus de que el paciente se haya acostumbrado al ambiente del consultorio.
6. Programe la atencin del paciente para horas tempranas del da, cuando el
odontlogo, su equipo asistencial y el paciente estn menos fatigados.

MANIFESTACIONES
CLINICAS

RETRASO EN LA ERUPCIN
MICRODONCIA Y ANODONCIA
MACROGLOSIA
PROBLEMAS CON LA MORDIDA
ENFERMEDAD PERIODONTAL
CARIES

ERUPCION TARDIA

Hay un retraso en la erupcin en ambas denticiones.

No nos debe extraar que la erupcin de los primeros
dientes infantiles no se produzca hasta los dos aos de
vida, y la denticin puede no quedar completa hasta los
cuatro o cinco aos.
Los incisivos centrales son los primeros en erupcionar y
los segundos molares los ltimos, pero la secuencia
intermedia vara mucho en ellos.
Hay una frecuencia muy elevada de mal alineamiento
tanto en los dientes infantiles como en los permanentes.

MICRODONCIA

Entre el 35% a 55% de individuos con sndrome de

Down presentan microdoncia en ambas
denticiones.
Las coronas clnicas con frecuencia son cnicas,
cortas y ms pequeas que las normales, as como
las races.
Hay mayor incidencia de agenesia dental o
desarrollo anormal en los dientes de estos
pacientes.

MACROGLOSIA

Las personas con Sndrome de Down pueden tener

lenguas grandes o pueden tener una lengua de tamao
promedio pero con una mandbula superior pequea, lo
que hace que la lengua sea demasiado grande para su
boca.
Tambin es comn que las personas con Sndrome de
Down tengan ranuras y fisuras en la lengua.
Es comn la lengua fisurada (escrotal).
La boca pequea con una lengua grande causa
respiracin bucal, que es la causa comn de
periodontitis crnica y xerostoma.

PROBLEMAS DE
MORDIDA

Las personas con Sndrome de Down pueden tener dientes

pequeos, lo que puede causar una separacin entre los
dientes.
Tambin tienden a tener una mandbula superior pequea.
Esto puede causar el amontonamiento de los dientes y puede
provocar que los dientes permanentes estn "impactados"
porque no hay espacio en la boca para que puedan entrar
bien.
Algunos tienen mordida abierta que causa falta de
coordinacin de los labios y mejillas al deglutir y hablar
exteriorizando una macroglosia con frecuente hbito de
succin digital.

ENFERMEDAD
PERIODONTAL

Es destacable la especial susceptibilidad de estas

personas a la enfermedad periodontal.
Este hecho se debe a diversos factores que van
desde la inadecuada higiene oral, una serie de
alteraciones en la inmunidad y cambios en la
composicin y el metabolismo de los diferentes
productos de la saliva.
Los individuos con respiracin bucal tienen mayor
susceptibilidad a la enfermedad periodontal

PRESENCIA DE CARIES

Algunas investigaciones indican que las personas

con Sndrome de Down tienen menos riesgo de
tener caries; sin embargo, gran parte de dicha
investigacin se llev a cabo cuando las personas
con este trastorno vivan en instituciones y tenan
dietas muy restringidas.

ANESTESIA

Hay que tener en cuenta ciertos factores individuales, que inciden en

personas que presentan S. Down:
Defectos cardiovasculares congnitos.
Afecciones respiratorias frecuentes.
Anemia.
Predisposicin a la luxacin atlo-axoidea.
Existencia de un aumento de portadores del virus de la hepatitis B en los
pacientes institucionalizados
Riesgo de endocarditis por valvulopatas asociadas.
Existencia de otras enfermedades sobreaadidas, como pueden ser la
epilepsia.

Cuando se considere el uso de la anestesia general, tendr que

realizarse en un centro hospitalario adecuado y con la colaboracin de
un anestesilogo.

Referencias
bibliogrficas

Ortega T.L.C. El sndrome Down. Trillas, Mxico, 1997.

Penrose, L.S., Smith,G.F.Downs anomaly. Little, Brown and Co.
Boston.1997.
Gorlin, R.J.Syndromes of the Head and Neck. Mc Graw Hill. New
York.1994.
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http://www.odontologiaactual.com/consideraciones-en-el-manejo-delpaciente-con-sindrome
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http://odontologiaa.mx.tripod.com/sindrome_down.html
http://
www.odontologia-online.com/publicaciones/pacientes-especiales/130atencion-de-pacientes-especiales-sindrome-de-down.html