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Control Automtico de

Exposicin en RX
simple y Fluoroscopia
Pello Lpez Berruezo
T.E.R. Complejo Hospitalario de Navarra
Pamplona

Pelcula

D. O.

Digital

Dosis

Tipos de CAE
o Fotocronmetro
o Cmara de ionizacin
o Control automtico de brillo (intensificador
de imagen)

Decisiones del Tcnico


o Colocacin del paciente
o Manejo del CAE
o Utilizacin de filtros de compensacin

Fotocronmetro

Generador

Fotocronmetro

Generador

Fotocronmetro

Fotocronmetro

RX

Fotocronmetro

Fotocronmetro

Fotocronmetro
Fotomultiplicador

Vaco
Anodo
Luz

Fotoctodo

Dinodos

medidor

Regin proporcional

Regin de ionizacin

Regin de recombinacin

Intensidad

Amplificador
Amplificador

Voltaje

--

+
+

Regin de Geiger - Mller

In +

e-

Cmara

Regin de descarga contnua

Cmara de ionizacin
RX

CAE RX convencional

Generador

Condensadores

CAE Mamgrafo
Anodo

Rh
Mo
Rh
Mo

Filtro

Generador
Compresor

CAE

Funcionamiento
delcmaras
CAE
Homogeneidad
entre
Caractersticas
kV:
mAs:
12 cm.

80
Automtico

Espesor:

12 cm.

Material:

PMMA

Paso CAE:
Cmara

D.O. Variacin con el promedio

Central

1.48

0.17

Derecha

1.76

-0.12

Izquierda

1.63

0.02

Izda.
+dcha.

1.71

-0.06

Promedio

1.65

Tolerancia:
Variacin de +/- 0.2
del promedio

Reproducibilidad paso central


Caractersticas
kV:
14 cm.

mAs:

D.O.

D1

1.43

D2

1.44

D3

1.46

Reproducibilidad

1.10%

Ref.
1.44

Automtico

Espesor:

14 cm.

Material:

PMMA

Paso CAE:
Cmara
Central

80

Tolerancia:
D.O. entre 1.1 y 1.4
Y reproducibilidad < 10%

Incremento por pasos


Caractersticas
kV:
diferencia
D.O.

Paso

D.O.

-3

0.77

-2

0.96

0.19

-1

1.15

0.19

1.41

0.26

1.67

0.26

1.9

0.23

2.2

Paso

D.O.

0.30
diferencia
D.O.

-3

0.77

-2

0.96

0.19

-1

1.05

0.09

1.5

0.45

1.6

0.10

2.15

0.55

2.32

0.17

16 cm.

mAs:

80
Automtico

Espesor:

16 cm.

Material:

PMMA

Paso CAE:

Tolerancia:
D.O. +/- 0.3
entre pasos

Compensacin con los espesores


Caractersticas
12 cm.

14 cm.

15 cm.

mAs:

18 cm.

Espesor

Diferenci
D.O.
a
con Ref.

12

1.48

0.04

14

1.44

0.00

15

1.43

-0.01

16

1.41

-0.03

18

1.40

-0.04

20

1.38

-0.06

25

1.31

-0.13

20 cm.

16 80
cm.

kV:

Automtico

Espesor:

Material:

PMMA

25 cm.

Paso CAE:

Tolerancia:
D.O. 0.2 respecto
a la referencia
+/- 0.3
entre Mx. y Mn.
Ref. 1.44

Compensacin con los espesores


RX

Compensacin con el kV
Caractersticas
kV:
18 cm.

mAs:

Diferenci
a

D.O.

60

1.4

70

1.38

-0.02

80

1.4

0.02

100

1.54

0.14

120

1.68

0.14

Dif. Mx.-Mn

0.3

Automtico

Espesor:

18 cm.

Material:

PMMA

Paso CAE:

kV

Tolerancia:
D.O. 0.2 respecto
a la referencia
+/- 0.3
entre Mx. y Mn.
Ref. 1.44

Decisiones del Tcnico


Manejo del CAE
o
o
o

Seleccin del detector


Selector de la densidad
Cambio de los ajustes de la densidad

Colocacin del paciente


o

Utilizacin de filtros

Filtros de compensacin

Filtros de compensacin

Filtros de compensacin

Abdomen

III

II
I

Hombro AP

III

II
I

Hombro AP

III

II
I

Lumbar L

III

II
I

Lumbar L

III

II
I

Tiempo de reaccin mnimo


(TRM)
3 ms

Generador

3 ms

Tiempo de reaccin mnimo


(TRM)

Problema:

o Tiempo de exposicin necesario menor que el TRM

Soluciones:

Aumento del tiempo


o Bajar mA
Aumento del tiempo
o Bajar kV
o Sincronizacin manual

Contador del tiempo de reserva


Dispositivo de seguridad
Habitualmente fijado en 600 mAs
Causas de activacin:

o
o
o
o

Detector seleccionado incorrecto


Tubo seleccionado incorrecto
Alineacin tubo/bucky incorrecta
Ajuste del contador de tiempo de reserva
incorrecto

Resumen

El funcionamiento del CAE depende de la habilidad del


Tcnico
La colocacin del paciente es crucial al utilizar el CAE
Se deben seleccionar los detectores situados detrs del rea
de inters
La colimacin es importante para evitar radiacin dispersa
Los cambios de densidad requeridos se deben realizar
utilizando solamente el selector de densidad
Los cambios del kV influyen sobre todo en el contraste, no en
la densidad
Si se utiliza correctamente el CAE se puede disminuir el
nmero de repeticiones y evitar el aumento de dosis al
paciente
La utilizacin de filtros de compensacin es tan til en
Radiologa digital como en convencional

Intensificador de imagen
Envoltura de cristal
Elemento fosforescente
De salida

Anodo

Lentes electrostticas

Elemento fosforescente
De entrada

Fotoctodo

Ganancia de flujo

Ganancia de flujo
El nmero de electrones emitidos por el fotoctodo es directamente
proporcional a la cantidad de luz que incide en l. Por lo tanto, el nmero de
electrones es proporcional a la cantidad de rayos X incidentes
Cada fotoelectrn que llega al elemento fosforescente de salida produce al
chocar con l, unas 75 veces mas fotones de luz de los que fueron necesarios
para crearlo debido a la aceleracin inducida a los fotoelectrones por parte
de las lentes electrostticas.
El cociente entre el nmero de fotones de luz que se produce en el
elemento fosforescente de salida y el nmero de fotoelectrones que se
producen en el elemento fosforescente de entrada se denominaganancia
de flujo
G(f)= Fotones producidos a la salida
Fotones producidos a la entrada

GANANCIA DE REDUCCION
Es el cociente entre el cuadrado del dimetro del elemento fosforescente de
entrada y el cuadrado del dimetro del elemento fosforescente de salida. El
tamao del elemento fosforescente de salida es bastante estndar y vara
entre 2.5 y 5 cm. El tamao del elemento fosforescente de entrada oscila
entre 10 y 35 cm. y se utiliza para identificar los tubos intensificadores de
imagen.

GR=D2/d2
D

GANANCIA DE BRILLO
El aumento de iluminacin de la imagen se debe al incremento de fotones de
luz producidos en el elemento fosforescente de salida, comparado con el
nmero de fotoelectrones del elemento fosforescente de entrada, y a la
reduccin de la imagen entre el elemento fosforescente de entrada y el de
salida. La capacidad del tubo intensificador para aumentar el brillo se
llamaganancia de brilloy es el producto de laganancia de reduccinpor
laganancia de flujo.

ganancia de brillo = ganancia de reduccin X ganancia de flujo

Intensificador de imagen

Influencia del tamao de campo del


intensificador de imagen
Tamao de
campo

Dosis entrada
paciente
(valores relativos)

Resolucin
(Pl/mm.)

32 cm.

100

22 cm.

150

1.6

16 cm.

200

2.2

11 cm.

300

2.5

Control automtico de brillo


El sistema detecta y compensa automticamente las
fluctuaciones del brillo causados por cambios en la
densidad o espesor de la regin anatmica que se est
explorando aumentando o disminuyendo la carga del tubo
de Rayos X con el consiguiente aumento o disminucin de
la dosis recibida por el paciente.

Control automtico de brillo

Control automtico
de brillo

Monitorizacin
de lade
imagen
Control
automtico
brillo

Control automtico
de brillo

Monitorizacin de la imagen

Conversor
AnalgicoDigital

LUZ

1
0
0
0
1
0
0

Conversor
AnalgicoDigital

1
0
1
0
1
0
0

1
0
1
0
1
0
0

0
0
0
0
1
1
0

0
1
0
1
0
1
0

0
1
0
0
0
0
1

0
0
0
0
0
0
0

Radiacin pulsada
Con esta tcnica, el tubo de rayos X slo emite
radiacin en forma sincronizada con el barrido de la
cmara de TV, lo que permite reducir drsticamente
la cantidad de radiacin emitida. Sistemas de escopia
pulsada de 12,5 u 8,3 imgenes/s pueden proporcionar
una buena calidad de imagen reduciendo mucho la
dosis recibida por el paciente. Dependiendo del tipo
de estudio a realizar podemos subir o bajar el n de
imgenes por segundo. Lo ideal sera utilizar el menor
n posible sin entorpecer el diagnstico.

1- Alarma de temperatura
2- Testigo de emisin de Rx
3- Alarma de 5 minutos de
Escopia
4- Contador de tiempo de
exposicin
10- Escopia automtica
11- Escopia pulsada
12- Escopia manual
13 y 14- Subir y bajar intensidad
de la escopia manual
15- Contador de Kv. en escopia
manual
16- Contador de mAs. en escopia
manual
17- Fijar imagen ( en el monitor
en equipos de dos monitores o
con memoria.)

18- Cerrar colimadores


circulares
19- Abrir colimadores
circulares
21- invertir imagen en el monitor
22- girar imagen del monitor a la
izquierda
23- girar imagen del monitor a la
derecha
26- Cerrar colimadores
longitudinales
27- Abrir colimadores
longitudinales
28 y 29 Girar colimadores
longitudinales a izquierda y
derecha respectivamente.
30- Disparo manual (hacer
radiografa)

31- posicin de los


colimadores circulares a un
campo de 15cm de dimetro
32- posicin de los
colimadores circulares a un
campo de 30cm de dimetro
33- posicin de los
colimadores circulares a un
campo de 40cm de dimetro
34- Bajar Kv. disparo manual
35- Subir Kv. disparo manual
36- Contador de Kv. disparo
manual
37- Bajar mAs. disparo manual
38- Subir mAs. disparo manual
39- Contador de mAs. disparo
manual

Resumen

Evitar en lo posible la utilizacin de campos de


exploracin pequeos, que conllevan un aumento de
dosis al paciente.
No confundir colimacin en escopia con Zoom. La
primera disminuye la dosis y el segundo la aumenta.
Utilizando escopia pulsada podemos obtener una
buena calidad de imagen reduciendo mucho la dosis
recibida por el paciente.
NO centrar nunca un paciente con escopia. Utilizar el
centraje luminoso y utilizar la escopia, slo para
corregir o comprobar.
Evitar que objetos metlicos interfieran en el haz de
radiacin ya que aumentaramos la dosis recibida por
el paciente.

Control Automtico de
Exposicin en RX
simple y Fluoroscopia
Pello Lpez Berruezo
T.E.R. Complejo Hospitalario de Navarra
Pamplona

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