Unidad 9 :

CNCER

Psic. ALICIA BELLETTI LA ROSA

OBJETIVO 1:
DEFINE, DESCRIBE Y ANALIZA LA GNESIS DEL
CNCER.
.

QU ES EL CNCER?
Es un crecimiento tisular producido por la proliferacin continua de clulas
anormales con capacidad de invasin a tejidos vecinos y metastatizarse
(diseminarse)
Puede originarse a partir de cualquier tipo de clula en cualquier tejido corporal.
No es una enfermedad nica sino un conjunto de enfermedades que se clasifican
en funcin del tejido y clula de origen.
Existen como 200 formas distintas, siendo tres los principales subtipos:
1) Sarcomas : proceden del tejido conectivo como huesos, cartlagos,
nervios, vasos sanguneos, msculos y tejido adiposo.
2) Carcinomas: proceden de tejidos epiteliales como la piel o los epitelios
que tapizan las cavidades y rganos corporales y de los tejidos glandulares
de la mama y prstata. Incluyen algunos de los cnceres ms frecuentes. Los
carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de
clulas escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan
adenocarcinomas.
3) Leucemias y linfomas: incluyen cnceres de los tejidos formadores de las
clulas sanguneas. Producen inflamacin de los ganglios linfticos, invasin
del bazo y mdula sea y sobreproduccin de clulas blancas inmaduras.
El cncer no es una enfermedad contagiosa.

CUL ES EL ORIGEN?
FACTORES DE RIESGO
Un 70% de los FR estn ligados al estilo de vida y comportamientos
de las personas o causas ambientales (Weiss, 1985).
Es mayor en las sociedades industrializadas (Gonzlez, 1984).
Ilustracin de la influencia ambiental y cultural por Pott: cncer de
los deshollinadores; holln alquitrn-depositado en el
escroto( Nuland, 1995)
Los FR pueden interactuar de una manera multifactorial y secuencial
para producir tumores malignos. (Ej:humo de tabaco y
contaminacin atmsfera)
Los FR de mayor frecuencia son los siguientes:.
1) Herencia: un 5 a un 10% de los cnceres tienen un origen
hereditario. (cncer de mama, colon).
2)Sustancias Qumicas:
- Amianto(aisalnte tmico y elctirico) y mesioteliomas pleurales.
- Cloruro de vinilo(plsticos) y cncer de hgado.
- Azufre (medios de transporte) y cncer de pulmn (15%, 1995).
4

Alquitrn de hulla (refineras) y cncer del pulmn entre los trabajadores.

Benzopireno (sustancia en el carbn) y cncer de la piel.
Arsnico minas de cobre y cobalto, fundiciones y fbricas de insecticidas y
cncer pulmn.
Un hongo Aspergillus flavus,(sust: aflatoxina en alimentos mal conservados),
cncer hgado y estmago
3) TABACO: la muerte por cncer del pulmn es 6 veces mayor entre fumadores
que entre no fumadores. Contiene; nicotina, cidos y xidos de carbono y
alquitrn.
4) RADIACIONES IONIZANTES (UVA): Incremento de la prevalencia en 500% en los
ltimos 50 aos. Produce cambios en el ADN, como roturas o trasposiciones
cromosmicas e inicia la carcinognesis. Los rayos UVA y rayos X , lmparas
de cuarzo aumentan la propensin a adquirir cncer de la piel y leucemia. Los
rayos UVA en personas de piel blanca, aumenta el riesgo(Bayes, 1985).
5) ALCOHOL y el riesgo de neoplasia en la boca, laringe, esfago e hgado. En las
regiones de consumo ms elevado es ms elevada la prevalencia, hasta 4
veces mayor(Daufi, 1987).
6) DIETA: si es rica en grasas, protenas y escasa fibra, condiciona el cncer al
colon. Las nitrosaminas (en alimentos ahumados) y el cncer al estmago y
colon.

CAUSAS DEL CNCER

7) VARIABLES DE PERSONALIDAD:
-La mujer melanclica ms propensa que la mujer activa y segura de
s misma (Le Shan y Worthington, 1956)
-Personalidad tipo C: ms propenso al cncer (Personalidad tipo A,
propenso a la cardiopata isqumica, personalidad B, sana es la
apaciguadora, no asertiva, muy paciente y cooperativa, buscadora
de armona y evitadora de conflictos, dcil y defensiva (Baltrusch,
Stangel y Waltz, 1988).
Se enfatiza en: 1) supresin y/o negacin de reacciones
emocionales fuertes y 2) la imposibilidad de afrontar el estrs con
reaccin de abandono asociada a desesperacin y desamparo.
-De 3 estudios se demuestra el poder predictivo de los tipos de
personalidad respecto al cncer, a la Cardiopatia isqumica y los
estados de salud (Eysenck, 1993). A 10 aos de seguimiento, el
tipo C muere de cncer (46.2%), el tipo A (5.6%), el tipo Bpersonalidad sana(0.6%).
Se confirma el papel del estilo comportamental en la salud.

8) ESTRS:
Personas con mayor frecuencia de eventos vitales estresantes (Ej:
prdidas afectivas, ausencia de apoyo social) tiene mayor probabilidad
(Sapolsky, 1994).
El estrs incontrolable, agudo y fsico propician el crecimiento del tumor. Si hay
control por medios conductuales, el desarrollo del tumor no se ve afectado.
El estrs fsico crnico aunque sea incontrolable, inhibe el desarrollo del tumor.
El estrs social favorece el desarrollo del tumor independiente de su cronicidad.
La explicacin es por 3 mecanismos:
El estrs elimina las clulas que combaten las clulas cancergenas-agresora
naturales (Muck y Guyre, 1991).
La alta produccin de glucocorticoides favorece la angiognesis (redes
capilares a travs de los cuales llegan los nutrientes para desarrollar el
tumor (Folkman, 1983).
La glucosa que se libera en el torrente sanguneo ante situaciones de estrs,
del que el tumor se nutre (Romero, 1992).
8

OBJETIVO 2:

CONOCE LOS ASPECTOS INMUNOLGICOS DE

LAS NEOPLASIAS, LAS VARIABLES
PSICOSOCIALES Y FACTORES PSICOLGICOS.
9

EL SISTEMA INMUNE Y LA
NEOPLASIA
El sistema inmune vigila y protege el organismo.

Detecta las clulas cancerosas y las destruye, activando el mecanismo de seguridad interno.
Un trastorno en el sistema inmune o una multiplicacin rpida de las clulas tumorales, hace que el tumor
sobrepase la barrera defensiva y se desarrolle.
Actualmente existen cuatro tipos bsicos de tratamiento en las neoplasias: Ciruga, radioterapia,
quimioterapia e inmunoterapia.
La inmunoterapia es un mtodo de reciente aplicacin que consiste en inmunizar el organismo contra su
propio tumor, utilizando principalmente el interfern (administrado por va externa) como reforzador de
la inmunidad.
Las neoplasias (crecimiento incontrolado) malignas de las clulas linfoides son enfermedades que engloban
desde los procesos ms insidiosos hasta las neoplasias ms agresivas del ser humano. Estos cnceres se
originan en las clulas del sistema inmunitario que se encuentran en distintas etapas de diferenciacin,
lo que da lugar a una gran variedad de datos morfolgicos e inmunitarios y de manifestaciones clnicas.

Caractersticas de la neoplasia:
1) Para crecer las clulas cancergenas requieren de oxgeno y nutrientes que deben llegarles a travs de la
sangre. En el seno de los tumores se observa la formacin de una red de capilares que se desarrolla por
una sustancia segregada de las clulas tumorales, es el factor angiogentico tumoral que recorta los
nutrientes que necesita el organismo.
2) No permanecen unidas entre s, porque su membrana carece de puntos de adherencia lo que favorece
invadir los tejidos vecinos. Se desplaza, segrega enzimas y fermentos que destruyen el colgeno del
tejido conjuntivo que sirve de soporte a los tejidos.
3) Las clulas cancerosas al desprenderse de la masa tumoral se propagan a travs del sistema circulatorio
y del linftico a otros puntos del organismo y dan lugar a otro cncer idntico del que proceden .

LOS FACTORES PSICOLGICOS EN

LA
NEOPLASIA
El estudio
de las repercusiones de los factores psicolgicos en el
organismo se encuadra en un marco terico amplio cuyo
contenido es el conocimiento de las relaciones que se
establecen entre las variables psicosociales y la enfermedad
fsica (Steptoe y Wardle, 1994; Stoudemire, 1995).

Asimismo, influencias entre diferentes tipos de variables

psicolgicas
(
rasgos,
dimensiones,
estilos
cognitivos,
personalidad,
etc.),
factores
sociales
(acontecimientos
estresantes, sucesos vitales, actitudes sociales, etc.) que
pueden influir en el inicio, curso y progresin de las
enfermedades fsicas.
Hay variedad de contenidos psicolgicos como factores, rasgos,
expectativas,
dimensiones
de
personalidad,
estilos
de
afrontamiento, variables situacionales o eventos estresantes en
el estudio de la influencia psicolgica en la neoplasia.

LAS VARIABLES PSICOSOCIALES

(CONTRADA
Y COL,
1990)
Trabajos que intentan
analizar
la influencia

de variables
psicosociales que tienen alguna repercusin en el inicio,
mantenimiento y progresin de la neoplasia.

1.- el estrs psicosocial

2.- las emociones de ansiedad, ira, depresin y
3.-dimensiones
de
personalidad
como
alexitimia,
agresividad, neuroticismo, personalidad resistente al
estrs (hardiness)
4.- el apoyo social y afectivo
5.- estilo de afrontamiento represivo y evitativo.

VARIABLES PSICOLGICAS
CONTRADA
1. Depresin Y COL(1990)
2. Evitacin emocional,
Se han analizado y comentado en trabajos
previos (Cardenal, 1997a; Cardenal, 1997b).

Investigacin: Cardenal y Ooro(2000)

Perspectivas actuales entre Variables
psicosociales y la enfermedad del cncer.

TRATAMIENTO DEL CNCER

TRADICIONAL: CIRUGA,
En
la actualidad se estudia la QUIMIOTERAPIA
utilidad de la inmunoterapia y la modulacin
RADIACIN,
de la respuesta biolgica.
CIRUGA: principal estrategia que consiste en la escisin de todas las
clulas malignas mediante una intervencin quirrgica.
En el pasado, implicaba la escisin de todo el tejido afectado y la mayor
cantidad de tejido potencialmente afectado, includos los tejidos vecinos
y ganglios linfticos.
En algunos tumores, en especial el cncer de mama, no es precisa una
ciruga tan ablativa (mastectoma) en la mayor parte de los casos.
En cnceres extendidos si la extensin local del tumor afecta a tejidos
vecinos que no pueden ser resecados, o si existen metstasis a distancia,
la ciruga no ser un tratamiento curativo.
Puede ser beneficiosa para el alivio sintomtico como la obstruccin, o
puede tener el objetivo de disminuir la masa tumoral para mejor
respuesta al tratamiento quimioteraputico o radioteraputico sucesivo.

14

TRATAMIENTO:
RADIOTERAPIA

Las radiaciones ionizantes son electromagnticas(incluye rayos gamma) o por

partculas(incluye haces de electrones, protones, neutrones, partculas
alfa (ncleos de helio) y piones) que producen una destruccin tisular.
La sensibilidad de los tumores a las radiaciones es variable. Cuando los
tumores sensibles son accesibles - tumores superficiales o tumores en
rganos como el tero en el que se puede introducir una fuente de
radiacin pueden ser curados mediante radioterapia.
La radiacin respeta los tejidos normales y permite el tratamiento de tumores
en localizaciones donde no es posible la ciruga por la proximidad de
tejidos vitales o porque el tumor ha empezado a infiltrar estructuras
adyacentes que no pueden ser sacrificadas.
Se emplea como tratamiento paliativo, sobretodo en las metstasis.
Puede ser til como coadyuvante a la ciruga.
La radiacin pre-operatoria puede esterilizar las clulas tumorales con
rapidez, impidiendo su diseminacin en el acto quirrgico, disminuir la
masa tumoral facilitando la ciruga, o transformando un tumor inoperable
en otro operable.
En otros casos la radioterapia se emplea en el postoperatorio.

TRATAMIENTO: QUIMIOTERAPIA:

Utilizacin de frmacos que se distribuyen en el organismo a travs

del sistema circulatorio, los cuales actan interfiriendo la sntesis o
funcin del ADN, cuando es inaccesible la ciruga o la radioterapia.
La sensibilidad de ciertos tumores a la quimioterapia es tal que es
posible la curacin en un alto porcentaje: en cncer uterino;
leucemias agudas (sobre todo en los nios); la enfermedad de
Hodgkin y linfomas difusos de clulas grandes; carcinoma de
testculo; carcinoma de ovario; carcinomas de clulas pequeas del
pulmn y gran parte de los cnceres infantiles.
Problemas que limitan la utilizacin de la quimioterapia: la toxicidad y
la resistencia.
Es importante la instauracin precoz del tratamiento, las dosis
ptimas del frmaco, la repeticin de los ciclos con intervalos
cortos si el paciente se recupera de los efectos txicos.

16

INTERVENCIONES
PSICOLGICAS

Prevencin terciaria: intervencin teraputica, rehabilitacin y cuidados

paliativos del enfermo de cncer.
Los pacientes con cncer y quienes han sido tratados psicolgicamente, han
mostrado mejoras en su salud fsica y en su calidad de vida.
La terapia de grupo y el entrenamiento en relajacin son tiles para mejorar
el estado de nimo de los pacientes, disminuyendo su malestar emocional
y mejorando su capacidad de enfrentar los tratamientos con quimioterapia
y radioterapia.
Abordaje psicolgico: es de los principales problemas que surgen en las
personas con cncer.
Conocer los procedimientos de cuidados paliativos y apoyo psicolgico al
paciente Terminal.
Ante el paciente Terminal se plantea 3 situaciones-
Asegurar el diagnstico con certeza.
Asegurar una calidad de vida digna hasta su muerte.
Asegurar un apoyo psicolgico al paciente y a su familia.
17

CUL ES EL OBJETIVO DE LAS

INTERVENCIONES
PSICOLGICAS?
Que el paciente reciba apoyo a fin de mantener o recuperar la calidad de
vida que resulte alterada por la enfermedad y/o su tratamiento.

Andersen(1992) que el paciente deba ser tratado para conservar una buena
calidad de vida en ausencia de alteraciones emocionales de ansiedad y
depresin.
Owen(2001) considera la menor alteracin a nivel social, familiar y laboral.
Fawzy (1995, 1998, 1999) seala que se trata de ayudar a soportar mejor el
diagnstico y el tratamiento, disminuir las sensaciones alineacin,
aislamiento, indefensin y abandono, reducir la ansiedad producida por
los tratamientos y clarificar las percepciones o informaciones errneas
acerca de la enfermedad.
Folkman y Greer(2000)
psicolgico.

proponen

el

mantenimiento

del

bienestar

PARA QU LAS
INTERVENCIONES
1)Para responder a las necesidades psicolgicas
en las diferentes fases de la enfermedad:
PSICOLGICAS?
diagnstico, tratamiento, intervalo libre,
recada, enfermedad avanzada y terminal,
fase de duelo o remisin.
2)Para mantener la calidad de vida(en la
sintomatologa fsica, autonoma, hbitos
coridisnos, nivel familiar, social y nivel
psicolgico-emocional) que es afectada por la
enfermedad o tratamiento(Font, 1988, 2000).

FASE DE LA
ENFERMEDAD

FACTORES
PSICOLGICOS

OBJETIVOS
BSICOS

TIPO DE
INTERVENCIN

DIAGNSTICO

Impacto emocional.
Confronte con la muerte.
Reaccin de incredulidad, miedo,
ansiedad, depresin.
Necesidad cognitiva-informativa(qu
pasar, opciones de tratamiento).
Problemas de concentracin y
motivacin.

Mejorar la informacin y
participacin del paciente en la
toma de decisiones.

Educativo-Informativo
(cmo se dan los
contenidos, la relacin
con el mdico).
Anticipar las situaciones y
afrontarlas.

Sienten esperanza y proteccin(al

atacarse la enfermedad con medios
agresivos.
Malestar por los efectos secundarios del
Tto.(nuseas, Tr. imagen corporal,
fatiga, sentirse peor que antes del Tto.

Mejorar el control de sntomas,

analizar la informacin y
corregir interpretaciones
errneas, evaluar el beneficio
del Tto., mejora del afronte
conductual (pcte y familia).

Terapia Conductual
(relajacin,planificacin
de actividades, solucin
de problemas)

INTERVALO
LIBRE de
ENFERMEDAD

Mayor conciencia de las secuelas del

Tto.
Ms vulnerables al futuro incierto(por
controles rutina).
Enfrentarse al trabajo, rutina con
energa, motivacin dif.

Facilitar la comunicacin y el
aprendizaje vicario de
estrategias, apoyo social.
Reducir las secuelas subjetivas
de la enfermedad.
Mejorar la readaptacin a la
vida cotidiana.

Terapia de Grupo
(contacto con otros pctes,
disminuye las emociones
negativas).

RECIDIVA

Mayor preocupacin por el futuro

inmediato.
Ms temor a que la vida se va acabando.
Mayor sentimiento de tristeza.

Mejorar el ajuste emocional. Dar

salida al miedo y frustracin.
Potenciar la comunicacin con
el mdico.
Facilitar la expresin, discusin
de aspectos personales y
vivenciales.

Psicoterapia

TRATAMIENTO
INICIAL

FASE ENFERMEDAD FACTOR PSICOLOGICO-OBJETIVOS BSICOS- INTERVENCIN

ENFERMEDAD
AVANZADA

Esperan el desenlace.
Frustracin, agresin.
Necesidad de despedirse de
personas, lugares,
actividades.
Reproches contra s mismos.

Ayudarle en la revisin de
los valores, el sentido de
la vida, expresar los
miedos y esperanza en
controlar el sufrimeitno.
Aceptar la dependencia y
no verse ocmo una
carga.

Psicoterapia

FASE TERMINAL

Sienten miedo, ms al dolor

que al hecho de morir.
La familia, contradictoria ante
el duelo anticipado( lo
importante es que no sufra).

Control de los sntomas.

Atender detalles en fam.
Incluir el bienestar
espiritual.(Cole y
Pargament, 1999).

Psicoterapia

DUELO

Necesidad de apoyo de la
familia, al fallecer el pcte.

Ayudar a superar el dolor.

Manejar la ansiedad.
Aportar reflexiones sobre
estas experiencias.

Grupos de Duelo

REMISIN

Los que sobreviven necesitan

estar ms en contacto con la
enfermedad, creen que deben
ayudar a otros

Apoyar la toma de
conciencia de las secuelas
de la enfermedad.

Psicoterapia

PREDISPOSICIN DE LA FAMILIA: FACTORES

ANTE LA ENFERMEDAD Y FASES DE
Factores que definen la predisposicin:
AFRONTAMIENTO
Nivel
de CASO)
gravedad de la enfermedad.
(CON
UN

Rol del miembro de la familia enfermo; no es lo mismo que

enferme el padre, hijo o abuela.
Situacin socio-econmica(tienen, no tienen,el que trae el
dinero)
Capacidad de los familiares: fsica y responsabilidad para
cuidarlo.
Recursos externos de apoyo: amigos
Relacin afectiva entre los familiares: el nivel de comunicacin,
nivel afectivo condicionan
Tensin emocional familiar
Experiencia previa de los familiares ante la enfermedad:
permite una rpida respuesta adaptativa.

22

FASES DEL AFRONTAMIENTO

POR LA FAMILIA
Fase de desorganizacin.
Muestra negacin, trivializacin,
evitacin, dejadez.
Fase de recuperacin:
Asumen la realidad. Buscan informacin,
posibilidades teraputicas.
Fase de reorganizacin:
Se asumen nuevos roles en la
organizacin de asistencia y apoyo al
enfermo.
23

REQUISITOS DEL PROFESIONAL

Mantener una concepcin holstica del enfermo:
le
permitir
valorar
aspectos
fsicos,
psicolgicos y sociales. Implica una intervencin
multidisciplinaria e interdisciplinaria.
Poseer conocimientos bsicos en psicologa de la
personalidad, de la salud y de la enfermedad.
Tener credibilidad ante los pacientes. Incluye
adoptar el papel de modelo, conlleva a que
renuncie a ciertos hbitos insanos delante de los
pacientes.
24

REQUISITOS
Mantener una informacin y comunicacin continua con el
familiar sobre el proceso de enfermedad del paciente.
Observar la estructura familiar para ver el rol que cada uno
podra desempear.
Favorecer la organizacin de los familiares estimulando y
reconociendo sus esfuerzos por superar las dificultades.
Prevenir a la familia de que su intervencin no provoque
conductas inadecuadas en el paciente.
Ampliar los puntos de apoyo emocional a familiares y amigos.
Complementar
el
apoyo
emocional
reconociendo
agradeciendo a la familia por la labor que hacen.

De la Cuesta (1995) seala que los familiares deben ser

escuchados y considerados.
25

TRATAMIENTO PSICOLGICO PARA EL AFRONTAMIENTO

DEL CNCER DE MAMA. ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE
ESTRATEGIAS DE ACEPTACIN Y DE CONTROL
El objetivo principal de este estudio clnico es analizar los problemas psicolgicos derivados
COGNITIVO.
del diagnstico, tratamientos y secuelas del cncer de mama como Trastorno de
Evitacin Experiencial (TEE) y aportar datos sobre las posibilidades de una intervencin
basada en la Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT).
Se pretende delimitar la eficacia de estrategias especficas de aceptacin y de control
cognitivo, definiendo ms ajustadamente qu tipos de cambios propician unas
estrategias en comparacin con otras.
12 mujeres diagnosticadas y tratadas por cncer de mama que acudan a la Asociacin
Espaola Contra el Cncer y que cubran criterios de seleccin, fueron asignadas al azar
a dos condiciones de tratamiento, una basada en ACT, cuyo eje fue la estrategia de
aceptacin y otra basada en la terapia cognitiva, cuyo eje fueron las estrategias de
control cognitivo. El tratamiento estuvo formado por 8 sesiones, 3 individuales y 5
grupales. Los grupos de tratamiento estuvieron formados por 3 mujeres. Se tomaron
medidas de ansiedad, depresin, calidad de vida y reas importantes afectadas, antes y
despus de la intervencin (medidas pre, post test) y se realizaron tres seguimientos, a
los 3, a los 6 y a los 12 meses.
Los resultados mostraron una mayor repercusin de la intervencin basada en ACT,
especialmente cuando se tienen en cuenta los cambios a largo plazo (al ao de
seguimiento). Tambin destaca que los cambios de la condicin de ACT se centran en la
activacin conductual an en presencia de malestar.
FUENTE: REVISTA DE PSICOONCOLOGA. 2007 JUN;4(1)Pez, Marisa Beatriz; Luciano, Carmen y Gutirrez,
Olga.

26

Carmen Luciano. Dpto Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgicos. Universidad de Almera 04120,
Almera. E-mail: mluciano@ual.es

PREVENCIN DEL CNCER

Muchos de los agentes que se consideran cancergenos son manejables por el

hombre. En este sentido, al conocerse la relacin entre un tipo de cncer y un factor
determinado, podemos dirigir nuestra accin hacia la eliminacin del agente

Con este fin se deben tomar medidas como las siguientes:

No fumar
Evitar exponerse al sol por tiempo prolongado (personas de piel blanca o sensible).
Mantener una adecuada higiene genital.
Controlar el consumo de bebidas alcohlicas. Evitar los excesos.
Una dieta adecuada, rica en fibras vegetales, frutas y baja en grasas.
En los grupos de alto riesgo como los trabajadores de ciertas industrias, se deben
tomar las precauciones adecuadas para protegerlos y mantener un control mdico
peridico.
Evitar la exposicin a radiaciones (Rayos X, etc.) pues a la larga pueden causar
trastornos.
En sus primeros estudios se puede decir que el 50% de los tumores malignos son
curables,
de
aqu
la
importancia
del
diagnstico
precoz.
Las invasiones metastsica generalmente ocurren cuando el tumor primario ya ha
adquirido un tamao considerable, ese lapso de tiempo depende del tipo de tumor,
algunos son de evolucin muy rpida como el cncer del testculo, otros de diez o
ms aos (algunos tipos de cncer de la tiroides); pero lo ms frecuente es que el
tumor alcance su pleno desarrollo en un lapso de cinco aos.

27

ALGUNOS TIPOS DE:

CNCER
DE LA PIEL. FACTORES DE
Exposiciones prolongadas al sol, al viento o a las temperaturas fras. El
riesgo aumenta en las personas de la piel blanca o clara.
RIESGO
Exposicin a sustancias qumicas irritantes como arsnico, petrleo, carbn,
parafina, especialmente por parte de trabajadores de esas industrias.
Cicatrices provocadas por heridas o quemaduras graves.
Exposicin a rayos X y radiaciones de otros materiales radiactivos.
Sntomas: Las personas que estn expuestas a los factores de riesgos
mencionados deben prestarle atencin a lceras o irritaciones crnicas
que no cicatrizan; lunares y otras marcas de nacimiento que aumenten
de tamao o cambien de coloracin.
Prevencin: usar protectores solares , evitar exposiciones al sol por tiempo
prolongado,, extirpar lunares y verrugasy las quemaduras, fstulas, etc.,
deben recibir el tratamiento adecuado para que cicatricen. Deben
evitarse las irritaciones crnicas sobre una parte del cuerpo (como la
que produce la pipa sobre el labio del fumador).
Diagnstico: Examen mdico anual. Observacin frecuente por s mismo de
las reas sensibles de su piel, especialmente lunares, cicatrices y marcas
28
de nacimiento.

CNCER DEL TERO. FACTORES

DE RIESGO
Relaciones sexuales a temprana edad.
Relaciones sexuales con diferentes individuos.
Haber padecido enfermedades venreas, herpes, etc..
Haber presentado citologa alterada.
Sntomas: Debe investigarse toda hemorragia vaginal prolongada irregular
o desacostumbrada, lo mismo que manchas o pequeos sangramientos
despus de las relaciones sexuales.
Diagnstico: La citologa cervical ha sido de gran ayuda para el diagnstico
precoz del cncer. Consiste en tomar una muestra de la secrecin del
cuello del tero para examinar las clulas presentes. La muestra se
extiende sobre una lmina, se aplica tcnicas de laboratorio de fijacin y
coloracin y luego se observa al microscopio.
Prevencin: Lo indicado es hacer un examen mdico anual y una citologa
cervical (Papanicolau). Toda mujer que haya iniciado su actividad sexual
o que sea mayor de 18 aos debe practicarse dicho control.
Otras medidas de prevencin son: retardar el comienzo de la actividad
sexual y mantener relaciones sexuales con un solo individuo.
29

CNCER DEL PULMN. FACTORES DE

RIESGO
Uso de tabaco.
Exposicin frecuente a ambientes con los compuestos de cromo, nquel,
derivados del petrleo, uranio, arsnico contaminante del aire..
Asbesto.
Slice.
Antecedentes personales de cncer de ovario o endometrio.
Terapia frecuente a base de estrgenos (hormona femenina).
Sntomas: Estar alerta ante tos persistente, dificultad para respirar y dolor
del trax. Lo mismo que ante cualquier cambio de volumen, olor o
presencia de sangre en el esputo.
Diagnstico: Las personas expuestas a los factores de riesgo mencionados
deben someterse a un examen mdico anual y control radiolgico del
pulmn; tambin se deben practicar exmenes frecuentes del esputo.
Prevencin: la ms importante es el abandono del hbito de fumar. El
aumento de personas con cncer del pulmn se debe casi en un 75% al
uso
de
tabaco.
En las industrias, se deben tomar medidas de seguridad para su
proteccin ya que la incidencia de cncer del pulmn entre ellos es muy
alta y ms an si son fumadores.

30

CNCER DEL ESTMAGO.

FACTORES DE RIESGO
Personas con esofagitis del reflujo (inflamacin del esfago por irritacin
causada por reflujo del jugo gstrico del estmago).
Falta de secrecin de jugo gstrico.
Gastritis crnica.
lcera gstrica.
Abuso del tabaco y del alcohol.
Sntomas: prdida del apetito, evacuaciones oscuras (negras) y
dificultad para tragar alimentos. Otros signos son la inflamacin de la
mucosa gstrica o gastritis crnica y la prdida de peso. Estn ms
expuestos hombres y mujeres mayores de 35 aos.
Prevencin: dieta, balanceada, pobre en grasa y rica en frutas,
cereales y vegetales. El consumo de alcohol es causa frecuente de
gastritis. Evitar comer frecuentemente alimentos salados, ahumados,
fritos, etc.
Control mdico en las personas con problemas del tracto digestivo
como lceras, plipos, gastritis frecuentes u operadas del estmago.
En Venezuela se consideran zonas de alto riesgo con mayor incidencia
de la enfermedad: Nueva Esparta, Tchira, Mrida, Trujillo y Lara.
31

CNCER DE LA PRSTATA.
FACTORES DE RIESGO
La incidencia aumenta con la edad principalmente despus de los 50
aos.
Aunque los problemas de la prstata comienzan despus de los 50 aos,
es a los 65 cuando se presentan los casos ms severos.
Sntomas: El cncer de esta glndula es muy frecuente y se le debe
dar la importancia debida a los sntomas, ya que generalmente la
aparicin del cncer no reporta ninguna evidencia en un principio.
Los primeros sntomas son dificultad para orinar, presencia de sangre en
la orina y necesidad de orinar varias veces en la noche.
Diagnstico: La consulta a un especialista se hace necesaria para el
diagnstico. El examen mdico comprende generalmente: tacto rectal,
examen
fsico
y
exmenes
de
laboratorio.
Prevencin: Como medida preventiva, el examen prosttico regular es
necesario despus de los 50 aos. Ya que los resultados por
diagnstico precoz de la enfermedad son generalmente satisfactorios.

32

CNCER DE LOS SENOS:

FACTORES DE RIESGO

No se conocen bien todava. Pero, de acuerdo con la experiencia

acumulada por las consultas mdicas se pueden atribuir a los
siguientes factores:
Susceptibles de cncer las mujeres obesas y las que tienen hijos
despus de los 30 aos.
Las que presentan lesiones crnicas en las mamas.
Antecedentes familiares con cncer de mamas.
Antecedentes personales de cncer de mamas.
Menarquia precoz y menopausia tarda.
Sntomas: Prestar atencin a cualquier molestia, dolor, masa o
engrosamiento de los seos o axilas que no desaparezcan en varios
das. Otra seal de alerta es la supuracin del pezn y hundimiento
del
mismo.
Piel
con
hoyuelos
retrados
o
fruncida.
Diagnstico: Practicar un auto examen y control sobre cualquier
anormalidad que se presente, cinco das despus de la
menstruacin,
todos
los
meses.
Cualquier anormalidad debe ser consultada con un mdico.
Anualmente se debe practicar el examen fsico.
33

REQUISITOS DEL PROFESIONAL

Mantener una concepcin holstica del enfermo lo
que le permitir valorar aspectos fsicos,
psicolgicos y sociales. Esto implica una
intervencin multidisciplinaria e interdisciplinaria.
Poseer conocimientos bsicos en psicologa de la
personalidad, de la salud y de la enfermedad.
Tener credibilidad ante los pacientes. Incluye
adoptar el papel de modelo, lo que lleva a que el
sanitario renuncie a ciertos hbitos insanos
delante de los pacientes.
34

REQUISITOS
Mantener una informacin continuada al familiar sobre el
proceso de enfermedad del pariente.
Realizar una observacin de la estructura familiar para ver el
rol que cada uno podra desempear.
Favorecer la organizacin de los familiares estimulando y
reconociendo sus esfuerzos por superar las dificultades.
Mantener una comunicacin constante con ellos
prevenir a la familia de que su intervencin no provoque
conductas inadecuadas en el paciente.
Ampliar los puntos de apoyo emocional a varios familiares y
amigos.
Complementar
el
apoyo
emocional
reconociendo
agradeciendo a la familia por la labor que hacen.

De la Cuesta(1995)
seala que los familiares deben ser
escuchados y considerados.
35

TRATAMIENTO PSICOLGICO PARA EL AFRONTAMIENTO

DEL CNCER DE MAMA. ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE
ESTRATEGIAS
DE estudio
ACEPTACIN
Y DE
CONTROL
El
objetivo principal de este
clnico es analizar
los problemas
psicolgicos
derivados del diagnstico, tratamientos y secuelas del cncer de mama como Trastorno
COGNITIVO.
de Evitacin Experiencial (TEE) y aportar datos sobre las posibilidades de una
intervencin basada en la Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT). Se pretende
delimitar la eficacia de estrategias especficas de aceptacin y de control cognitivo,
definiendo ms ajustadamente qu tipos de cambios propician unas estrategias en
comparacin con otras. 12 mujeres diagnosticadas y tratadas por cncer de mama que
acudan a la Asociacin Espaola Contra el Cncer y que cubran criterios de seleccin,
fueron asignadas al azar a dos condiciones de tratamiento, una basada en ACT, cuyo
eje fue la estrategia de aceptacin y otra basada en la terapia cognitiva, cuyo eje
fueron las estrategias de control cognitivo. El tratamiento estuvo formado por 8
sesiones, 3 individuales y 5 grupales. Los grupos de tratamiento estuvieron formados
por 3 mujeres. Se tomaron medidas de ansiedad, depresin, calidad de vida y reas
importantes afectadas, antes y despus de la intervencin (medidas pre, post test) y
se realizaron tres seguimientos, a los 3, a los 6 y a los 12 meses. Los resultados
mostraron una mayor repercusin de la intervencin basada en ACT, especialmente
cuando se tienen en cuenta los cambios a largo plazo (al ao de seguimiento). Tambin
destaca que los cambios de la condicin de ACT se centran en la activacin conductual
an en presencia de malestar.
FUENTE: REVISTA DE PSICOONCOLOGA. 2007 JUN;4(1)
Pez, Marisa Beatriz; Luciano, Carmen y Gutirrez, Olga.
Carmen Luciano. Dpto Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgicos. Universidad de Almera 04120,
Almera. E-mail: mluciano@ual.es

36

TRABAJOS:
1. Comparar el patrn de personalidad (tipo A,B, C) en
pacientes crnicos.
2. Analizar y discutir sobre la evaluacin, adherencia e
intervencin psicolgica, en casos con cncer o
enfermedad terminal.