Sunteți pe pagina 1din 22

INSULINOTERAPIA

dr.Mirela Culman

Insulina

Polipeptid cu 51 de aminoacizi

Structura primar
2 lan uri legate prin pun i disulfhidice
Lan ul A-21 aminoacizi
Lan ul B-30 aminoacizi
Structura secundar - leg turi covalente
Structura ter iara - structur helicoidal
Structura cuaternar - 6 monomeri se leag prin
atomi de Zinc form nd hexameri

SECREIA DE INSULIN
LA PERSOANA FR
Secreia bazal (50%) continu i
DIABET
pulsatil 1u/or;
0,8/kgc
Secreia postprandial (bifazic)
24 U/zi
Faza precoce (5-7 minute)
Faza tardiv (30-45 minute)
Gradientul insulinemiei ntre circulaia
portal i cea sistemic - 2,5/1

Forma de depopzit - hexameri


Forma circulant - monomeri
Preparate de insulin
1 mg de insulin = 28,7 U
1 U insulin = 36
micrograme

Efecte biologice
Scderea glicemiei prin creterea captrii

glucozei la nivel tisular


Sinteza de glicogen n ficat si muchi
Depunerea de grsime n ficat i esutul
adipos / inhib lipaza
Stimuleaz sinteza proteic fiind factor de
cretere i maturare

Secreia de insulin la diabetici


Diabet tip 1
Insulinopenie absolut
prin distrucia total
a celulelor beta pancreatice
Diabet tip 2
Insulinopenie relativ
(insulinorezistena

hiperinsulinism
compensator
faza secretorie precoce intarziat sau absent

Tratamentul cu insulin
Istoric
1921

- Descoperirea insulinei - Nicoae Paulescu


1922 - Primul copil diabetic tratat cu insulina
Leonard Thompson -Toronto)
1923 - Descoperirea punctului izoelectric - purificare
1926 - Obinerea formei cristalizate a insulinei
1936 - Obinerea protamin zinc insulinei
1955 - Structura primar a insulinei
1978 - Insulina inalt purificat (semisinteza din
insulina porcin,difer aa B30)
1982 - Insulina uman prin implantarea genei la E. Coli
1990 - Analogi de insulin (modificari punctuale in
structura primar a insulinei)

PREPARATE DE INSULIN

Preparate de insulin
Combinaii

30 / 70 ( Mixtard 30; Humulin M3; Insuman


Comb25 )
30% Insulina Rapida
70% Insulina intermediara
40 / 60 ( Mixtard40 )
50 / 50 ( Insuman Comb50 )
Analogi + Insulina intermediar
Novomix 30
Humalog mix 25

Firme productoare de insulin


Novo Nordisk
Eli Lilly
Aventis

Propriet i ale preparatelor de


insulin

Concentraie : 100 U /ml


Aspect
Insulinele ,,Rapide
Insulinele ,,Intermediare

Mod de administrare
insulinele ,,Rapide
Insulinele ,,Intermediare

aspect clar
aspect lptos
i.v.; i.m.; s.c.
s.c

Condiii de pstrare
la 5 C
(pe ua frigiderului, nu n congelator!!)

Obiective terapeutice
Eliminarea simptomatologiei
Obinerea i meninerea echilibrului metabolic
Obinerea strii de bine a pacientului
Refacerea i meninerea capacitii de efort
fizic
Atingerea i meninerea greutii ideale
Prevenirea malformaiilor fetale

Obiective terapeutice
Scderea morbiditii materne
Prevenirea complicaiilor acute
Prevenirea, ntrzierea, stoparea
complicaiilor cronice

Indicaiile insulinoterapiei (1)


Vrsta sub 35 de ani - Diabet tip1
Diabet tip1 indiferent de vrsta pacientului
Sarcina
Diabet asociat cu

afeciuni pancreatice
sindroame genetice
endocrinopatii

Indicaiile insulunoterapiei (2)

Diabet tip 2 in urmtoarele circumstane :


absena rspunsului la diet, exerciiu fizic,si
medicaie oral
Intervenie chirurgical
Infecii acute
Accidente vasculare acute ( I.M, Stroke)
Afeciuni hepatice sau renale severe
Prezena cetonuriei

Tehnica de injectare a insulinei

Dispozitive de injectare

Seringi U 100 !
Penuri
Pompa de insulin
Dispozitiv de administrare intranazal

Locuri de administrare

Faa lateral a braelor si coapselor


Periombilical
Fese

TEHNICA DE INJECTARE A INSULINEI

Mod de administrare
Subcutanat
schemele de rutina aplicate
de pacient
Intramuscular i intravenos
scheme de
tratament intensiv aplicate de medic

Nota bene !
Dispozitivele de administrare a insulinei nu se
sterilizeaz prin fierbere
Nu se foloseste alcool pt dezinfectarea pielii
denaturarea insulinei

Instruire terapeutic
mputernicire
Autongrijire

Alegerea strategiei terapeutice

n funcie de :

Vrst
Stare fiziologic
Vechimea bolii
Programul de activitate
Profesie
Nivel de educaie
Conditii socio-economice
Suportul familial

Complicaiile tratamentului
cu insulin

Hipoglicemia
Lipodistrofia hipertrofic /atrofic
Edem tranzitor (retentie de sodiu si apa)
Alergie ( insulina porcina, bovina )
Anticorpi
Surplus ponderal
Diabet labil
Agravarea durerii neuropate
Tulburri de refracie-vedere incetosata