TRAUMA OCULAR

Paula Sagredo, Christian Saavedra, Christian Sanhueza.

Definicin.

Se define Trauma Ocular al traumatismo originado por mecanismos

contusos o penetrantes sobre el globo ocular y sus estructuras
perifricas, ocasionando dao tisular de diverso grado de afectacin
(Leve-Moderado-Severo) con compromiso de la funcin visual, temporal
o permanente.El trauma ocular es motivo de consulta comn en los
Servicios de Urgencia del pas, ocupando alrededor de un 3% del total.

Complicaciones

El trauma ocular en sus diferentes formas de presentacin puede generar una

serie de complicaciones posteriores leves, moderadas y severas, que van desde
lesiones tisulares simples, celulitis orbitaria, prdida en la continuidad del
drenaje lagrimal, restriccin de motilidad ocular externa, perforacin corneal,
infeccin intraocular, glaucoma, cataratas, hemorragias retinales,
desprendimiento de retina, lesin cristaliniana, prdida vtrea, ceguera parcial
momentnea hasta la ceguera completa permanente o perdida de un ojo. stas
deben ser manejadas por especialistas, teniendo pobres pronsticos en las
lesiones graves en extensin y profundidad.

Primeros auxilios

Ante algn accidente, evitar que cualquier objeto tome contacto con el ojo
afectado, ya que puede causar mayor dao.

No colocar ningn tipo de gotas oftlmicas.

No realizar presin en el ojo afectado ya que el globo ocular puede herniarse

(salirse) por la herida de este.

No dar ningn tipo de alimento o liquido afectado suspender via oral, esto es
necesario en caso de que se realice una ciruga al afectado.

En caso de quemadura qumica lo primero es lavar con abundante agua y

mantener los parpados abiertos con los dedos. El afectado debe estar acostado
boca arriba, esto se debe realizar por lo menos durante 5 minutos.

Siempre se debe llevar al paciente a un centro de urgencia medica tan pronto

como se hayan realizado los primeros auxilios.

Manejo dentro de un Box de urgencia

Traumatismo de globo ocular cerrado y

abierto segn gua GES 2009

Los traumatismos con globo ocular cerrado son de mejor pronstico.

La contusin periocular se trata con antinflamatorios y analgsicos.

Las fracturas periorbitarias se manejan con analgesia y deben ser derivadas al

oftalmlogo o cirujano maxilofacial.

Las laceraciones de prpados pueden ser suturadas por mdico no especialista.

Sern derivadas si hay compromiso de va lagrimal, del elevador del prpado
superior o del borde libre palpebral.
En las quemaduras por calor se deben administrar analgsicos locales y/o
sistmicos para realizar el examen ocular. Uso de ungento antibitico local. Deben
derivarse para su control posterior

Las causticaciones deben ser lavadas abundantemente con gran cantidad de agua o
solucin Ringer lactato desde el inicio de la exposicin. Deben ser derivadas en
forma urgente a oftalmlogo

Cuerpo extrao corneal, debe visualizarse directamente y usar fluorescena en caso

de sospecha de penetrante. Extraccin de cuerpo extrao cuando las condiciones lo
permitan. Anestesia local y ungento antibitico local. Derivar a oftalmlogo dentro
de las 24 hrs.

Los traumatismos con globo ocular abierto tienen peor pronstico.

Sello no compresivo. Analgesia sistmica. No tocar el ojo. Derivacin urgente al

oftalmlogo.

Cuerpo extrao intraocular, ante la sospecha debe ser derivado a especialista antes de
24 horas. Usar profilaxis antibitica intravitrea. Ciruga para la extraccin del cuerpo
extrao

Herida perforante ante la sospecha derivar al oftalmlogo. Profilaxis antibitica por va

sistmica. Cierre de la puerta de entrada. La herida posterior habitualmente tiene
cierre espontneo. Medidas para evitar el aumento de la presin intraocular y la salida
de vitreo

Rotura o estallido ocular: ante la sospecha debe derivarse a especialista antes de 24

horas. Medidas para evitar el aumento de la presin intraocular y la salida de vtreo.
Posicin semisentada. Antibiticos parenterales.

Contusin periocular

Fractura orbitaria

Fractura orbitaria

Abrasin corneal
Laceracin de parpado

Cuerpo extrao

Rotura ocular

Cuidados de enfermera.
Inspeccionar cuidadosa y ordenadamente para descartar o confirmar
presencia de cuerpos extraos, heridas o alteraciones. En caso de encontrar
cuerpos extraos, no removerlos ya que estos se realizan bajo magnificacin
y buena iluminacin, con instrumentos adecuados para evitar ms dao del
causado ya por el cuerpo extrao.
Evaluar tamao, forma y reaccin de la pupila, tono ocular, agudeza visual,
motilidad e integridad.
En caso de trauma que produzca una inflamacin del globo ocular; Si la
secrecin es abundante se realiza un lavado ocular, tanto para eliminar
como para conseguir la mxima asepsia posible. Primero se han de limpiar
con una solucin salina los prpados. Despus, conservar abiertos los
prpados y aplicar con suavidad la solucin de dentro haca fuera. Mantener
el ojo destapado.

Disminuir ansiedad de paciente y familia.

Aplicar escala de EVA.
Disminuir estmalos ambientales.
Medir estado de conciencia(en caso de trauma por objeto
contundente)
Realizar una exhaustiva anamnesis y examen fsico para: Conocer
las circunstancias y el exacto mecanismo del trauma. Conocer la
naturaleza de los elementos injuriantes involucrados Conocer la
existencia de patologa ocular previa Establecer la agudeza
visual basal Conocer patologas sistmicas concomitantes.

Gracias !