Chistul hidatic pulm

onar

Rezident: Melinte OanaCristina

Specialitatea Pneumologie

Generalitati

Boala parazitara
ntlnita la om / ierb
ivore
Dezvoltare tumorala
veziculara a larvei de
Echinococcus granul
osus ( Taenia Echino
coccus )
Omul este gazda inte
rmediara
Gazda definitiva: ci
nele

Evolutie

Exista mai multe stadii evolutive

(stare adulta/larva)
La om se dezvolta chistul hidatic
Peretele chistului (vezicula hidatic
a) are 2 straturi:
membrana externa (cuticula), alb
icioasa, 1 mm
membrana proligera (germinativ
a), granuloasa, din care se dezvolt
a veziculele proligere, veziculele fi
ice, lichidul hidatic ( limpede, inco
lor, indolor, ca apa de stanca)

Reprezentare schematica

Imagistic

Chistul hidatic pulmonar - clinic

- tuse, durere toracica, dispnee de efort

- urticarie, prurit, subfebrilitate, paloare
- ruptura hidatidei - complicatia cea mai frecventa: n bronhie / pleu
ra

Paraclinic

Explorari paraclinice:
teste de laborator: eozinofilie 5-12%
teste imunologice: test ELISA
aspiraia n scop diagnostic nu este recoma
ndat (scurgerea lichidului hidatic poate prod
uce diseminare sau reacii anafilactice)
examenul sputei
diagnosticul parazitologic

Examen radiologic

- chist hidatic necomplicat: opacitate rotund sau ovalar bine delimitat,

omogen, de intensitate medie

Chistul hidatic complicat

- chist hidatic complicat: chistul fisurat: imagine de semilun clar la polul superior al opacitii
rotunde (stadiul de preruptur);
- chist hidatic pulmonar deschis n arborele bronic: cavitate bine conturat cu nivel ondulant
semnul membranei ondulante;
- chist hidatic evacuat n pleur: pneumotorax i imagine ovalar n fundul de sac pleural posterior

Alte investigatii imagistice

CT, RMN, ecografia t

ranstoracica, exame
nul bronhologic: dif
erentiaza imaginile l
ichidiene de cele sol
ide si precizeaza rel
atiile cu celelate visc
ere

Diagnostic pozitiv si evolutie

Diagnostic pozitiv:
vomica
indicii anamnestice
semne clinice minim
e (durere, tuse, disp
nee)
Rx+ CT

Evoluti e:
Ruperea chistului cu in
fectarea cavitatii
Hemoptizia n cantitate
variabila
Vomica poate produce
insuficienta respiratorie
, soc anafilactic, deces
Chist hidatic pulmonar
rupt n pleura: pneumo
torax, piopneumotorax

Tratament
- Chirurgical
Rezectie pulmonara a fragmentului de paren
chim pulmonar care include chistul hidatic
- Medical (adjuvant)
Chistele hidatice operate, la care nu s-au put
ut face evacuare intacta a hidatidei
Albendazol 10 mg/kg/zi
Terapie potentatoare: Cimetidine 10 mg/kg/
zi 28 zile
Terapie adjuvanta (trofice hepatice, antihista
mine H1, antiinflamatoare)