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GASTROENTEROLOGICO
DOLOR ABDOMINAL
http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/5.Digestivas%20y
%20Quirurgicas/Dolor%20abdominal.pdf
DOLOR ABDOMINAL
Dependiendo del punto en el que se origine el estmulo doloroso se
distingue tres tipos de dolor abdominal:
Dolor visceral:
Se genera en terminaciones nerviosas situadas en la capa muscular o
en la submucosa de vsceras huecas o a nivel capsular en rganos
slidos (hgado, bazo, rin).
Se transmite por va simptica, a travs de nervios esplcnicos.
El dolor visceral se localiza en relacin al rgano afectados, por
ejemplo, los procesos dolorosos gastroduodenales se localiza en
epigastrio, mientras que en los procesos dolorosos aparato genital el
dolor se localiza en hipogastrio.
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DOLOR ABDOMINAL
Dolor parietal:
Se origina en las terminaciones nerviosas que se encuentran en las estructuras
que forman la pared abdominal (peritoneo parietal, msculos, aponeurosis, piel).
Se transmite a travs de nervios espinales (dermatoma correspondiente ).
Se produce por irritacin qumica (jugo gstrico o pancretico, bilis, apendicitis
complicada, etc) o por contaminacin bacteriana.
Puede ser localizado o difuso.
Dolor referido:
Se origina por convergencia de fibras aferentes viscerales y espinales
correspondientes a una misma metmera, en una misma neurona, a nivel del
hasta posterior.
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DOLOR ABDOMINAL :
CAUSAS
Causas no abdominales:
Neumona.
Infarto de miocardio.
Pleurisia.
Embolia pulmonar.
http://patients.gi.org/recursos-en-espanol/dolor-abdominal/
Problemas funcionales
del abdomen:
Dispepsia no ulcerosa
http://patients.gi.org/recursos-en-espanol/dolor-abdominal
Problemas vasculares:
Isquemia vascular)
Aneurisma artico abdominal
Condiciones inflamatorias
en la porcin media e inferior
del abdomen:
Enteritis, enfermedad de Crohn.
Colitis .
Diverticulitis.
Apendicitis.
Obstruccin intestinal:
Bridas y adherencias.
Cncer de colon, recto
http://patients.gi.org/recursos-en-espanol/dolor-abdominal
Clculos renales.
Infecciones del tracto
urinario (riones, vejiga).
Tumores de riones o
vejiga.
Salpingitis.
Embarazo ectpico.
Miomatosis uterina.
Tumores malignos del tero o
crvix.
Endometriosis.
Adherencias.
http://patients.gi.org/recursos-en-espanol/dolor-abdominal
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/dolorabd.pdf
El dolor abdominal agudo constituye una etapa evolutiva de mltiples procesos; ser
fundamental distinguir entre:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudaspracticas/06_Dolor_abdominal_agudo.pdf
https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudaspracticas/06_Dolor_abdominal_agudo.pdf
DOLOR ABDOMINAL : DX
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DOLOR ABDOMINAL : DX
DOLOR ABDOMINAL : DX
Semiologa del dolor ( Cont.):
Intensidad: est generalmente relacionada con la magnitud del
estmulo nocivo, aunque es difcil de medir, dado que la tolerancia
al dolor es distinta en cada paciente.
DOLOR ABDOMINAL :
DX
Semiologa del dolor ( Cont..):
Factores que agravan o alivian el dolor: en algunos procesos el dolor puede
agravarse o aliviarse;
- El dolor que se desencadena o aumenta con la deambulacin o el esfuerzo fsico
suele estar en relacin con la patologa de la pared abdominal ( hernias ).
- El dolor puede aliviarse con la ingesta ( lcera pptica) o exacerbarse con
algunos alimentos como las grasas ( clico biliar) o con ingesta en general (
isquemia mesentrica).
- El alivio del dolor con la defecacin o con la expulsin de gases, sugiere
patologa de colon (neoplsica o inflamatoria).
- El dolor que se alivia con el vmito indica dificultad del vaciamiento gstrico o
duodenal.
- La presencia de bilis en el vmito indica obstruccin por debajo de la papila de
Vater.
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DOLOR ABDOMINAL : DX
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ENFRMEDAD DIARREICA
Definicion:
Es la expulsin de tres o ms deposiciones lquidas, con o sin sangre,
en 24 horas, que adopten la forma del recipiente que las contiene.
Termina cuando el ltimo da con diarrea es seguido con al menos 48
horas, de deposiciones normales.
Se considera diarrea aguda cuando dura menos de 7-14 das y crnica
si dura ms de 2-3 semanas.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/106_GPC_Diarreaagudaadultos/SSA_106_0
8_GRR.pd
ENFERMEDAD DIARREICA
Diarrea aguda.
Etiologa. Las causas ms frecuentes son: agentes infecciosos y frmacos o
txicos.
Dentro de las de causa infecciosa, y clasificadas por el mecanismo
patognico tenemos:
- Produccin de toxinas: Bacillus cereus, Aeromonas spp, E coli
enterotoxgeno, etc.
- Invasin de mucosa: rotavirus, Campylobacter spp, Shigella spp.
- Infeccin sistmica: Legionella, Psitacocis, sndrome del shock txico.
- Frmacos: laxantes, anticidos con magnesio, betabloqueantes,
hipolipemiantes, hormonas tiroideas, IECAs, antibiticos, teofilina, etc.
http://www.aibarra.org/Guias/5-12.htm
ENFERMEDAD DIARREICA :
ETIOLOGIA
http://www.aibarra.org/Guias/5-12.htm
Diarrea osmtica:
Se origina por la presencia de solutos no absorbibles en la luz
intestinal, como laxantes y alimentos mal digeridos que causan la
salida de agua.
Desaparece con el ayuno.
Es frecuente luego de la administracin de medio de contraste oral
para la realizacin de una TAC, lactulosa, etc.
http://www.aibarra.org/Guias/5-12.htm
Diarrea secretora:
Es secundaria a la secrecin activa de iones que causa una prdida
considerable de agua.
No desaparece con el ayuno.
Dentro de este grupo se encuentran las diarreas producidas por virus
(rotavirus), enterotoxinas, bacterianas (clera, E. coli), protazoos (giardia)
trastornos asociados con el SIDA, tumores productores de pptido intestinal
vasoactivo (VIP), tumores carcinoides (histamina y serotonina) y adenomas
vellosos de colon distal.
Diarrea exudativa:
Es producto de la inflamacin, ulceracin de la mucosa intestinal y
alteracin de la permeabilidad para agua, electrolitos y solutos pequeos
como la rea.
Puede tener algunos componentes de la diarrea secretora como
consecuencia de la liberacin de prostaglandinas por clulas inflamatorias.
Es consecuencia de infecciones bacterianas (Salmonella), clostridium
difficile (frecuentemente inducidos por antibiticos) parsitos del colon
(Entamoeba histolytica), enf. de Crohn, enterocolitis por radiacin e
isquemia intestinal, proctocolitis ulcerativa y enf. intestinal inflamatoria
idioptica.
http://www.aibarra.org/Guias/5-12.htm
Diarrea motora:
Aunque poco estudiada, se sabe con certeza que se producen alteraciones
hiperperistlticas con disminucin en el contacto entre el contenido luminal y la
mucosa intestinal.
A menudo la diarrea es intermitente y alterna con estreimiento.
Es causada por diabetes mellitus, hipertiroidismo y, tambin por el sndrome de
intestino irritable.
http://www.chospab.es/area_medica/medicinainterna/PROTOCOLOS/diarrea.htm
Higiene
personal
(lavado de manos)
deficiente
Antecedentes de ingesta de
alimentos procedentes del mar.
Desnutricin
Viajes
recientes
endmicas
zonas
Automedicacin
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/106_GPC_Diarreaagudaadultos/SSA_
106_08_GRR.pdf
ENFERMEDAD DIARREICA :
TIPOS
Diarrea inflamatoria:
Diarrea no inflamatoria:
El periodo de incubacin de la
intoxicacin alimentara es de 4
horas o menos; en la infeccin por
rotavirus, es de 8 horas.
Generalmente se autolimita y tiene
una duracin menor de tres das.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/106_GPC_Diarreaagudaadultos/SS
A_106_08_GRR.pdf
ENFERMEDAD
DIARREICA : DX
Valoracin clnica:
Criterios de gravedad:
ENFERMEDAD DIARREICA : DX
Evaluacin clnica:
En el 85% de los casos de diarrea aguda la duracin es mayor de 24
horas.
El 90% de los pacientes con diarrea aguda presentan tres o ms
evacuaciones en una hora.
El 75% de los pacientes que presentan diarrea tienen una duracin
del cuadro menor de 14 das.
En el 90 % de los casos se presenta dolor abdominal y el vmito es
el sntoma acompaante ms frecuente.
Una diarrea aguda persistente, sin dolor abdominal o fiebre, hace
sospechar algn agente especfico ( clera ).
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/106_GPC_Diarreaagudaadultos/SS
ENFERMEDAD DIARREICA : DX
Gua de prctica clnica sobre el diagnstico y tratamiento de la diarrea aguda infecciosa en pediatra Per
2011
ENFERMEDAD DIARREICA : DX
Estudios de laboratorio:
La investigacin microbiolgica est indicada en los pacientes
deshidratados o febriles, o en aquellos que presenten sangre o pus
en las materias fecales.
Realizar estudios de materia fecal: coprocultivo, bsqueda de
parsitos, leucocitos en moco fecal.
Valorar la realizacin de biometra hemtica y electrolitos sricos .
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/106_GPC_Diarreaagudaadultos/SSA_106_
08_GRR.pdf
ICTERICIA
https://es.scribd.com/doc/11593147/ICTERICIA-SEMIOLOGIA
ICTERICIA : GRADOS
Ictericia flavnica :
La coloracin es amarillo claro o amarillo limn, y se observa con gran
frecuencia en los hematgenos o hemolticos.
Ictericia rubnica:
Presenta un color amarillo ms intenso, con un tinte rojizo (al que
debe su nombre) o rojo pardusco.
Manifiesta, generalmente, la existencia de una ictericia hepatgena,
por alteracin de la clula heptica, es decir, del tipo hepatocelular.
En algunas ocasiones este tinte rubnico adquiere un color anaranjado
rojizo, muy caracterstico en la leptospirosis icterohemorrgica.
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnicos
ICTERICIA : GRADOS
Ictericia verdnico:
Se caracteriza por presentar una coloracin verdosa, ms o menos
franca o amarillo verdoso, debido a la presencia de biliverdina, en
proporcin ms o menos grande en la sangre circulante y los tejidos.
Se presenta, casi exclusivamente, en las ictericias obstructivas.
Ictericia melnico:
De tono oscuro, casi negruzco en ocasiones, se presenta en las
ictericias obstructivas de larga duracin y gran intensidad, como el
cncer de la cabeza del pncreas.
Es posible que la tonalidad oscura se deba a que la irritacin
prolongada de la piel por los pigmentos biliares d lugar a un aumento
del pigmento melnico epidrmico.
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnicos
ICTERICIA : CLASIFICACION
http://www.semiologiaclinica.com/index.php/libros/49-capitulos/186-ictericia
ICTERICIA : CLASIFICACION
http://www.semiologiaclinica.com/index.php/libros/49-capitulos/186-ictericia