MECANISMOS DE AGRESIN Y DEFENSA II

AMEBIASIS Y GIARDIASIS.
ALVITES DELGADO LESLY.
CABRERA CESPEDES ROSA GUADALUPE
CAMPOS CAMPOS KIMBERLY
DIAZ CORONEL EVA MARIA
GUERRERO SANCHEZ LUTTY JESUS ALONSO
LLANOS YARLAQUE MILAGROS
PAREDES PUELLES MIXSSY CAROLINA
VASQUEZ FERNANDEZ JACK ROY

AMEBIASIS

ENTAMOEBA HISTOLYTICA
Amiba patgena para el hombre.
Existe en el colon de 2 formas:
Trofozoto o forma mvil y
El quiste inmvil.

LOS TROFOZOTOS

Miden entre 20 50 m
Motilidad orientable
Ectoplasma claro y delimitado, con
delgados seudopodios digitiformes
y endoplasma finamente granuloso,
con un ncleo excntrico y el
cariosoma central y puntiforme.
Habitan en el lumen, pared o en
ambos lugares del colon.
Se multiplican por fisin binaria,
crecen mejor en condiciones
anaerobias tisulares para sus
requerimientos nutritivos.

Cuando hay diarrea o disentera, los trofozotos salen

en el contenido fecal y presentan eritrocitos
fagocitados, lo que es patognomnico de amibiasis.

Cuando no hay diarrea, los trofozotos suelen

enquistarse, rodendose por una pared muy resistente a
los cambios ambientales, cloro en agua y acidez gstrica.
Los quistes maduros al ser ingeridos por un nuevo
hospedero repiten, el ciclo.

EL QUISTE

Es la forma infectante, en las

deposiciones de portadores
asintomticos o de formas leves de la
enfermedad.
Tamao variable y miden 5 20 m.
Forma inicial (prequistes) con cuerpos
retractiles de cromatina, una vacuola
yodofila y un ncleo, que se divide
por fisin binaria para formar el
quiste maduro tetranucleado.
Estos sobreviven fuera del hospedero
por das o semanas, especialmente en
condiciones de baja temperatura y
humedad.

EL QUISTE

Constituyen el estado infectante en

el ciclo de vida del parasito y as la
infeccin se trasmite de un
hospedero a otro, con la ingestin
de alimentos o agua contaminada
con deposiciones.
Una vez en el intestino delgado,
ocurre una divisin resultando 8
trofozotos de un quiste.
Ocurrido el desenquistamiento,
resultan en trofozotos mviles,
activos y patgenos los que pueden
causar colitis.

CICLO DE VIDA

EPIDEMIOLOGIA

El hombre es el principal hospedero y

reservorio de Entamoeba histolytica.
Los trofozotos mueren rpidamente fuera del
intestino en cambio los quistes es la forma
infectante por cuanto es capaz de resistir la
cloracin del agua y las condiciones
ambientales, pero se destruyen por coccin.
La expulsin asintomtica de quistes es la
que origina las infecciones; un portador
crnico puede excretar varios millones de
quistes diariamente. La dosis infectante suele
exceder de 10.

La transmisin puede ser por varios mecanismos.

La va fecal-oral, por contacto directo de persona a persona,
por condiciones sanitarias deficientes, hacinamiento, pobreza,
ignorancia, retraso mental y otros factores.
La contaminacin fecal-oral directa durante el contacto sexual
bucoanal produce infecciones en varones homosexuales.
A travs de la ingestin de agua y alimentos contaminados, y a
travs de vectores mecnicos como moscas y cucarachas se
transmite en forma indirecta en regiones del mundo mal
saneadas que permiten contaminacin fecal del suelo y del agua.

PATOLOGA

Las lesiones de la amibiasis intestinal

son las lceras, produce una lesin
tpica en forma de botella. Los sitios
comprometidos son: el ciego, colon
ascendente, recto-sigmoides y
apndice.
En ocasiones las amibas pueden
penetrar la serosa y producir un
infeccin con peritonitis, un cuadro de
extrema gravedad, tambin por va
sangunea puede llegar a otros rganos
provocando amibiasis secundaria o
extraintestinal.
Las complicaciones de la amibiasis
intestinal son: la perforacin,
hemorragia y el ameboma.

SINTOMATOLOGA
Portador asintomtico.
El paciente vive en buena relacin con el
parsito y la E.histolytica reside como
comensal en el humen intestinal, sin
presentar lesiones a nivel de los tejidos.
El portador es epidemiolgicamente
importante porque elimina quistes en sus
deposiciones y transmite la infeccin.

SINTOMATOLOGA
Amibiasis intestinal sintomtica
El tipo y severidad de la enfermedad en pacientes
sintomticos vara con la localizacin y extensin del
compromiso intestinal.
Rectosigmoiditis aguda: presenta lesiones ulceronecrticas
en este segmento del colon. Comienza por un cuadro agudo
con diarrea disentrica, deposiciones sanguineolentas y
mucosidades, alrededor de 7 a 10 evacuaciones por da,
acompaada de dolor en la fosa iliaca izquierda.
Colitis fulminante: hay extensa destruccin de la mucosa y
submucosa del colon con ulceras en todo su trayecto. El
cuadro es grave, con disentera, dolor abdominal y
compromiso del estado general.
Diarrea aguda: el compromiso es superficial y se manifiesta
con diarrea, no disentrica, con dolor o sin dolor abdominal.
Forma crnica. Forma disentrica, con diarrea y dolor
abdominal, de semanas o meses de evolucin .

DIAGNSTICO

Examen parasitolgico de deposiciones: El

examen microscpico en muestras repetidas
de deposiciones al fresco, revela trofozotos
y establece el diagnostico en el 90% de las
amibiasis sintomticas. En preparaciones
fijadas y teidas se reconocen las
caractersticas nucleares. Las preparaciones
fijadas y teidas se pueden procesar segn
distintos mtodos: PVA, PAF y mtodo de
Telemann.
Sigmoidoscopia: El examen debe de
realizarse sin previa preparacin intestinal y
antes de la terapia. Los trofozoto pueden ser
obtenidos de muestras de la base de ulceras,
por cepillado o aspiracin, con un bajo
rendimiento.

Colonoscopia: Permite la observacin de

todo el trayecto.
Estudio radiolgico o enema baritada: Es
til para pesquisar la presencia de estenosis,
perforacin, fistulas y abscesos periclicos.
Reacciones serolgicas: Las reacciones de
hemaglutinacin indirecta y la
inmunoabsorcion por enzimasdan una
sensibilidad que alcanza entre el 92 y 98%,
al utilizar antgenos purificados. El
diagnostico diferencias reside en distinguir
una amibiasis aguda de una colitis ulcerosa.

TRATAMIENTO DE LA AMIBIASIS

El metronidazol es eficaz contra

los trofozotos , su uso est
contraindicado en mujeres
embarazadas. En la amibiasis
intestinal la dosis es 750mg tres
veces al da, durante 7 a 10 das.
La diyodohidroxiquinolina es
eficaz en el 60-70% de los casos se
utiliza en dosis de 650 mg tres
veces al da durante 20 das.
Existen otros amibicidas de accin
tisular disponibles y que pueden
usarse como alternativa al
metronidazol. Entre ellos estn: la
paromomicina, cloroquina,
emitina y dehidroemetina.

PREVENCIN

A nivel individual: Evitar el consumo de agua

y alimentos contaminados y el uso de hbitos
de higiene personal estrictos.
A nivel general: Adecuado saneamiento
ambiental y la educacin para la salud.

A
I
D
R
A
I
G

GIARDIA LAMBLIA

La literatura
cientfica se
refiere a este
microorganismo
como G. lamblia,
G. duodenalis y G.
intestinalis.

Fisiologa y estructura
Tanto la forma de quiste como
de trofozoito de G. lamblia se
detectan en las muestras
fecales de los pacientes
infectados.
Patogenia
La infeccin por G. lamblia se
inicia mediante la ingesta de
quistes. La dosis infecciosa
mnima para el ser humano est
estimada en 10-25 quistes.

EPIDEMIOLOGA
Est presente por todo el mundo
con una distribucin selvtica o
en entornos salvajes en
numerosos riachuelos, lagos y
zonas montaosas.
La giardiasis se adquiere por:
El consumo de agua
contaminada no tratada
adecuadamente,
El consumo de vegetales o
frutas contaminados y no
cocinados o mediante el
contagio de persona a persona
Va fecal-oral o anal-oral.

FACTORES DE RIESGO
Como factores de riesgo asociados a
las infecciones por Giardia figuran:
Las condiciones sanitarias
deficientes, los
Viajes a reas endmicas
conocidas.
El consumo de agua tratada
inadecuadamente (p. ej., de
riachuelos de montaa
contaminados)
Los centros de da y las practicas
sexuales anales-orales.

ENFERMEDAD
ES CLNICAS
Puede dar lugar a un
estado de portador
asintomtico (observado
en aproximadamente el
50% de los individuos
infectados) o bien a una
enfermedad sintomtica
que comprende desde la
diarrea leve hasta un
sndrome de
malabsorcin grave.

PERIODO DE
INCUBACIN
El periodo de incubacin
antes de que se desarrolle
la enfermedad varia
entre 1 y 4 semanas
(promedio, 10 dias).
El inicio de la enfermedad
es sbito y se manifiesta
con diarrea liquida y ftida,
espasmos abdominales,
flatulencia y esteatorrea.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO

Las muestras fecales deben ser examinadas con el

inicio de la diarrea y los espasmos abdominales en
busca de quistes y trofozoitos.
El medico nunca debe aceptar los resultados
negativos de una nica muestra fecal como
prueba de que el paciente no presenta parsitos
intestinales. Debe recogerse una muestra fecal al
dia durante 3 dias.
Pueden recogerse muestras adicionales mediante
aspirado duodenal, Entero-Test o prueba del
cordn o biopsia de la porcin proximal del
intestino delgado. Adems de la microscopia
convencional.

TRATAMIENTO, PREVENCIN Y CONTROL

El frmaco de eleccin es el
metronidazol o la nitazoxanida.
Si bien la furazolidona, el tinidazol, la
paromomicina, el albendazol o la
quinacrina constituyen tambin
alternativas aceptables, la prevencin
y el control de la giardiasis implican
evitar el consumo de agua y alimentos
contaminados, especialmente en
viajeros y aficionados a las actividades
al aire libre.
Se precisa mantener funcionando de
forma adecuada los sistemas de
filtracin de los suministros de agua
debido a que los quistes son
resistentes a los procesos de cloracin
estndar.