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OBSTETRICIA
Caterizacin Venosa Central (Tcnica)
Presin venosa central
FINALIDADES
Finalidad diagnstica: confirma, descarta o
aumenta la informacin que disponemos facilitando
la toma de decisiones para adecuar el tratamiento al
paciente: coronariografa, cateterismo derecho, etc.
Finalidad teraputica: cada vez son ms las
patologas abordables mediante cateterismo.
Ejemplos de procedimientos teraputicos:
angioplastia coronaria, valvuloplastias, implante de
prtesis valvular, cierre de foramen oval, etc.
Finalidad pronstica: la informacin
proporcionada durante el cateterismo puede
determinar el pronstico a corto, medio o largo
plazo.
INDICACIONES
Enfermedad coronaria.
ENFERMEDAD CORONARIA
ENFERMEDAD VALVULAR
CARDACA
El cateterismo cardaco permite el registro
directo de presiones en los ventrculos y los
grandes vasos (aorta o arteria pulmonar) o bien
entre ventrculos y aurculas. Adems, el registro
de la presin capilar pulmonar
Enfermedades congnitas del corazn.Al igual
que ocurre con las enfermedades valvulares,
estas alteraciones anatmicas necesitan cada vez
menos del cateterismo cardaco para su
diagnstico.
HIPERTENSIN PULMONAR
PRIMARIA
Hasta hace algunos aos el cateterismo se
reservaba para confirmar el carcter primario de
esta enfermedad.
Actualmente se realiza el estudio hemodinmico
para determinar presiones y resistencias, y
definir la conducta teraputica ms adecuada.
CONTRAINDICACIONES
Procesos infecciosos
Fiebre
Anemia o trombocitopenia
Terapia anticoagulante
Falla renal .
Unilumen
perifrico: alto
flujo: 14 a 16
Ga
Yugular
interna
Flujo normal
18 a 20 Ga
Tcnica de Tipo de
insercin
material
Segn la
Percutnea
Cloruro de
polivinilo(P
VC)
Temporal o a corto
plazo Perifrico:
alto flujo, normal,
bajo flujo
permanencia
PICC: 1 a 2 vas,
catter venoso
central no
tunelizado
Bajo fl ujo: 22 a
24 Ga
Unilumen
central: 16 Ga
Catter de arteria
pulmonar
(termodilucin o de
Swan Ganz)
PICC de 3 y 4
Fr Multilumen:
Bilumen
Trilumen PIIC:
Yugular
externa
Seldinger
Tefln
Arterial perifrico
Permanente o a
largo plazo:
tunelizado de 1 a 2
Nmero de Va de
Tcnica de
insercin
Tipo de
material
de catter
Segn la
permanen
cia
Termodiluci Subclavia
n o de
Swan Ganz
Venodisecci
n
Poliuretan
o
Introductor
Femoral
Tunelizacin Vialon
Tunelizado
extremo
Ceflica
Baslica
Axilar
Safena
Central de
insercin
perifrica
(PICC)
Subcutneo
implantado
Implantacin
subcutnea
Silicona
Temporal
Permanente
o a largo
plazo
Permanente
o a largo
plazo
SITIOS ANATMICOS.
1. Yugular posterior.
2. Yugular anterior.
3. Subclavio
4. Femoral.
5. Una variante entre acceso subclavio y yugular
posterior, conocido como Supraclavio.
COMPLICACIONES MECNICAS O
DE LA TCNICA DE INSERCIN.
Complicacin
Factores de riesgo
Hipertensin Coagulopata
Agujas largas y de gran calibre
Falta de experiencia del operador
Arterias tortuosas o
aneurismticas
Pacientes agitados y no
colaboradores Falta de
experiencia en la proteccin de
los CVC por parte del personal
encargado de su manejo
(mdicos, personal de enfermera
y servicios de apoyo)
Embolia gaseosa
MATERIAL
TCNICA DE SELDINGER
identificacin del paciente.
Informar al paciente del procedimiento a realizar, con el fin de
disminuir la ansiedad y fomentar la cooperacin.
Colocar al paciente en decbito supino.
Colocar el manmetro de manera que el punto cero coincida con
la lnea media axilar, que se corresponde con la aurcula derecha.
Debemos disponer de un catter canalizado a travs de la vena
baslica o yugular externa, hacia la vena cava o hacia la aurcula
derecha.
El equipo de presin venosa central deber estar conectado al
suero fisiolgico, y una vez purgado se conectar al catter
central, de forma que la llave de tres pasos de la base del
manmetro permita el paso de suero fisiolgico hacia el catter,
manteniendo de esta forma la va permeable.
Lavado de manos y colocacin de guantes.
INSERCIN DIRECCIN
CEFLICA
REDIRECCIN A HORQUILLA
ESTERNAL
Una vez encontrndose en la parte posterior del borde
seo se redirige la aguja en direccin a la horquilla esternal.
Dirigir la aguja en direccin a la horquilla esternal, con la
intencin de canalizar la vena subclavia, introduciendo y
aspirando de manera constante, con la finalidad de identificar la
vena subclavia.
INTRODUCCIN DE
CATTER VENOSO CENTRAL
-Se introduce el catter central por la gua metlica, en los
casos de puncin del lado derecho con una longitud de
14-15 cm y en los casos del lado izquierdo entre 19-21 cm.
MATERIAL
Equipo de presin venosa central.
Manmetro, graduado en cm de H2O.
Palo de gotero.
Suero fisiolgico de 500 cc.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
PREOPERATORIO
Confirmar nombre del paciente, No. de cama y
turno correspondiente
Educar al paciente respecto al procedimiento a
realizar.
Preparacin fsica del paciente.
Verificar historia clnica
Suspender anticoagulantes
Instalar va perifrica
Paciente en ayunas + -6 horas
Ralizar anotacin sobre condicin del paciente y
documentos que se envan
TRANSOPERATORIO
Retirar prtesis dental, alhajas, sin esmalte de
uas
Signos viateles
Asistir al cirujano
Anotar en la hoja de enfermera posibles
complicaciones
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
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SDECATETERISMOCARDIACO-3989012.pdf