BIENVENIDOS

Instructor
:
Francisco
Javier
Hernndez
Villaverde
Tec. Electrnica Mdica Y
equipo de Laboratorio

ELECTRNIC
A MDICA

3.2 Componentes de medicin

TRANSDUCTORES Y
SENSORES

TRANSDUCTORES
Transductores son elementos
que transforman una
magnitud fsica en una seal
elctrica.
Se pueden clasificar en dos
Son pasivos los
grupos: Activos y pasivos.
que
Son transductores activos
directamente
los que hay que conectar a
dan una seal
una fuente externa de
elctrica como
energa elctrica para que
respuesta a la
puedan responder a la
magnitud fsica a medir
magnitud fsica
como los
como por ejemplo las

TRANSDUCTORES DE PRESIN
Inductancia variable
Reluctancia variable
Capacitivos
Piezoelectricos

TRANSDUCTORES DE TEMPERATURA
Termoresistencias
Son conductores cuya resistencia varia con la
temperatura. La funcin de transferencia de las
termoresistencias es en general:

SENSORES

Clasificacin:
1. Medida de grandes distancias: radar
2. Medida de distancias cortas: ultrasonidos
3. Medida de pequeos desplazamientos:
Sensores de tipo resistivo:
Potencimetro
Galgas Extensiomtricas
4.

Potencimetros

5.

Galgas extensiomtricas

6.

Sensores de temperatura de resistencia metlica

7.

Termistores

8.

Magneto resistencias

9.

Fotorresistencias

10. Higrmetros
11. Sensor y detector de gas
12. Sensor de conductividad de lquidos

Termistores
Son semiconductores cuya resistencia es variable con la temperatura.
Para un semiconductor intrnseco o poco dopado, la resistencia disminuye
cuando aumenta la temperatura. Por ello se denomina termistor NTC
(Negative Temperature Coeficient).
Para un semiconductor muy dopado, la variacin de la resistencia con la
temperatura es contraria al caso anterior, esto es, aumenta la resistencia si
aumenta la temperatura (al igual como los conductores).
Por ello se denominan PTC (Positive Temperature Coefficient).

Termopares
Cuando se unen dos metales diferentes
formando un circuito cerrado y una de las
uniones se calienta a una temperatura diferente
de la temperatura de la otra unin, aparece una
corriente elctrica por el circuito.

SENSORES RESISTIVOS
Son los sensores cuyo principio fsico de funcionamiento es
la variacin de la resistencia elctrica de un componente
elctrico o electrnico.
Clasificacin:
1. Potencimetros
2. Galgas extensiomtricas
3. Sensores de temperatura de resistencia metlica
4. Termistores
5. Magneto resistencias
6. Fotorresistencias
7. Higrmetros
8. Sensor y detector de gas
9. Sensor de conductividad de lquidos

UTILIDADES

POTENCIMETRO
Componente elctrico cuya resistencia es funcin del desplazamiento
de un elemento mvil.
Consiste en una resistencia fija con un contacto mvil con un contacto
mvil deslizante lineal o giratorio que lo divide elctricamente.

13

GALGA EXTENSIOMTRICAS
Sensores basados en la piezorresistividad
Si una pieza de material resistivo se le aplica un esfuerzo,
sta se deformara, y cambiara su resistencia.
Por tanto, este tipo de sensores se utiliza para medir fuerza
o presin, aunque tambin puede aplicarse a la medida de
desplazamientos pequeos

14

GALGA EXTENSIOMTRICAS

Medidor de
Longitud

Dimensiones
(Metlica)

Ancho de
Rejilla

Longitud Total Longitud

del Patrn De Matriz

Anchura Total
del Patrn
Ancho de
la Matriz

15

SENSOR PIEZOELCTRICO
Mide la masa depositada en la superficie de un cristal piezoelctrico,
detectando la variacin en la frecuencia de resonancia caracterstica
(FRC) del cristal.
Al aumentar el peso del
cristal su FRC disminuye,
esto es anlogo a las
cuerdas de una guitarra,
que cuanto ms gruesa
es, resuena a una menor
frecuencia.
Consiste en un cristal de
cuarzo,
electrodos
metlicos
y el receptor que brinda la
selectividad

SE PUEDEN ENCONTRAR EN:

Altavoces del equipo
de audio,
Dispositivos de
impresin,
Plataformas espaciales
y aeronaves.
La industria mdica
utiliza comnmente
transductores
piezoelctricos para
diagnstico por
imgenes, como en las
ecografas.

ELEMENTO PIEZOELCTRICO
En general observamos que las pequeas campana tiene una frecuencia
ms alta que las ms grandes y que las cuerdas gruesas de la guitarra
tienen una frecuencia ms baja que las cuerdas ms delgadas. Por lo
tanto, si deseamos producir vibraciones de una frecuencia muy alta,
debemos hacer vibrar a cierto objeto apropiadamente pequeo llamado
cristal piezoelctrico.

El cuarzo fue uno de los primeros cristales piezoelctricos que se

descubrieron y se usaron por sus propiedades piezoelctricas. Ahora
dejamos poco a la naturaleza y producimos nuestros propios cristales
por facilidad de uso y sensibilidad, la mayora de los transductores de
los fonodetectores de Pulsos Fetales son fabricados ahora por el
hombre de circonato de plomo y titanato de plomo.

Generadores de ultrasonidos
La idea bsica para generar ultrasonidos es bastante simple. Los
generadores o transductores son unos aparatos que constan de un
elemento, llammosle primario o transformador, que est en contacto con el
medio y que transforma una seal elctrica, magntica o mecnica en una
onda ultrasnica. La seal "fcil" de generar (elctrica, magntica,
mecnica), es proporcionada por el elemento secundario.
Generador ultrasnico. Esquema general
Las ondas producidas, como hemos dicho, hacen vibrar el medio, lo cual es
coherente con el concepto de onda sonora (onda de presin, recurdese).
Los generadores se disearn con el objetivo de radiar la mayor cantidad
de potencia acstica posible: se usar la frecuencia de resonancia, como
veremos

EFECTO DOPPLER
La aplicacin ms antigua y conocida del efecto Doppler es el sonar, que
se utiliza en la deteccin y la localizacin de objetos. Se basa en la
reflexin de ultrasonido en un obstculo para transformarlo posteriormente
en una seal elctrica visible en una pantalla. Su construccin se basa en
el mecanismo que utilizan animales como el murcilago o los delfines para
orientarse y cazar. Se utiliza bsicamente en la navegacin, para localizar
cardmenes de peces, establecer la profundidad del mar o para descubrir
objetos que estn el agua.

SENSORES DE CORTA DISTANCIA

Medida de distancias cortas:
ultrasonidos
Sensores que miden distancias entre 1
centmetro y 10 metros
Transmisor
Objet
o

Generador
de pulsos

Contad
or
S

Receptor

Detector
R

Display

Los ultrasonidos son radiaciones mecnicas

de frecuencia superior a las audibles (20KHz).
Toda radiacin, al incidir sobre un objeto, en
parte se refleja, en parte se transmite y en

4.- INSTRUMENTACIN MDICA

INSTRUMENTACIN MDICA
MAGNITUDES MS COMUNES EN
MEDICINA
Biopotenciales
Presin
Flujo
Dimensiones (Imgenes)
Desplazamiento (Velocidad, aceleracin y fuerza)
Impedancia
Temperatura
Concentracin Qumica

INSTRUMENTACIN MDICA
La principal diferencia
entre un sistema de
instrumentacin
mdica
y un instrumento
convencional es que la
fuente de seal
proviene de un ser
vivo.

INSTRUMENTACIN MDICA

INSTRUMENTACIN MDICA
Sistema de Instrumentacin Biomdico

INSTRUMENTACIN MDICA
Tipos de seales
ELECTRICA
MECNICA
ACSTICA
MAGNTICA
PTICA
QUMICA

Fuentes
Elctricas: ECG, EMG, EEG
Imgenes:
MRI (Resonancia
magntica), ultrasonido.
Sensores
(transduccin
mecnico-elctrica):
Strain
gauge,
transductores
de
fuerza o presin.
Sensores a nivel microscpico
(celular):
foto
celdas,
electrodos bioactivos.

INSTRUMENTACIN MDICA
ELECTRICA
La impedancia elctrica de los
tejidos contiene informacin
como : volumen, composicin,
distribucin sangunea, actividad
del sistema nervioso, etc.
La seal se genera inyectando
en el tejido corrientes senoidales
de frecuencias entre 50 Khz y 1
Mhz y corrientes de 20
microamperios a 20 miliamperios
Estas mediciones se realizan
con
4
electrodos,
dos
conectados a la fuente de
corriente y los otros se ubican en
el tejido para medir la cada de
voltaje generado por la corriente
y la impedancia del tejido

INSTRUMENTACIN MDICA
Acsticos
Flujo de sangre en el corazn o vlvulas cardiacas
Flujo de aire a travs de las vas areas superiores e
inferiores (tos, ronquidos, sonidos pulmonares)
Contraccin muscular
Se obtienen utilizando transductores acsticos como
micrfonos o acelermetros

INSTRUMENTACIN MDICA
Mecnicas
Desplazamiento, seales de flujo, presin, etc
Se obtienen a travs de transductores y se debe
realizar en el lugar exacto donde se origina debido a
que es una seal que no se propaga.
Invasiva

INSTRUMENTACIN MDICA
pticas
La oxigenacin sangunea puede estimarse midiendo la luz
transmitida y reflejada por los tejidos in vitro o e vivo a
distintas longitudes de onda.
Puede obtenerse informacin acerca del feto midiendo la
fluorescencia del lquido amnitico

INSTRUMENTACIN MDICA
Magnticas
El
Cerebro, corazn y pulmones producen campos
magnticos dbiles

INSTRUMENTACIN MDICA
Qumicas
Seales de muy baja frecuencia
Medicin de la concentracin de iones dentro y en las
vecindades de una clula por medio de electrodos

MEDICIONES DE
DIAGNSTICO CLNICO
Frecuencia
cardiaca
Frecuencia
respiratoria
Saturacin de
oxigeno
sanguneo
Expulsin
pulmonar de CO2
ECG
Presin arterial

4.1 FONODETECTORES DE
PULSOS FETALES

FONODETECTOR DE LATIDOS FETALES

El principal propsito del Fonodetector de latido fetal tambin llamado
Detector de latidos fetales, es reafirmar el correcto estado del feto,
escuchando los latidos cardiacos del mismo, desde la octava semana de
gestacin ver figura No. 8.1. Adems permite el clculo de la frecuencia
cardaca del feto (FCF) y en algunos dispositivos ms complejos, incluso
se puede detectar la seala bidireccional del flujo sanguneo.

Principios de operacin
Este equipo transmite ondas de sonido de alta frecuencia tanto en forma
continua como pulsada. Estas ondas son transmitidas por un transductor
con un cristal piezoelctrico. Esta sonda o transductor es colocada sobre el
abdomen de la madre en la regin del corazn del feto. Un gel especial es
colocado entre la sonda y el abdomen para facilitar la transmisin eficiente
de ondas de ultrasonido desde y hacia el cuerpo. Los cristales vibran
cuando se les aplica corriente elctrica, creando energa acstica y
recibiendo de regreso seales de eco.

TIPOS
Sistema con Doppler continuo.- Estas unidades utilizan ondas continuas,
un cristal vibra cuando se le aplica corriente creando una seal de
trasmisin acstica, mientras un segundo cristal detecta los ecos de
algunas estructuras del cuerpo. La onda reflectada es reconvertida en una
seal elctrica que puede ser utilizada para crear una forma de onda.

Sistema con Doppler pulsado.- Un solo cristal transmite en forma

alterna, ondas ultrasnicas y censa los ecos emitidos. Igual que en el caso
de los sistemas de onda contina la onda reflectada es reconvertida en
una seal elctrica.

Los problemas asociados al uso de

Fonodetectores de pulsos fetales son:
Uno de los problemas es la dificultad para detectar la frecuencia cardiaca
por el sobrepeso y el flujo sanguneo de la paciente, pueden absorber la
energa acstica complicando la medicin.
Existe tambin la queja por partes de los usuarios de encontrar difcil la
manipulacin de los transductores para ciertos equipos.
Es muy importante asegurar la
correcta limpieza del gel de la cabeza
del transductor para evitar la transmisin
de ciertos agentes patolgicos de
paciente a paciente.
El equipo no tiene recepcin
o transmisin daado
el transductor piezoelctrico.

4.2 TOCOCARDIGRAFA

CARDIOTOCGRAFO, TOCOCARDIGRAFO O
MONITOR FETAL
El cardiotocgrafo tambin llamado tococardigrafo o monitor fetal, provee
informacin grfica y numrica de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) y de la
actividad uterina (AU), permitiendo al personal mdico avaluar el bienestar
del feto durante la ltima etapa de la gestacin y la respuesta del beb a
las contracciones durante el trabajo de parto y hasta el nacimiento. Esto se
logra utilizando dispositivos conocidos como cardiotocgrafos o
tococardigrafos.

En el anteparto (antes del

alumbramiento)
los
monitores son usados para
seguir segundo a segundo
los patrones de desarrollo,
valorar por un lado la
presencia o ausencia de
contracciones y el grado de
bienestar fetal.
Durante el proceso del parto, establecer grficamente la frecuencia cardiaca
fetal (FCF) y la intensidad de las contracciones uterinas o la respuesta del
movimiento de feto. El anlisis de estos patrones podran cambiar el curso del
parto con medicamentos o bien concluyendo en una operacin cesrea.
Cuando el parto comienza, los msculos del tero se contraen rtmicamente
incrementado la presin del lquido amnitico forzando al feto hacia el crvix.
Examinando la frecuencia y la intensidad de las contracciones uterinas, los
mdicos pueden tomar decisiones muy importantes que permitirn al feto su
exitosa llegada al mundo.

En el intraparto (durante el
alumbramiento) los monitores
fetales son utilizados en salas
de labor y expulsin, e
incluyen la medicin de otro
parmetros
tales
como:
electrocardiograma
interno
fetal, saturacin parcial de
oxgeno SpO2 y presin no
invasiva PNI.

En algunos casos estos monitores se encuentran interconectados a una

central de monitoreo obsttrico, a travs de la cual se envan, despliegan y
almacenan los registro de la frecuencia cardiaca fetal, la actividad uterina;
as como, parmetros maternos. Adems se pueden generar reportes,
estadsticas, etc.

DIAGRAMA A BLOQUES DE CARDIO

POR EFECTO DOPPLER

DIAGRAMA
A
BLOQUES
DEL
EQUIPO

DIAGRAMA A BLOQUES DE LA
ACTIVIDAD DEL UTERO (TOCO)

DIAGRAMA A BLOQUES DE LA ETAPA DIGITAL

Principios de operacin
El monitoreo continuo de la
frecuencia cardiaca fetal as
como de la actividad uterina
se puede obtener:

En forma indirecta o externa

Es un mtodo no invasivo, que consiste en la obtencin del registro a
travs de la piel abdominal, con un transductor de ultrasonidos que con
ayuda de un gel conductor registra la frecuencia cardiaca fetal, y un
transductor de presin que registra la dinmica uterina. Ambos
transductores estn conectados al monitor de cardiotocografa, que
imprime los resultados en papel.
Los datos que se obtienen son valorados por el profesional en obstetricia,
que puede tomar decisiones clnicas en funcin del resultado obtenido.

Principios de operacin
El monitoreo continuo de la
frecuencia cardiaca fetal as
como de la actividad uterina
se puede obtener:

En forma directa e interna

La cardiotocografa interna es un mtodo invasivo de medicin de la
frecuencia cardiaca fetal o la dinmica uterina. Se utiliza cuando el registro
cardiotocogrfico externo no es adecuado, por dudoso o disfuncional.
El registro de la frecuencia cardiaca fetal se lleva a cabo a travs de un
electrodo que se coloca directamente sobre el cuero cabelludo del feto a
travs de una exploracin vaginal por el obstetra para el caso de la FCF.
Para el registro de la dinmica uterina, se coloca una sonda de presin
unido a un catter lleno de fluido en el interior del tero, que registra con
exactitud las contracciones.

Nota importante: La cardiotocografa interna solo se utiliza para el registro

intraparto y ambos una vez que ha sido roto el saco amnitico.
Las tres mediciones que se obtienen de estos equipos son la frecuencia
cardiaca, la actividad uterina y la saturacin de oxgeno.

Frecuencia cardiaca FC.- La frecuencia cardiaca fetal externa FCF se

obtiene colocando en forma externa un transductor de ultrasonido que
transmite y recibe ondas ultrasnicas; la frecuencia de la seal reflejada es
proporcional a la velocidad de la estructura, en este caso el corazn del
feto. Este transductor contiene uno o ms elementos piezoelctricos que
convierte la seal elctrica en ultrasnica que es trasmitida a los tejidos.
Cuando esta seal es retrasmitida desde los tejidos, el transductor
reconvierte sta, en una seal elctrica que puede ser usada para
desplegarse y grabarse en forma de onda y un FCF audible.
Algunos monitores permiten obtener simultneamente la frecuencia
cardiaca en gemelos, usando dos transductores de ultrasonido. La
frecuencia cardiaca de la madre FCM se obtiene a travs de un cable de
ECG convencional.

Actividad uterina AU.- sta puede medirse en forma interna o externa

En forma externa se obtiene al colocar un transductor conocido como
transductor de toco, el cual es ajustado al abdomen de la madre mediante
un cinturn. Cuando el tero se contrae, cambia el volumen y tamao del
abdomen. Estos cambios son detectados por el transductor como un
cambio de voltaje que es proporcional a la actividad uterina AU.
Para medirla en forma interna, se introduce un catter a travs de la vagina
hasta el tero despus de la ruptura del saco amnitico. El transductor
registra la presin del lquido amnitico atrapado en el tero que representa
el incremento de la presin durante las contracciones uterinas.

Saturacin parcial de oxgeno SpO2.- En el caso de la madre sirve para

valorarla durante la administracin del bloqueo epidural. Para el caso del
feto se utilizan sensores tradicionales los cuales utilizan una fuente de luz y
un fotodetector colocados en lados opuestos de una cama vascular. Sin
embardo, los monitores intraparto usan un sensor de pulsos reflectante en
el cual la fuente de luz y el fotodetector se encuentran en el mismo plano.
Este sensor se coloca en la cabeza del feto y mide la cantidad de luz
reflejada.

Las centrales de monitoreo obsttrica CMO.- Consisten en una estacin

de trabajo, un sistema operativo, un sistema de administracin de bases de
datos, sistemas de aplicacin clnica, perifricos y sistemas de
almacenamiento y conectividad.
Dependiendo de la marca y la sofisticacin del sistema las aplicaciones
clnicas del sistema podran ser las siguientes:

Alarmas predefinida tanto fetales como maternas

Registro, incluyen hojas de flujo, rdenes de entrada, descargas y
transferencias de pacientes
Entrada en automtico de los valores del monitoreo materno
Formas y reportes ajustable a las necesidades de cada rea
Acceso remoto va modem
Almacenamiento
Patrones crticos
Anlisis estadsticos

CLASIFICACIN
Cardiotocgrafos o tococardigrafos existen dos tipos:
Anteparto.- Estos equipos son usados para monitorizar el desarrollo,
movimiento y frecuencia cardaca del feto dentro del tero. Estos monitores
slo poseen capacidades de medicin externas, como es el ultrasonido y la
actividad uterina.
Intraparto.- Estos monitores son utilizados en las salas de labor y en los
quirfanos. Adems de las configuraciones tradicionales del monitor
anteparto, esto monitores tienen capacidades adicionales tales como
electrocardiograma y saturacin parcial d oxgeno SpO2 fetales presin
uterina interna adems de los parmetros maternos tales como
electrocardiograma, SpO2 y presin no invasiva. Adems algunos equipo
proveen de la medicin continua del oxgeno del feto, perfusin tisular y
frecuencia cardiaca no invasiva medida en forma directa.

Segn el momento de realizacin

Cardiotocografa en reposo
Se puede llevar a cabo desde las 27 semanas de gestacin. Se valora el
grado de bienestar fetal basndose en la frecuencia cardiaca fetal y sus
cambios.
Es importante evitar el ayuno antes del test para favorecer la actividad del
feto; si no se presenta ningn tipo de actividad fetal pasados 20 minutos,
se le puede dar a la gestante algo de glucosa, estimular al feto
manualmente o recurrir a un test de estimulacin vibroacstica.

CARDIOTOCOGRAFA SIN CONTRACCIONES

A: Los latidos del corazn del feto; B: Indicacin que muestra los
movimientos que siente la madre (debida a la presin de un botn);
C: El movimiento fetal; D: Las contracciones uterinas

4.3 ELECTROCARDIOGRAFIA (ECG)

ELECTROCARDIOGRAFIA (ECG)

Medicin del segmento ST

Medicin PQR
Medicin de onda U
Frecuencia cardiaca
Ritmo cardiaco
Frecuencia respiratoria

Deteccin/rechazo de
marcapasos
Medicin: Derivaciones
bipolares, unipolares y

CABLES ECG

TERMINALES O LATIGUILLOS

OLOCACIN DE LOS LATIGUILLO

V
RL

OCACIN DE LOS LATIGUILLOS Y ELECTRO

ACCESORIOS DE UN
ELECTROCARDIGRAFO
Placas o electrodos de ECG
Bandas.
Perillas precordiales.

NOTA: En la actualidad el arreglo de placas y bandas se

sustituyeron por pinzas o brazaletes.

PLACAS O ELECTRODOS DE ECG

El objetivo de los electrodos o placas es traducir o
transformar las corrientes inicas existentes en el interior
del cuerpo humano, estas seales son del orden de mV.

CUIDADOS QUE DEBEN TENER LAS PLACAS

ELECTRODOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Deben lavarse con agua y jabn frotndolos suavemente

con la parte blanda de una fibra verde.
No rasparlo o lijarlo porque se destruye la pelcula
delgada de cloruro de plata.
Cuando las manchas son severas se deben limpiar con la
parte azul de una goma escolar.
Nunca se deben lavar conjuntamente con las bandas ;
salvo aquellas que sean de pinza, que quedan a criterio
del operario.
Limpiarlas perfectamente despus de utilizarlos con
alcohol.
Cuando se han utilizado mucho los electrodos de va
perdiendo su capa de cloruro de plata, para que esto no
ocurra se sugiere dejar los electrodos (solo los
electrodos) en agua con sal, el fin de semana para que se
ionicen.

BANDAS
Estas bandas son de hule y normalmente las encontramos
para neonatos, nios y adultos
Cmo son sus cuidados?
1. Hay
que
limpiarlas
separadamente de las placas y
hacerlo con agua y jabn;
dejarlas secar sobre un trapo
limpio.
2. Para que no se agrieten o se
hagan chiclosas no exponerlas al
sol y el fin de semana dejarlas en
un recipiente con talco.

Los
precordiales
son
electrodos en forma de copa
provistos de una perilla de
succin, que se fija sobre al
pecho
para
captar
las
derivaciones precordiales. Los
electrodos se limpian en igual
forma que los electrodos de
placa pero separndolos de la
perilla de succin.

PLACAS, BANDAS Y PRECORDIALES

CABLE DE PACIENTE

Como se puede observar el cable de paciente

para un ECG consiste de 10 punta

Cmo se coloca el cable de paciente?

En este caso hacer lo

siguiente:
Permitir que el usuario
del equipo lo haga y
usted observe que la
posicin y colocacin de
los mismos
estn de
acuerdo
a
las
recomendaciones
del
manual de operacin.

CABLE DE PACIENTE (CONTINUACION)

ACCESORIOS DE UN ELECTROCARDIGRAFO, TIPOS DE

PAPEL

Existen varios tipos de papel, para cada electrocardigrafo

los importante es usar el original o bien un buen remplazo
Mediante una punta metlica
(estilete), membrana de punto,
chorro de tinta o cabeza impresora
el aparato de ECG registra la
actividad elctrica de las fibras
cardiacas, en un papel calibrado y
sensible al calor, el cual se
desplaza a una velocidad de 25
mm/ segundo y a veces se usa una
velocidad de 50 mm/ segundo
cuando se necesitan examinar con
mayor
detenimiento
ciertos
aspectos del complejo P, QRS y T.

EL PAPEL DE ECG Y SUS CARACTERISTICAS

El papel en el que se registra el ECG siempre viene cuadriculado en

dimensiones estndar; la cuadricula fina est exactamente marcada en
milmetros; cada milmetro horizontal, al correr el papel a una velocidad de
25 mm X segundo (25 mm/s), equivale a 0.04 (o sea 4 centsimas de
segundo). Siempre cada 5 mm, horizontales existe una raya vertical ms
densa, que facilita medir el tiempo entre una y otra, es decir entre cada 2
rayas negras verticales existen 5 espacios de 0.04 cada uno, por tanto esto
es igual a 0.20 de segundo.

EL PAPEL DE ECG Y SUS CARACTERISTICAS

Lo anterior lo podemos sintetizar de la siguiente manera:
El papel para los trazos permite medir la actividad elctrica que ocurre
durante el ciclo cardiaco. El eje horizontal correlaciona la longitud de
cada fenmeno elctrico con su duracin. Cada cuadro pequeo (de
lneas ms delgadas) sobre el eje horizontal representa 0.04
segundos. Un rea de 5x5 cuadros pequeos forman un cuadro ms
grande (de lneas gruesas), el cual a su vez representa 0.20
segundos.
La duracin de una onda, segmento o intervalo se determina al contar
los cuadros que abarcan desde el inicio hasta el final de los mismos.
El eje vertical del papel mide el voltaje (amplitud) en milmetros (mm).
Cada cuadro pequeo tiene 1 mm de ancho y cada cuadro grande 5
mm. La altura o amplitud de una onda, segmento o intervalo se
determina al contar el nmero de cuadros pequeos desde la lnea
isoelctrica hasta el punto ms alto de la onda, segmento o intervalo.

Fisiologa cardiaca
El corazn es estimulado para contraerse por un grupo de
clulas especializadas del miocardio llamadas nodo
senoauricular (SA) localizadas en la unin de la vena cava
superior y la aurcula derecha (ver fig. 1 ). El SA es el
marcapasos natural del corazn y genera un estmulo
elctrico que es conducido a travs de la aurcula derecha
provocando una contraccin.

Este nodo inicia un impulso de alrededor de 60 a 100 veces por minuto. La

actividad de este nodo puede observarse como la onda P del
electrocardiograma este estmulo es enviado al nodo aurculoventricular o
sinusal (AV) a un ritmo de 40 a 70 veces por minuto, localizado en la pared
del septum de la aurcula derecha y posteriormente a los ventrculos
estimulando su contraccin. El impulso es enviado al HAZ de HIS y
finalmente hacia las fibras de Purkinje causando la despolarizacin de los
ventrculos a un ritmo de 20 na 40 veces por minuto. En el
electrocardiograma, el retraso en la conduccin entre las aurculas y los
ventrculos es observado como la onda PR. El complejo QRS representa la
despolarizacin de los ventrculos.

POLARIZACION ECG

IMPULSO EN EL NODO
SA

DESPOLARIZACIN AURICULAR

RETARDO EN EL NODO AV

SEGMENTO PR

CONDUCCIN A TRAVS DE LAS

RAMAS DEL HAZ DE HIS

SEGMENTO PR

CONDUCCIN A TRAVS DE
LAS FIBRAS DEL PURKINJE

ONDA Q

DESPOLARIZACIN VENTRICULAR

PLATEAU (MESETA) DE LA FASE DE

REPOLARIZACIN

SEGMENTO ST

CADA RPIDA REPOLARIZACIN

ONDA T

DERIVACIONES ECG

DERIVACIONES ECG

TIPOS DE DERIVACIONES

bipolares

unipolares

TIPOS DE DERIVACIONES
Precordiales

DERIVACIONES ECG

LAS DOCE
DERIVACIONES

INTERFERENCIA ECG

Interferencia de lnea.

Temblor o artefacto muscular

Lnea de base errante

Formas de onda intermitentes o fluctuante.

Problema

Interferencia de la
lnea de
alimentacin de
c.a.

Lnea de base
errante

Causa

Posible Solucin

Contacto dbil de los electrodos.

Electrodos secos o sucios

Frote la piel. Utilice electrodos nuevos. Vuelva a aplicar los

electrodos. Compruebe la fecha de caducidad de los electrodos
desechables.

Lo cables pueden estar capturando

interferencias de equipos, cercanos al
paciente, mal conectados a tierra

Coloque los cables a lo largo de los miembros y aljelos de otros

equipos elctricos: Mueva o fije correctamente los equipos mal
conectados a tierra.

El cable de paciente est demasiado

cerca del equipo u otros cables de
alimentacin.

Aleje el equipo del paciente. Desconecte la alimentacin y trabaje

solo con batera. Aleje otros equipos elctricos del paciente.
Desconecte la cama si es elctrica.

Movimientos del paciente

Tranquilice y relaje al paciente

Movimiento de los electrodos.

Contacto dbil de los electrodos e
incorrecta preparacin de la piel.

Asegrese de que los cables no estn encima de los electrodos

Interferencia respiratoria

Aleje los cables de las reas con mayor movimiento respiratorio.

Limpie los lugares de los electrodos. Vuelva a colocar los

Mala situacin de los electrodos. Dbil
electrodos.
contacto de los electrodos. El paciente
Asegrese de que los electrodos de los miembros no estn en
Temblor o artefacto
tiene fro.
reas musculares. Caliente al paciente.
muscular

Formas de onda
intermitentes o
fluctuante.

Paciente tenso o incomodo.

Tranquilice y relaje al paciente.

Temblores

Conecte los electrodos de los miembros cerca del tronco.

Contacto dbil de los electrodos.

Electrodos secos.

Limpie el lugar de los electrodos. Vuelva a a colocar los

electrodos. Compruebe la fecha de caducidad de los electrodos
desechables.

Cables defectuosos

Sustituya el cable de paciente defectuoso.

Baja calidad de
impresin
Cabezal de impresin sucio.
(contraste irregular
o rayas blancas)

Limpie el cabezal de impresin. Utilice papel recomendado.

SIMULADOR DE ECG
Por qu es importante utilizar un simulador de ECG?

Primeramente el simulador es como tener un paciente del cual se

conocen sus parmetros de ganancia (sensibilidad), y su respuesta
en tiempo o frecuencia.
Si usted tiene un simulador notara que tiene un electrocardiograma
patrn, este hay que conservarlo, porque esta respuesta debe
repetirse en todos los equipos que revisemos.
Si no se tiene el electrocardiograma patrn, lo recomendable es sacar
otra muestra con un equipo confiable para traerlo.
Con un simulador se pueden hacer ajustes y calibraciones
Existen simuladores de varias marcas y formas pero todos tienen una
funcin ver si estn trabajando bien los equipos.

SIMULADOR CDIGO EUROPEO

SIMULADOR CDIGO AMERICANO

AL FIN

GRACIAS
Francisco Javier
Hernndez Villaverde
Tcnico en Electrnica Mdica y equipos de
Laboratorio
Hosp. Traumatologa Magdalena de las Salinas
elgeokrata@yahoo.com.mx