Sunteți pe pagina 1din 37

Diagnosticul diferenial ecografic

al sarcinii

Diagnosticul de sarcin
1.Menstruatie
2.structur chistic glandular(hiperplazie de
endometru)
-nu exist dubl coroan/trofoblastul i decidua
3.structur adenomiomatoas sau chiar
fibromatoas
-se repet ecografia dup cteva zile
4.pseudosac gestaional care evoc SE sau care
poate uneori nsoi imaginea de sac gestaional
-localizare central,alungit,fr dublu contur;se pot vedea chiar
2 imagini,una cu X contur i una fr.Eventual imagine de SG
parauterin.

Hiperplazie chistic de endometru

Polip cu snge si cheaguri

Adenomioza chistica subseroas

4.Pseudosac pseudogestaional sau


nongestaional
-imagine anecogen central,fr dubl coroan,izolathematometria deasupra unei sinechii

SG intrauterin 5 SA

Pseudosac gestational SE 5 SA

Sarcin tubar cu
pseudosac
gestational

Localizare anormal a SG

Diagnosticul de vitalitate al sarcinii


Sarcin n evoluie / sarcin oprit n
evluie
Dificil nainte de 5SA
-Absena ME?
-Sau sarcin < 6SA cnd se vd ME?

Sarcin normal sau sarcin


patologic?-sarcina molar

Corpul gestativ

Diagnosticul de sediu al sarcinii


Localizarea iniial cea mai frecvent este
*ntr-un corn al fundului uterin
*corporeal
*supraistmic

Localizri anormale
cervical
miometrial (interstiial)
tubar
ovarian
abdominal

SG insertia istmic a oului

Sarcina ovariana

Sarcina interstitiala

,,Inelul de foc-SE TUBARA ( dar apare si in jurul


unui folicul hemragic-LUF syndrome)

SE tubara (stg) si corp gestativ cu ,,inel de foc (dr)

SE tubara stg
cu corpul
gestativ (dr)

SE cu vezicula ombilicala

Diagnosticul de evolutivitate
Activitatea cardiac embrionar ncepnd de la
5SA+3/7-pe o structur embrionar de cel puin
2-3 mm.
Variabil de la o sptmn la alta
-70-80 b/min la 6 SA
-100-120 b/min la 8 SA
-165.180 b/min la 10 SA

Modificarea i creterea diverselor structuri-de


exemplu,hernia ombilical,membrele

Apariia miscrilor segmentare ,pe loc i a


micrilor globale ncepnd de la 9SA

Datarea sarcinii
Este definitiv i nu ar trebui
modificat n cursul trimestrului II.
Discordanele ulterioare trebuie interpretate fie ca ICIU ,
macrozomie sau anomalie genetic
O eroare de termen-clar semnalat pe buletinul ecografic cu
schimbarea distinct a DPN

Datarea ce mai precis a sarcinii


-ntre 8-12 SA +/- 3,5 zile
Cel mai corect
-2 examene eco apropiate n tr I
corelate cu data i valoarea primei dozari
de - hcg

Termenul poate fi apreciat dup o serie de


constatri la examenul ecografic:

A
a. -SG de 2-4 mm,dificil de vzut,fr vezicul,fr embrion dar cu dubla
coroan(trofoblast i decidu)-4SA+3/7

b.- -vezicul vitelin fr embrion ,ntr-un sac mai mare-5SA (sau sarcin
oprit n evoluie)

C.--BCE foarte slabe-de la 5 SA+3/7

6 SA

D -vizualizarea unui embrion placat pe vezicula vitelin-msurarea lui-datarea


corect a sarcinii

Morfologia i modificrile ei:


B
-embrion mic,vizibil cu dificultate

-6SA

-embrion vizibil mai bine,dar nu bine difereniat -7SA


-embrion mai mare,viu dar imobil,cu debut de difereniere pol cefalictrunchi membre 8SA
-embrion viu,puin mobil pe loc,+/-debut de micri segmentare,
convexitate dorsal,membre scurte,uneori mobile8SA

-embrion viu,mobil (global i segmentar),segmente de


membre inferioare i superioare,pol cefalic
vizibil,convexitate dorsal,uneori hernie fiziologic
10 SA.
-dozarea beta hcg poate definitiva corectarea termenului.

Diagnosticul de numr

sac gestaional unic


2 SG-sarcina gemelar
Sarcina multipl
Determinarea corionicitii-condiionat de 2 factori:
* numrul de SG
* tipul de septuri sau membrane de separare