2.

2 Anlisis Hematolgico
Leucocitos totales, recuentos de
linfocitos y recuentos diferenciales

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Plataforma dual de recuento

absoluto

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Analizador Hematolgico
Clnico
Instrumento automatizado para
determinar la presencia, cantidad y el
tipo de elementos celulares en fluidos
corporales como la sangre.
Tambin incluye la determinacin de
parmetros no celulares tal como la
hemoglobina y el hematocrito.
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Glbulos Blancos
Los glbulos blancos o leucocitos
son clasificados en 2 grupos
principales:
Granulocitos (leucocitos
polimorfonucleares)
Agranulocitos (leucocitos
mononucleares)

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Granulocitos
Contienen en su citoplasma grnulos
especficos
Presentan un ncleo lobulado
Incluyen:
Neutrfilos,
Eosinfilos,
Basfilos.
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Leucocitos Agranulocitos
No contienen grnulos en el citoplasma
Un solo ncleo compacto
Incluyen
Linfocitos
Monocitos

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Glbulos Blancos
Se originan en la mdula sea y son
liberadas en la sangre perifrica
Viven entre 13 y 20 das
Los leucocitos combaten la infeccin a
travs de:
Fagocitosis
Muerte celular
Anticuerpos
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Neutrfilos

Sirven de defensa primaria contra la infeccin

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Eosinfilos

Activas en alergias, combatiendo infecciones por parsitos

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Basfilos

Digieren bacterias, cuerpos extraos, reacciones alrgicas

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Monocitos

Ingieren y digieren cuerpos extraos

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Linfocitos

Respuesta inmune celular a la infeccin o inflamacin

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Cambios en el nmero de glbulos

blancos relacionados con la edad
Disminucin progresiva del nmero absoluto
de leucocitos, linfocitos totales y linfocitos T y
B.
El porcentaje de clulas T son menos
variables.

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Cambios en el nmero de glbulos blancos y

subconjuntos de linfocitos en la sangre
relacionados con la edad, en nios sanos de
Arabia Saudita.

Shahabuddin S. Clin Diagn Lab Immunol, 1998,5: 632-5

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Cambios en la cantidad de subconjuntos de

linfocitos en la sangre relacionados con la
edad, en nios sanos de Arabia Saudita.

Shahabuddin S. Clin Diagn Lab Immunol, 1998,5: 632-5

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Valores normales de glbulos

blancos totales y diferenciales
en el adulto.
Total Glbulos Blancos:
Granulocitos
Neutrfilos: 50 - 70%
Eosinfilos: 1 - 3%
Basfilos:
0.4% - 1%

4,500 - 10,000/l
(2500-7000/l)
(100-300/l)
(40-100/l)

Agranulocitos
Linfocitos: 25 - 35% (1700-3500/l)
Moncitos:

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4 - 6%

(200-600/l)

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Recuento de Glbulos Blancos

El recuento leucocitario indica el
nmero total de glbulos blancos en un
volumen de sangre (clulas /l)
El recuento puede hacerse
por mtodos manuales
con analizadores automatizados.

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Microscopio

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Recuento manual de glbulos

blancos totales
Se usa un microscopio y una cmara de conteo
El conteo manual de glbulos blancos es influenciado
por
Distribucin de las clulas en la cmara de conteo,
El nmero de glbulos blancos presentes.

El conteo manual es muy prctico

Cuando los recuentos son bajos
Si el paciente padece de alguna condicin que interfiere con el
conteo automatizado de glbulos blancos.

En recuentos diferenciales manuales, los glbulos

blancos se identifican por su
Tamao, forma y textura.

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Recuento diferencial manual

de glbulos blancos
Determinar el porcentaje de cada
glbulo blanco maduro
Permite evaluar
La morfologa de los glbulos rojos
Plaquetas anormales, tal como plaquetas
excesivamente grandes o aglutinadas

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Recuentos Automatizados de
glbulos blancos
Mtodo de preferencia dada la precisin
obtenida
Varias tecnologas disponibles y la seleccin
depende de:

Capacidad de procesamiento requerida

Experiencia en el laboratorio
Finanzas
Disponibilidad de servicios de mantenimiento

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Fuentes de error en recuentos

electrnicos de leucocitos
Presencia de

Pequeos cogulos de fibrina,

Glbulos rojos con ncleo,
Aglutinacin de plaquetas,
Falta de lisis de glbulos rojos.

Los contadores celulares automticos pueden

producir resultados imprecisos
Recuento de glbulos blancos en otros fluidos
corporales,
Si el recuento es inferior a1000/L
Presencia de otros tipos celulares con ncleo
Presencia de glbulos blancos inmaduros
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Recuentos absolutos de
linfocitos
El nmero total de cada tipo de linfocito
es obtenido multiplicando el porcentaje
de cada tipo por el nmero total de
glbulos blancos.
Errores en el recuento de glbulos
blancos o en los diferenciales provocar
errores en estos recuentos.
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Recuento corregido de
glbulos blancos
El recuento de glbulos blancos por cualquier
mtodo es un recuento de ncleos o del total
de clulas con ncleo.
Si la muestra de sangre contiene glbulos
rojos (GR) con ncleo, stos sern incluidos
en los recuentos
En el recuento diferencial de leucocitos se
registra el nmero de glbulos rojos con
ncleo por 100 leucocitos. Luego se hace la
siguiente correccin:
Recuento GB corregido = recuento de clulas
con ncleo x (100 [nGR + 100])
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Linfocitos
Producidos en los tejidos linfoides y en la
mdula sea.
La mayora de los linfocitos tienen larga
vida y circulan entre la sangre y los
tejidos.
Cambios en el nmero de linfocitos en la
sangre reflejan usualmente cambios en su
distribucin y no cambios en la produccin
o prdida de los mismos.
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Uso de linfocitos totales en el inicio

de la terapia ARV en la infeccin
por VIH
Las directrices de la OMS (2005) sugieren su
utilizacin cuando no se dispone de
recuentos de clulas CD4
Inicio de la terapia ARV cuando el recuento
total de linfocitos es:

<1200/l en adultos
<3400/l en nios menores de 18 meses
<2300/l en nios de 18 meses a 5 aos
<1200/l en nios mayores de 5 aos

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Uso de linfocitos totales en el inicio

de la terapia ARV en la infeccin
por el VIH
Gupta A. JAIDS 2007 Sep 6; TCL has low
Sensitivity among Indian Women.
Mwamburi D. Am J Trop Med Hyg. 2005 TCL
is simple and inexpensive clinical decision
making tool.
Stebbing J. Postgrad Med J. 2005. In
absence of CD4 TCL is a useful test
Anastos K. JAIDS 2004. TCL is useful to
guide decision for HAART initiation
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Uso de linfocitos totales en el inicio

de la terapia ARV en la infeccin
por el VIH
No hay consenso global
Los mtodos manuales de recuento de
leucocitos al igual que los automatizados,
presentan limitaciones
Determinar valores de referencia locales de
recuentos leucocitarios al igual que la
influencia de la presencia de glbulos rojos
con ncleo.
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