APARATO DE RX

EXTRAORAL

Los aparatos de rayos x dental , podran servir

para realizar radiografas extraorales, pero no es
recomendable.

Para la obtencin de radiografas extraorales se

requiere de aparato de mayor potencia como por
ejemplo:

El Ortopantomografo para la obtencin de

radiografas extraorales , entre ellas las
Panoramicas.

Es un aditamento que sirve para

posicionar al paciente y realizar
exposiciones craneales, manteniendo
inmvil su cabeza mediante ojivas
intraauriculares ajustables a
distintos anchos craneales.

El chasis es una caja hermtica que contiene dos pantallas reforzadas, entre las
que se colocan las pelculas radiogrfica extraoral.

En el paciente se produce la
radiacin dispersa originada
principalmente de la radiacin
primaria, provoca la reduccin
del contraste, aumento del velo
y perdida de detalles. La rejilla
impide que una porcin de la RD
incida en el chasis.

18 x 24 mm

Radiografias Extraorales
Las

radiografas extraorales son todas aquellas

proyecciones de la regin orofacial con pelculas
colocadas fuera de la boca.

El

odontlogo emplea estas radiografas para

examinar regiones que no estn cubiertas por
las radiografas intraorales para visualizar el
crneo y las estructuras faciales.

El nombre que recibe cada tcnica depender

del sentido que tenga el rayo central con
respecto a la estructura anatmica.

RADIOGRAFIA DEL CRANEO

Es escencial tener un buen conocimiento de la anatoma

y de las relaciones de los huesos y estructuras del crneo,
antes del posicionamiento radiolgico del crneo.

La radiografa convencional se realizan con menos

frecuencia por los avances de otra modalidades como la
TOMOGRAFIA COMPUTALIZADA y LA RESONANCIA
MAGNETICA. Pero no siempre se encuentran
disponibles sobre todo en reas mas aisladas. Por lo
tanto se debe ser capaz de realizar una Radiografa
convencional del crneo.

REFERENCIAS DE
LOS PLANOS

PLANO SAGITAL:

El plano sagital divide el cuerpo en el lado

derecho e izquierdo.

Radiografas
Laterales
Laterales derecha e izquierda

PLANO CORONAL :

Divide el cuerpo en anterior y posterior

Radiografas
Posteroanteriores
En las posteroanteriores, el rayo
central se dirige desde la zona
posterior de la cabeza, quedando la
placa radiogrfica ubicada en
contacto con la porcin anterior de la
cara

La mayora de
las radiografas coronales
son las
posteroanteriores

Radiografas Anteroposteriores
Las

anteroposteriores, el rayo central se dirige desde la

zona anterior de la cara y la pelcula queda en la zona
posterior de la cabeza.

PLANO HORIZONTAL
O TRANSVERSAL:
Divide el cuerpo en superior e inferior

Radiografas
Axiales
Las radiografas
en el plano
horizontal o
transversal se
denomina Axiales

RADIOGRAFIAS EXTRAORALES

INDICACIONES DE LAS
RADIOGRAFIAS EXTRAORALES

Las principales indicaciones clnicas que requieren

radiografas del crneo y del esqueleto maxilofacial
se incluye:

Fracturas del esqueleto maxilofacial

Fracturas Craneales

Estudio de los senos paranasales

Alteraciones que afecten a la base y la bveda

craneales.

Alteraciones de las Atm.

Postero Anterior
de Caldwell

Usos

Anomalas del Desarrollo

Traumatismo
Cambios progresivos en las dimensiones
mediolaterales
Vista de estructuras faciales
Senos frontales, etmoidales, fosas nasales y orbitas.

Posicin del Paciente

El plano sagital y el de Frankfort deben quedar
perpendicular y paralelo al piso respectivamente.

Colocacin del Chasis

Se coloca perpendicularmente al piso, con su eje longitudinal

vertical al dispositivo de sujecin.

Direccin del rayo central

El rayo se dirige perpendicular al plano del chasis en sentido
posteroanterior, pasando a la altura del medio auditivo externo
(plano mesiosagital)

El paciente apoya la punta

de la nariz y la frente en el
chasis.
El plano de Frankfort queda
paralelo al piso y
perpendicular a la placa
El plano sagital esta
perpendicular al piso.

 Se observa los rebordes supraorbitarios

Las suturas frontomalares
El tercio superior de las ramas mandibulares
Los senos frontales y las celdillas etmoidales.
Las porciones petrosas de los huesos temporales
Que superpone a los Rebordes infraorbitarios
Y Huesos malares
Gran parte de las apfisis piramidales de los
maxilares
Angulo de la mandbula

No se Observa:
Compromiso o velamiento de los senos maxilares no son
perceptibles con esta tcnica.
No es adecuada para traumatismo que comprometan
rebordes infraorbitarios y huesos malares.
No se visualiza mucho la zona anterior de la mandbula
debido a la proyeccin de la columna cervical.

Posteroanterior
de Townes

Usos

Fracturas del cuello del cndilo

Fracturas de la rama ascendente de la mandibula
Vision de los desplazamientos mediales del cndilo
Vision posterolateral del seno maxilar.

Posicin del Paciente

La cabeza se coloca delante del chasis, inclinada hacia abajo ( lnea
cantomeral 20 a 30 hacia abajo): tocando con la frente el chasis. El
paciente debe abrir la boca para mejorar la visualizacin de los cndilos.

El rayo se dirige en sentido anteroposterior pasando a la altura de los

cndilos y a sutura FRONTONASAL.

Colocacin del Chasis

Se coloca perpendicularmente al piso, con su eje longitudinal

vertical al dispositivo de sujecin.

Direccin del rayo central

El rayo se dirige perpendicular al plano del chasis a travs del hueso
occipital

El rayo pasa por la altura

de los cndilos y la
sutura frontonasal

Se Observa

Vista frontal de la cabeza y el cuello del cndilo

Util en el estudio de traumatismos de los cndilos
mandibulares
Permite observar en una fractura de cuello del
cndilo los desplazamientos de los fragmentos,
Si se inclina bien la cabeza la porcin petrosa del
temporal se desplaza hacia las orbitas dejando libre
el cndilo.
Tambien es til para el arco cigomtico ( nios)

No se Observa:

Si la inclinacin de la cabeza no es suficiente se

superpone la porcin petrosa de los huesos temporales a
los cndilos

Postero Anterior
de Waters

Usos

Evala el seno maxilar

Evala el seno Frontal
Evala el seno Etmoidal
Evala las orbitas
Evala la sutura frontocigomatica y la cavidad
nasal.

Posicin del Paciente

El plano sagital perpendicular al eje longitudinal de la placa. Se levanta el

mentn de tal manera que la lnea cantomeatal quede en 40 por encima
de la horizontal.
La tcnica de Waters y la
Cadwell conforman el estudio de
la cavidad perinasal.

Colocacin del Chasis

Se coloca perpendicularmente al piso, con su eje longitudinal

vertical al dispositivo de sujecin.

Direccin del rayo central

El rayo se dirige perpendicular al plano del chasis entrado por la
sutura lamboidea y dirigido hacia la espina nasal anterior.

Se observa

Se utiliza como primera eleccin frente a un

traumatismo del tercio medio de la cara.
Se observa sin superposiciones los senos
maxilares, hueso malares, reborde
infraorbitario
reas cigomticas.
Si es tomada con la boca abierta se observa el
seno esfenoidal.

Ceflica Lateral o
Cefalometrica

Usos

Anomalias del desarrollo

Traumatismo
Evalua el desarrollo y crecimiento facial
Senos frontales, etmoidales, maxilares y paladar
duro,

Posicin del Paciente

El plano de Frankfort deben quedar paralelo al piso, Plano sagital paralelo
al eje de la placa.

Colocacin del Chasis

Se coloca perpendicularmente al piso, con su eje longitudinal

vertical al dispositivo de sujecin.

Direccin del rayo central

El rayo se dirige perpendicular al plano del chasis y al plano medio
sagital, a travs del conducto auditivo externo

Se Observa

Se muestra una vista lateral de los huesos de la

cara, silla turca , seno frontal, pared lateral de las
orbitas, suturas frontomalares, huesos nasales,
seno maxilar y espina nasal anterior y posterior. Y
la mandibula.

No se Observa:
La superposicin de un lado de la cara con el otro , por
lo cual no es de uso frecuente para examinar patologas
del territorio maxilofacial.

Telerradiografia

Radiografia
Submento-Vertex
HIRTZ

Usos

Base del crneo

Posicion y orientacin de los cndilos
Seno esfenoidal
Curvatua de mandibula
Parede lateral de los senos maxilares
Arcos Cigomaticos

Posicin del Paciente

La cabeza del paciente se coloca totalmente extendido
hacia atrs con el vrtice del crneo en el centro del
chasis . El plano de Franfort debe quedar
perpendicular al piso.

Direccin del rayo central

Desde debajo de la mandbula hacia el vrtice del crneo perpendicular al

chasis y a unos 2 cm por delante de una lnea imaginaria entre los dos
cndilos.
Hay dificultades que por la edad el paciente no puede inclinar la cabeza
hasta que logre ser perpendicular, entonces debemos compensar en la
angulacin del cono

Utilidad:
Para estudio de base de crneo, hueso vmer y la lamina
perpendicular del etmoide, porcin petrosa del temporal , seno
esfenoidal , visin general de la mandibula

Permite trazar el Angulo entre los ejes mayores de cada cndilo en el

plano sagital.
Tambin en una rx mas velada se observa claramente los arcos
cigomticos.

Linea oblicua
de la mandibula

En pacientes con apertura bucal limitada , por fracturas , procesos

infecciosos o tumorales.
POCISION DEL PACIENTE:
El paciente debe estar inclinado hacia el lado que se va a radiografiar ,
debe estar paralelo al piso el lado que se va a radiografiar.
La mandbula debe quedar en protrusin.
DIRECCION DEL RAYO:
Debe estar perpendicular al chasis a la zona del 1 molar inferior del
lado a radiografiar y a 2 cm por debajo del angulo de la mandibula del
lado opuesto a radiografiar

Con esta radiografia se observa todo el cuerpo mandibular ,

el conducto dentario . Para terceros molares impactados.
Tambin se puede tomar
el cndilo mandibular

Se observa porcin lateral de

la ATM y se puede observar
fracturas del cndilo con
desplazamiento

Se puede tomar la Rx con la boca abierta, en mxima

intercuspidacion y en reposo

Trans orbitaria

PANORAMICA
Este examen radiogrfico esta mas a dispocision para el cirujano
dentista y maxilofacial, Se puede ver toda las estructuras dentales y
maxilofaciales en una imagen plana.
Esta imagen abarca desde un cndilo de un lado hasta el lado
opuesto.
Desde la zona del 3 molar hasta frl lado opuesto.
Observando con nitidez variable de los senos maxilares. Arcos
cigomticos y algunas estructuras anatmicas del tercio inferior de la
cara.

RADIOGRAFIA
CARPAL

HUESOS DEL
METACARPO

Representado por la
osificacin del
sesamoideo inicio
de la adolescencia

Periodo en que las

difisis son
recubiertas por las
epfisis, tomando
como referencia el
dedo MEDIO

PERIODO TERAPEUTICO
CORRECCIONES ORTOPEDICAS

Estadios de maduracin Esqueltica ,

representados por la osificacin de la lnea
EPIFISIARIA que comienza en las falanges
distales hasta el radio dndose por terminado el

HUESOS DEL
CARPO

2 aos